Nodarteriit ehk polüarteriit on reumaatiline haigus, mis põhjustab põletik Euroopa veri laevad. Ehkki haigus on ilma ravita eluohtlik, suudavad patsiendid koos raviga tavaliselt sümptomitest vabaneda.
Mis on nodarteripõletik?
Nodoosipõletik, mida nimetatakse ka klassikaliseks polüarteriidiks, on üks reumaatilisi haigusi vaskuliidid Grupp. Neid reumaatilisi haigusi iseloomustavad põletik Euroopa veri laevad. Nodarteriidi korral mõjutavad enamasti keskmise suurusega artereid. Eriti seedetrakti arterid, närvisüsteem, kahjustatud on lihas-skeleti süsteem ja neerud. Mõjutatud arterite kõik seinakihid võivad muutuda nekrootilisteks ja põletikulisteks ning aeg-ajalt esineda sõlmekohaseid muutusi. On oht, et anum paisub, nn aneurüsmid, mis võivad viima trombide moodustumiseni. Lisaks viib nodarteripõletik vaesemale veri varustatus kahjustatud kehapiirkondades laevad. Selle tagajärjel võib nodoosipõletik viima kahjustatud arterite poolt tarnitud koe surmani.
Põhjustab
Nodosa panarteriidi põhjused pole veel täielikult teada. Arvatakse siiski, et tegemist on autoimmuunhaigusega, mis puhkeb eelmise tõttu nakkushaigused. Autoimmuunhaigus on haigus, mille korral immuunsüsteemi on suunatud keha enda struktuuride vastu ja ründab neid. Mõned patsiendid põdesid infektsiooni hepatiidi B enne haigust. On tõestatud, et neil patsientidel võivad tekkida antikehade veresoonte seintel. Need hoiused vallandavad seal immuunreaktsioonid viima eelnimetatud põletikulistele protsessidele ja nende tagajärgedele. Lisaks hepatiidi B, patogeenid nagu Coxsackie, Epstein-Barr, tsütomegaloviirusja inimene herpes näiteks viirust kahtlustatakse võimes vallandada panarteriitis nodosa.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nodarteriidipõletikuga on peaaegu kõigil mõjutatud isikutel ka väga mittespetsiifilised sümptomid. Näiteks, palavik, kaalulangus, öine higistamine ning lihaste ja liigesevalu esineda umbes 95 protsendil haigetest. Sümptomid meenutavad seega gripp. Viiest haigestunud inimesest neli kannatavad selle vormi tõttu lõpuks neuropaatia all vaskuliit. Seda võib muu hulgas väljendada nägemishäirete ja krampidena. Samuti on verele alatarnet närve. Paljudel patsientidel on kaasatud ka seedesüsteem, rasked ja vahelduvad valu on peamine sümptom. Iiveldus ja oksendamine tekkida. Rasketel juhtudel võib esineda ka infarkt maks, kõhunääre või põrn. Võib esineda ka soolestiku üksikute segmentide infarkt. Meestel munandivalu võib tekkida kehvema verevoolu tõttu. Mõlemas soos angiin sageli areneb. Nodarteripõletik mõjutab negatiivselt ka mõjutatud inimese liikuvust. Liikumine liigesed kiiresti viia valu. Lisaks, naha muutused võib juhtuda. Eelkõige enam-vähem veider nahk tekivad märgistused, mille põhjuseks võib olla aeglane verevool. Risk süda rünnak on suurenenud.
Diagnoos ja kulg
Sõlmede panarteriidi sümptomid võivad olla üsna erinevad. Näiteks võib see olla kõrge palavik, isukaotus, kaalulangus, nõrkus ja öine higistamine. Muud sümptomid sõltuvad piirkonnast, kus panarteriit nodosa esineb:
raske kõhuvalu soovitab haigust tuiksoon seedetraktis. Kui lihas-skeleti süsteem on seotud, siis lihaste ja liigesevalu võib oodata. Südame piirkonnas on kiirgav valu Euroopa rind, rõhk rinnaku taga või aisting kõrvetised. Kui panarteriit nodosa piirkonnas süda viib anuma ummistumiseni, a südameatakk on lähedal. Aastal aju, nodarteriit võib põhjustada peavalu, pearinglus, oksendamine, halvatus, kõnehäired või isegi a insult. Kui tuiksoon neerudest on kahjustatud, on see esialgu suurenenud vererõhk. Hiljem neerupuudulikkus on lähedal. Sümptomite laia valiku tõttu pole diagnoosi seadmine lihtne Röntgen veresoonte pilt on siin kasulik, kuna muudatused on siin nähtavad. Ultraheli uuringutega saab tuvastada vaskulaarseid kitsendusi ja selliseid pildistamismeetodeid nagu MRI, Röntgen või CT paljastavad organismis haigusekolded. Nodarteripõletiku kahtlust saab lõpuks kinnitada kahjustatud piirkondadest koeproovide võtmise ja uurimisega.
Tüsistused
Reeglina ei toimu iseparanemist nodosaarteri korral. Kuna tegemist on eluohtliku haigusega, on arsti ravi kindlasti vajalik. Kui nodarteripõletikku ei ravita, sureb enamikul juhtudel kahjustatud inimene. Selle haiguse korral kannatavad patsiendid peamiselt tõsise kaalukaotuse all. Kõrge palavik ja väsimus võib ka tekkida, halvendades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on ka kõht ebamugavustunne ja ebamugavustunne soolestikus, nii et kannatab ka kannatanu iiveldus ja oksendamine. Samamoodi liigesed võib olla valulik ja paistes, nii et see puudutab liikumispiiranguid ja seega ka patsiendi igapäevaelu piiranguid. Öösel pole haruldane, et kannatanud kannatavad uneprobleemide ja öise higistamise all. See võib viia ka depressioon ja patsiendi ärrituvus. Ilma ravita viib nodarteriit neerupuudulikkus ja seega patsiendi surmani. Haigust saab ravida ravimite abil. Tüsistusi ei esine. Nõuetekohase ja varajase ravi korral ei vähene ka patsiendi eeldatav eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
If gripp-sarnased sümptomid püsivad, on soovitatav külastada arsti. Kui haigestunud inimene kannatab palaviku, üldise haigustunde, sisemise nõrkuse või soovimatu kaalulanguse all, tuleks sümptomid selgitada. Öine higistamine, valu või probleemid liigesed tuleb arstile esitada. Lihas-skeleti süsteemiga seotud kaebused, liikumisaparaadi piirangud ja südamehaiguste häired seedetrakt näitavad haigust, mida tuleb ravida. Mõjutatud isik vajab arstiabi funktsionaalsed häired või krambihäire. Ilma ravita eluohtlik seisund võib põhjustada. Ägedatel juhtudel tuleb hädaolukorrast teavitada. Patsiendid teatavad, et retsidiveeruv valu on iseloomulik nodarteriidile. Riskide vältimiseks peaksid patsiendid hoiduma valuravimite kasutamisest enne, kui nad on oma arstiga nõu pidanud. Iiveldus ja oksendamine ning ebakorrapärasused nahk välimus tuleks esitada ka arstile. Kui mehed kannatavad valu piirkonnas munandid seksuaalse düsfunktsiooni korral on soovitatav läbi viia põhjalik uuring. Vere häired ringlus või kardiovaskulaarsüsteem peetakse murettekitavaks ja tüsistuste vältimiseks peab arst neid uurima võimalikult kiiresti. Kui igapäevaeluga toimetulekul on häireid või kui tavapärases vaba aja veetmises ja sporditegevuses osalemist tuleb piirata, on vaja arsti.
Ravi ja teraapia
Nodosa panarteritis ravitakse esialgu väga suurte kortikosteroidide annustega, et põletikulised reaktsioonid saaksid vaibuda. Siis annus kortikosteroidide annust vähendatakse aeglaselt, kuni leitakse võimalikult väike annus, mis on endiselt efektiivne. Sellega annus, jätkatakse ravi pikemat aega. Samuti on võimalik immunosupressanti anda täiendavalt või alternatiivselt selle peatamiseks immuunsüsteemireaktsioon omaenda keha vastu. Tõsiste kahjustuste vältimiseks tuleb ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Abiks võib olla ka ravi teostamine nodarteripõletikule spetsialiseerunud keskuses. Kui an nakkushaiguse nodarteriidi põhjustajana tuleb seda muidugi ka ravida. Õige ja varajase ravi korral saavad patsiendid tavaliselt sümptomitest täieliku vabaduse. Ilma ravita sureb aga suur osa mõjutatutest viie aasta jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Kui 25 aastat tagasi oli nodoosne polüarteriit sagedamini surmaga lõppenud, on kannatanud inimeste elukvaliteet ja prognoos viimastel aastatel selgelt paranenud,annus glükokortikoid-tsütostaatilised kombinatsioonid. Seda seetõttu, et kui teistes vormides esinevad ägenemised sagedamini vaskuliit, on neid nüüd polü noderiidi korral harva. Eduka ravi korral spetsialiseeritud keskustes võib mitme kolme aasta jooksul või isegi täieliku remissiooni saavutada esimese kolme aasta jooksul. Seetõttu võib eeldada head prognoosi, eriti kuna viie aasta elulemus on asjakohase korral üle 80% ravi koos glükokortikoidid ja tsütostaatikumide kasutamine ravimid. Kuid kuna see on ravimatu autoimmuunhaigus, ravitakse ainult sümptomeid, mitte põhjuseid. Kui seedeelundid, neerud, närve or aju on juba tõsisemalt mõjutatud või kui hepatiidi Ka B on olemas, kuid eeldada võib ainult üsna halba prognoosi. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja kombineeritud ravi seda olulisemad. Ravimata haiguse korral on viie aasta elulemus vaid 13%. Ilma ravi, on nende juhtude peamisteks surmapõhjusteks müokardiinfarkt, insultvõi neerupuudulikkus.
Ennetamine
Kuna tegemist on autoimmuunhaigusega, pole ennetamine võimalik. Vähemalt siiski nakkushaigused nagu hepatiit B vaktsineerimisega.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on nodarteripõletikust mõjutatud isikul järelravi võimalus väga väike või isegi piiratud, kuna see on suhteliselt haruldane haigus. Muude tüsistuste või kaebuste vältimiseks haiguse edasisel kulgemisel peaks haigestunu igal juhul varajases staadiumis arstiga nõu pidama. Haiguse esimeste nähtude või sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi erinevate ravimite abil. Mõjutatud isik peaks alati pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka ravimi korrapärasele tarbimisele, et see ei tekiks edasiste kulgemiste ajal komplikatsioone ega muid kaebusi. Kõrvaltoimete või ebakindluse korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole ja küsimuste tekkimisel pöörduda ka tema poole. Paljudel juhtudel sõltuvad nodarteriidist mõjutatud isikud ka oma pere abist ja hooldusest. See peamiselt leevendab või takistab depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Seda, kas mõjutatud isiku oodatav eluiga on nodarteripõletiku tõttu vähenenud, ei saa selles kontekstis üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Nodarteriidi korral piirdub igapäevane hooldus ja eneseabi peamiselt kaasnevate sümptomitega võitlemisega. Kõige tähtsam on patsiendil see seisund saab teha, on võtta seda iseendast rahulikult. Kannatanutel on soovitatav kurnatuse sümptomite leevendamiseks palju puhata. Hoolimata soovitusest, et põdejad võtavad seda rahulikult, näib oluline teha regulaarselt motoorseid harjutusi. Neile tuleks läheneda rahuolekus, nagu stress või ületöötamine on kahjulik. Selleks, et lihased puhkeperioodidest hoolimata vormis püsiksid, sobivad rahulikult jalutuskäigud. Kuid ka igapäevaseid motoorseid oskusi tuleks treenida. See on oluline, et mis tahes mõju närvisüsteem saab ennetavalt vastu. Lisaks võimalik mõju närvisüsteem märgatakse kiiremini. Lisaks sellele dieet tuleks kohandada. Kuigi nodarteripõletik on seotud kehakaalu langusega, mida saab kompenseerida dieet vajadusel on oluline ka kontrollida vererõhk. Juhul kui kõrge vererõhk, kala ja erinevat tüüpi köögiviljad sobivad eriti hästi alkohol tuleks ennekõike vältida.
