Tagasilöögiefekt on eriti oluline pärast pikaajalise ravimi kasutamise lõpetamist. Algselt keha kohanemiseks mõeldud mehhanismid võivad viima soovimatute kõrvaltoimete suhtes meditsiinis ja muudes valdkondades.
Mis on tagasilöögiefekt?
Tagasilöögiefekt on harjumusest loobumise tagajärg. Meditsiinis keskendutakse siin siis, kui ravim kestab kauem, sest siis keha harjub ja ravimi peatamine vallandab tagasilöögi. Abstraktselt öeldes on tagasilöögiefekt harjumusest loobumise tagajärg. Meditsiinis keskendutakse siin siis, kui ravim kestab kauem, sest siis keha harjub sellega ja ravimi katkestamine käivitab tagasilöögi: Algselt ravitud sümptomid ilmnevad sageli suuremal määral kui enne ravimit. Seetõttu kasutatakse terminit „katkestamisefekt“ sünonüümselt. Sõltuvuse korral võib tagasilöök tekkida siis, kui sõltuvust jätkatakse, et vältida võõrutusnähte. Need muutuvad veelgi suuremaks pärast seda, kui sõltuvust tekitav aine on lõpetatud (tagasilöök), nii et sõltuvust tuleb jätkata. Katkestusefekt ilmneb ka hormonaalse ravi korral. Eriti ilmekalt võib seda leida füsioloogias, kus patsient surub käega arsti käe alla. Kui viimane talub esialgu survet, harjub patsient sellega seisund. Kui vasturõhku järsult vähendatakse, peatub jõu rakendamine järsult mõlemal küljel ja patsiendi käsi laseb veidi ülespoole (tagasilöök).
Funktsioon ja ülesanne
Siin ilmneb võõrutamise efekti abstraktne põhistruktuur: keha harjub olukorraga. Kui seda muudetakse, ei saa see esialgu korralikult kompenseerida. Selle põhjuseks võivad olla erinevad mehhanismid: ravimi kasutamisel võib toimeainele reageerivate retseptorite arv väheneda. Keha muutub ravimi suhtes tuimaks ja võib vajada kõrgemat annus. Lõpetamisel võivad keha enda toimeained seonduda hiljem vähemate retseptoritega. Kui enne seda oli puudujääk, mis muutis ravimi vajalikuks, on puudujääk pärast seda veelgi suurem. Kuid võib juhtuda ka vastupidi: võib toimuda üleregulatsioon, retseptorite arvu ülesreguleerimine. Keha õpib ravimile reageerima, ta muutub selle suhtes tundlikumaks, kuid harjub ka suurema käibega. Kui ravimi võtmine lõpetatakse, on see seetõttu alakoormatud ja tekib tagasilöök. Inimkeha kõrge kohanemisvõime on eluliselt tähtis omadus. Nii saab see kompenseerida suure hulga keskkonnamuutusi ja kohaneda väga erinevate keskkonnatingimustega. Järskude muutuste korral vajab see aga kohanemisperioodi. Seetõttu tekib katkestamisefekt ainult siis, kui ravim lõpetatakse liiga kiiresti. Seda välditakse, kui ravim kaotatakse järk-järgult pikema aja jooksul. Tagasilöök on seega omamoodi austusavaldus kohanemisvõimele, ilma milleta oleks inimene tohutult tundlikum ja habras. Seda efekti võib täheldada mitte ainult meditsiinis, vaid ka näiteks psühholoogias. Kui psüühika on keskkonnaga harjunud, võib elujõuline muutus muuta harjunud seisundi veelgi puudulikumaks. Samamoodi, kui keegi kolib väga külm piirkonnast väga sooja piirkonda ja hiljem jälle tagasi, see on omamoodi tagasilöök. Ta tunneb end rohkem külm koju naastes, sest ta on vahepeal kuuma kliimaga kohanenud.
Haigused ja vaevused
Tagasilöögid ilmnevad mitmesuguste ravimite kasutamisel. Katkestamisel rahusti, ärevust leevendav bensodiasepiinid, võib patsient olla ärevam kui enne ravimeid. Pärast lõpetamist haldamine südametegevust reguleerivate beetablokaatorite kasutamisel võivad patsiendid tunda südamepekslemist. Need, kellel on gastriit ja võtavad prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maohapevõib pärast katkestamist täheldada maohappe suurenenud tootmist. Pärast limaskesta katkestamist dekongestandid ninaspreid mis kuivatavad nina limaskesta, võib limaskest teatud määral paisuda ja nina võivad uuesti ummistuda. Pärast ravimist a struuma koos türoksiini, kilpnääre kasvab uuesti. Kõik need on näited, kus patsientidel on mingisugune sõltuvus ravimist, mis nõuab järkjärgulist loobumist, vähenemist. Siin selgub sarnasus sõltuvusega. Sõltuvuse korral on esiplaanil aga aine eesmärgipärane mõjuotsimine; taganemine on tagajärg. Narkootikumide tagasilöögi korral on see vastupidi, esmane on võõrutamine. Tagasilöögi mõjusid leidub ka meditsiinivälises valdkonnas. Sisse alkoholi ärajätmine, alkohoolik on külm ja närviline, nagu alkohol soojendab ja lõdvestab. Kui psühholoogilise valdkonna patsient üritab närvilisust alla suruda tikid mõnda aega võivad need tikid olla pärast seda tugevamad. Psüühika on harjunud tikid, on see kehtestanud need probleemi kompenseerimiseks, näiteks psühholoogilise surve leevendamiseks. Kui see harjumuspärasest suhtumisest liiga reipalt välja tõmmata, ei saa survet kompenseerida ja kannatanud inimene reageerib harjumusele vastavaks vägivaldselt. Teise näitena on lähedase kaotuse järgne lein omamoodi tagasilöögiks, mis puudub selle inimese harjumuspärasest lähedusest. Ilma suheteta selle inimesega poleks olnud võimalust kurvastuseks; üksi olemise tagasilöögisümptomid on mõnes mõttes tugevamad kui enne suhet.
