Fereri tõbi ehk akrodüünia on elavhõbeda mürgitus mis avaldub dermatoloogiliste, motoorsete ja psühho-vegetatiivsete sümptomite korral. Ravimata akrodüünia võib lõppeda surmaga sepsis. Nüüd on ravivõimalustena saadaval usaldusväärsed antidoodid.
Mis on akrodüünia?
Fereri tõbi ehk akrodüünia on elavhõbeda mürgitus mis avaldub dermatoloogiliste, motoorsete ja psühho-vegetatiivsete sümptomite korral. Akrüodüünia on tuntud ka kui Feeri tõbi või Feeri tõbi. Esmakordselt kirjeldas seda Zürichi lastearst Emil F. Feer. Mõnikord nimetatakse seda haigust ka roosa haiguseks või toksallergiliseks ajutüve entsefaliit. Need nimed kirjeldavad nähtust tabavalt selle põhjuste ja juhtivate sümptomite osas. Seetõttu on akrodüünia mürgistusnähu järelmõju ja mõjutab nii nahk ja aju. Seal on ajutüve entsefaalia püsiva aju kahju. The nahk on mõjutatud ekseem ja tekivad punakad värvimuutused. Üldiselt ilmnevad lisaks psühho-vegetatiivsetele ja dermatoloogilistele sümptomitele ka mitmed motoorsed ja mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid. Nüüd tekivad akrodüüniad vaid harva. Eelmisel aastatuhandel esines neid sagedamini ja mõjutasid sel ajal eriti lapsi. Seetõttu nimetati Feeri tõve kontekstis seda sageli infantiilseks akrodüüniaks.
Põhjustab
Tavaliselt eelneb akrodüüniale elavhõbeda mürgitus. Täpsemalt reageerib organism kroonilisele elavhõbe mürgistus toksiliste-allergiliste reaktsioonidega. Allikas elavhõbe mürgistus võib olla mitmesuguseid esemeid, ravimeid ja salvid. Lisaks elavhõbe- mürgituse võivad põhjustada näiteks termomeetrid, energiasäästulambid ja akud, amalgaamhambatäidised. Seniks piirdub elavhõbeda kasutamine aga teadusvaldkonnaga selle mürgisuse tõttu. Seetõttu pole tänapäeval nii palju mürgistusallikaid kui varem. See on muutnud akrodüünia esinemise üsna haruldaseks. Elavhõbedamürgituse sümptomitega sarnaseid sümptomeid võib näha ka teiste raskmetallimürgituste kontekstis. arseen, kuld, kroom ja vask, põhjustades suurenenud kontsentratsioonides, põhjustavad seega samamoodi toksilisi-allergilisi nähtusi, kuigi organism vajab neid madalates kontsentratsioonides osaliselt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Akrodüünia juhtiv sümptom on ajutüve entsefaalia. Selles manifestatsioonis on müeliin aju vars on taandarenenud. Sümpaatne ja parasümpaatiline närvisüsteem võtab selles protsessis kahju. Selle tagajärjel ilmnevad psüühilised vegetatiivsed sümptomid nagu ärrituvus, söögiisu puudumine, depressioon ja unehäired ilmuma. Samuti fotofoobia, higistamine ja kõrge vererõhk samuti kiire südamelöök on sümptomaatiline. külmutamine, värisemine, palavik ja krambid, kuid sama sageli esinevad ka sensoorsed häired jalgade ja käte piirkonnas. Enamikul juhtudel on nahk muutub ka ketendavaks. Peopesades ja jalataldadel muutub see sageli punakaks. Nende dermatoloogiliste sümptomitega kaasneb tavaliselt sügelus, turse ja ekseem. Mõjutatud inimeste lihastes ilmneb sageli vähenenud pinge, mis mõnikord areneb liikumishäirete või isegi halvatuseni. Mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid nagu hammaste kaotus, juuste väljalangemineja igemepõletik võib esineda ka.
Diagnoos ja kulg
Akrodüünias on arsti esmane diferentsiaaldiagnoos on välja jätta ajukelmepõletik ja vitamiin B puudus. Kuna akrodüünia tuleneb elavhõbeda mürgitusest, tehakse elavhõbeda test patsiendi seerumis, uriinis või sülg. Elavhõbeda taseme tõus tagab Feeri tõve diagnoosi. Kui eelistatakse uriinianalüüsi, viidatakse sellele ka kui DMPS-test. Siin määratakse elavhõbeda tase üks kord enne ja üks kord pärast suukaudset manustamist haldamine dimerkapto-1-propaansulfoonhappe. Tunnustatud akrodüünia puhul kaalutakse nüüd soodsat prognoosi. Kuid avastamata akrodüünia on surmav umbes viiel protsendil juhtudest. Kõige sagedamini toimub surm selle tagajärjel magamatus või seades kopsupõletik. Septilised surmad võivad esineda ka ravimata akrodüünia korral.
Tüsistused
Kui acrodyniat ei ravita õigeaegselt, võib see nii olla viima surmani. Elavhõbedamürgitus on väga ohtlik seisund inimkeha jaoks ja seda peaks alati ravima arst. Reeglina tekivad akrodüünia korral erinevad komplikatsioonid. Need sisaldavad depressioon ja unehäired, mis võivad ka viima agressiivsele suhtumisele. Patsiendid kurdavad isukaotus ja kõrge vererõhk. Lisaks, paanikahood, higistamine ja palavik tekkida. Elukvaliteeti halvendab akrodüünia oluliselt. Kehal on tavaliselt tursed ja punetavad kohad, mis on seotud ka sügelusega. Raske akrodüünia korral võib esineda probleeme hammaste või juuksed. Need langevad mõnel juhul välja. Acrodyniat saab ravida suhteliselt hästi, kuid ravi tuleb teha kiiresti. Mida kauem patsient arsti poole pöördumist ootab, seda raskemad on sekundaarsed kahjustused. Enamasti kaovad sümptomid mõne päeva pärast ja edasisi kaebusi pole. Pärast täieliku toksiini eemaldamist kehast taanduvad kõik sümptomid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Igal juhul peab arst Acrodyniat uurima ja ravima. Ägeda hädaolukorra korral tuleb kindlasti kutsuda kiirabi või külastada haiglat otse. Ravimata jätmisel võib akrodüünia seda teha viima halvimal juhul patsiendi surmani. Mõjutatud inimene kannatab erinevate sümptomite all. Reeglina on palavik ja krambid. Sensoorsed häired ja depressioon võib ka tekkida ja enamik patsiente kannatavad ka unehäirete all. Kui need kaebused tekivad ootamatult, tuleb pöörduda arsti poole. Haiguse progresseerumisel tekib halvatus keha ja hammaste erinevates piirkondades või juuksed võib välja kukkuda. Nende ägedate sümptomite korral on vaja kiiret ravi. Sügelev või ketendav nahk võib viidata ka akrodüüniale. Ravi võib anda kas perearst või otse haiglas. Reeglina tuleb igal juhul ravida ja välistada ka põhihaigust või akrodüünia põhjust.
Ravi ja teraapia
Acrodynia on tänapäeval hõlpsasti ravitav. Selleks on saadaval erinevad meetodid. Lisaks haldamine Suurbritannia anti-Lewisiidi seas on ravi penitsillamiiniga üks olulisemaid ravivõimalusi. Briti anti-Lewisit on lühendatud kui BAL ja seda nimetatakse mõnikord ka dimerkaptopropanooliks või ditioglütserooliks. See on mürgituse vastumürk. Antidoodid on vastumürgid erinevate toksiinide ja ravimid. Ravitoimet näitab haldamine BAL-i mürgitamisel mitmesuguste metallidega. Seetõttu lisaks elavhõbeda mürgitamisele ka mürgitus kuld, kaadmium, kroom, vismut või vasknäiteks ravitakse ka BAL-i kaudu. Seda ravivormi kasutati esmakordselt seoses arseen. Sel ajal, arseen eriti mürgitust raviti võitlusagendi lewisite kontekstis. Nagu BAL, on ka penitsillamiin ravim mitmesuguste raskemetallimürgistuste vastu. Kuid penitsillamiin ei ole tõeline antidoot, vaid alfa-aminohape, mis stimuleerib ainult eritumist. Aminohape seondub raskemetallid ja moodustab seega raskesti lahustuvaid koosseise. Seondudes saab toksilisi aineid kergemini eritada neerude kaudu. Sõltuvalt akrodüünia sümptomitest võib lisaks põhjuslikule ravile olla vajalik kasutada sümptomaatilist ravi. Ataksiat saab leevendada näiteks füüsilise ja tööteraapia abil.
Väljavaade ja prognoos
Acrodynia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja kaebusi. Ilma ravita ja kui elavhõbeda kogus on suur, võib see põhjustada ka patsiendi surma. Enamikul juhtudel, eriti närvisüsteem võtab mürgitusest kahju. Tekivad halvatus ja muud sensoorsed häired. Südamelöök suureneb ja see võib viia süda probleeme või a südameatakk. Osaliselt kannatavad patsiendid unehäirete, depressiooni ja higistamise all. Igapäevaelu raskendab üldine ärrituvus ja palavik ning elukvaliteet langeb drastiliselt. Lisaks tekivad sügelus ja tursed kogu kehas. Mõjutatud isik võib ka kannatada juuste väljalangemine ja hammaste kaotus ning need kaebused põhjustavad toidu tarbimise takistamist. Sageli on ka söögiisu puudus, mis viib alatoitumine.Akrodüünia ravita patsient tavaliselt sureb. Ravi toimub ravimite abil ja võib sümptomeid leevendada. Lisaks on hädavajalik see peatada absorptsioon elavhõbedat. Kui ravi alustatakse varakult, ei vähene eeldatav eluiga enamikul juhtudel.
Ennetamine
Akrodüünia vältimiseks tuleks eelkõige lapsi rangelt kaitsta elavhõbedat sisaldavate preparaatide ja toodete eest. Kuid kuna elavhõbeda mürgisus on nüüd teada, ei kasutata seda ainet enam väljaspool teadusvaldkonda. See on nüüd mõnevõrra leevendanud ennetava vajadust meetmed. Vanemate toodetega kokkupuutel tuleb siiski olla ettevaatlik, salvid või ravimid.
Hooldus
Akrodüünia korral ei ole kahjustatud inimesel tavaliselt spetsiaalseid järelravi võimalusi. Patsient sõltub peamiselt meditsiinilisest ravist. Kui seda ei algatata õigeaegselt, võib tulemuseks olla halvim stsenaarium veri mürgitamine ja seega kannatanud isiku surm. Acrodyniat ravitakse tavaliselt ravimite abil. Mõjutatud isik peab alati tagama ravimite korrapärase tarvitamise, et vältida edasisi kaebusi. Vanemad peaksid ka veenduma, et nende lapsed võtavad ravimeid alati õigesti. Võimalik interaktsioonid tuleb arvestada ka teiste ravimitega. Lisaks peaks akrodüünia korral kahjustatud inimene loomulikult mürgituse allikat vältima ja teisi inimesi selle eest hoiatama. Rasketel juhtudel on vajalik ka kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud inimene alati puhkama, hoolitsedes oma keha eest nii palju kui võimalik. Samuti tuleks vältida pingelisi tegevusi või liigutusi. Mõningatel juhtudel, füsioteraapia meetmed on vajalikud ka akrodüünia sümptomite täielikuks leevendamiseks. Sellisel juhul saab mõjutatud isik paljusid harjutusi sooritada ka oma kodus.
Mida saate ise teha
Acrodynia (Feeri tõbi) on elavhõbedamürgituse raske vorm ja võib professionaalse ravita lõppeda surmaga, eriti lastel, eakatel ja inimestel, kelle tervis on juba kahjustatud. Seetõttu ei tohiks mõjutatud isikud elavhõbeda mürgituse kahtluse korral kohe pöörduda arsti või haigla poole. Mitte mingil juhul ei tohiks proovida enesega ravimist. Erinevalt põhihaigusest endast saab mõningaid kaasnevaid sümptomeid kindlasti lihtsate vahenditega leevendada. Dermatoloogilised sümptomid nagu ekseem, sügelus ja turse on eriti levinud. Haisev ja sügelev nahalööve sageli paraneb pärast ravimite kasutamist tsingi salv [[]] apteegist või apteegist. Salvi kantakse kahjustatud piirkondadele paksult ja kaetakse a krohv või sidemega. Näol ja kael, katte võib ära jätta. Sest nahakahjustused mis on eriti sügelevad, antihistamiinikumid kreemi, tableti või tilga kujul, mis on apteekides käsimüügis, on samuti abi. Patsiendid, kes ei suuda sügelust kontrollida, peaksid kandma puuvillaseid kindaid, mis vähemalt väldivad juba rünnatud naha saastumist ja küünte vigastamist, lisades seeläbi sekundaarseid põletikke. Samuti tuleb hambaarstiga arutada sageli esinevaid hamba- ja igemeprobleeme. Suurenenud suuhügieen on kasulik, eriti igemepõletik.
