Pankrease puudulikkus: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Pankreas (pankreas) on kaks olulist funktsiooni, eksokriinne ja endokriinne funktsioon. Esiteks toodab see mitmesuguseid seedeelundeid ensüümide nagu trüpsiinogeen, amülaasja lipaas. Need lastakse seejärel kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole) (= eksokriinne funktsioon). Lisaks sellele eksokriinsele funktsioonile tekitab pankreas elutähtsat hormoonid insuliin ja glükagoon, mis reguleerivad süsivesikuid tasakaal. Need hormoonid lastakse otse veri. Kui kõhunääre on tõsiste kahjustustega nagu krooniline pankreatiit (pankrease põletik), eksokriinsed pankrease puudulikkus (kõhunäärme võimetus toota piisavalt seedimist ensüümide) Ja diabeet võib tekkida mellitus. Eksokriinsed pankrease puudulikkus (EPI), mille tulemuseks on halb seedehäire (“halb seedimine”) kõhulahtisus (kõhulahtisus), steatorröa (rasvane väljaheide), kaalulangus ja mikroelementide (elutähtsate ainete) puudused võivad tekkida pärast ägedat pankreatiiti; pärast kroonilist pankreatiiti on selle tekkimise aeg ettearvamatu. Kümne aasta pärast esineb eksokriinset puudulikkust enam kui poolel kroonilise pankreatiidiga patsientidest ja 10 aasta pärast peaaegu kõigil patsientidel (steatorröa / rasvase väljaheite tekkeks tuleb hävitada üle poole elundist; esineb ainult siis, kui lipaas sekretsioon väheneb rohkem kui 90-95%). Esinemissagedus diabeet kirjanduse andmetel on kroonilise pankreatiidi (pankreatogeenne diabeet) mellitus 30–70 protsenti. Sisesekretsioonis pankrease puudulikkus, nagu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral, on maksimaalne esinemissagedus eeldatav 10-20 aasta pärast. Eksokriinsed ja endokriinsed pankrease funktsioonide kaod ei toimu paralleelselt. Nii on kümne aasta pärast umbes 20 protsendil kroonilise pankreatiidi põrandal asuva eksokriinse pankrease puudulikkusega patsientidest endiselt normaalne glükoos tolerantsus (organismi võime lagundada suures koguses glükoosi ilma patoloogilise arenguta veri glükoos tasemed). Enam kui pooltel raske eksokriinse pankrease puudulikkusega patsientidest, mis vajavad ensüümi asendamist, oli normaalne seisund glükoos tolerantsust või ei nõudnud insuliin ravi, isegi kui nad olid diabeetikud. Ja vastupidi, üks kahest või kolmest diabeetikust vajab insuliin ei vajanud nende eksokriinse pankrease puudulikkuse korral ensüümi asendamist.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt
    • Geneetilised haigused
      • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
      • Tsüstiline fibroos (ZF) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mida iseloomustab sekretsiooni tootmine erinevates taltsutatavates elundites.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
  • Naudi toidu tarbimist
    • Alkoholi kuritarvitamine)

Haigusega seotud põhjused

  • Autoimmuunne pankreatiit - autoimmuunhaigusest põhjustatud pankreatiit (suunatud enda keha vastu).
  • Kaksteistsõrmiksoole kartsinoom (vähk Euroopa kaksteistsõrmiksool).
  • Gastrinoom - hormooni tootev kasvaja kõhunäärmes (pankreas).
  • Pankrease puudulikkus koos luuüdi düsfunktsioon (Shwachmani sündroom) - pankrease düsfunktsioon koos hematopoeesi täiendava häirega.
  • Pankrease kartsinoom (kõhunäärmevähk).
  • Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC) - ekstra- ja intrahepaatilise (paiknevad väljaspool ja sees) krooniline põletik maks) sapi kanalid; seostatud haavandiline koliit 80% juhtudest; - kolangiotsellulaarse kartsinoomi (pahaloomuline kasvaja) pikaajaline risk sapi kanalid maks) on 7-15%.
  • Traumaatiline pankreatiit - vigastusest põhjustatud pankreatiit.

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Operations

  • Gastrektoomia (mao eemaldamine)
  • Pankrease resektsioon (pankrease eemaldamine).

Muud põhjused

  • Radioteraapia