Pimedus viitab nägemise täielikule või peaaegu kadumisele. Kuigi pimedus on sageli pöördumatu, on võimalik osaline terapeutiline edu.
Mis on pimedus?
Pimedus on kirjeldatud kui nägemispuue mille korral inimese nägemine on kas olematu või on see väga tõsiselt kahjustatud. Kui pimeduse määratlus põhineb Saksamaa õigusaktidel, on pimedus muu hulgas olemas, kui parema silma jääv nägemisteravus on 2% või vähem (vaatamata optilise abivahendid nagu prillid or kontaktläätsed). Pimedus kitsamas tähenduses ei hõlma kliinilisi pilte öine pimedus or värvipimedus. Saksamaa sotsiaalkindlustusseadustik (Sozialgesetzbuch) näeb ette, et pimeduse korral kannatanud isik saab abi, kuna pimedust peetakse raskeks puudeks. Meditsiinis eksisteerib mõistes pimedus väljendus amauroos; amauroosi korral puudub kahjustatud isikul igasugune optilise taju vorm (räägitakse siis ka täielikust pimedusest).
Põhjustab
Võimalik pimeduse põhjused on mitmekesised; näiteks võib pimedus olla kas kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Kaasasündinud pimedus võib olla tingitud nägemissüsteemi oluliste struktuuride puudumisest või arenemata ühendustest aju ja silm. Varakult lapsepõlv, pimedus võib areneda muu hulgas, kui aju tajumisega seotud struktuurid ei erine piisavalt. Inimesel võib sündides olla ka geneetilisi eelsoodumusi, mis võivad elu jooksul põhjustada pimedaksjäämist. Tööstusriikides on nn omandatud pimeduse kõige levinum põhjus makuladeneratsioon (kõige teravama nägemise punkt) vananemisprotsesside tõttu. Muud põhjused hõlmavad selliseid haigusi nagu katarakt, glaukoomja diabeet.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti on pimeduse kaebused ja sümptomid suhteliselt selged. Mõjutatud isikud ei näe sellega enam ega orienteeru ka õigemini. Pimedus võib olla olemas juba sünnist saati või omandatud. Kui see juhtub mõne muu haiguse või õnnetuse tagajärjel, kannatavad kannatanud tavaliselt lisaks pimedusele ka muude kaebuste ja sümptomite all. Haigus piirab oluliselt lapse areng patsiendi jaoks ja saab seetõttu viima märkimisväärse ebamugavustundeni isegi täiskasvanueas. Ennekõike on mõjutatud isiku igapäevane elu oluliselt piiratud, mille tulemuseks on liikumispiirangud. Seetõttu sõltub enamik patsiente ka igapäevaelus teiste inimeste toetusest ega saa ilma suurema abita enam paljusid igapäevaseid ülesandeid täita. Sageli toob pimedus kaasa ka psühholoogilisi kaebusi või depressioon. Üldiselt suurendab haigus patsiendi õnnetusjuhtumite riski. Kui pimedus on põhjustatud kasvajast, põhjustab see sageli muid kaebusi juhataja. Nende kaebuste kulgu ei saa siiski üldiselt ennustada.
Diagnoos ja kulg
Sageli on pimedus pöördumatu (see tähendab, et seda ei saa sobiva abil parandada meetmed). Väga harvadel juhtudel võib esineda äkiline pimedus, mis kaob lühikese aja pärast; sel juhul on meditsiiniline termin amauroosi fugax. Pimeduse kulg sõltub peamiselt pimeduse põhjusest. Pimeduse olemasolul võib edasisel kursusel olla eriti oluline anda kannatanud isikule oskused ja abivahendid iseseisvaks eluks rehabilitatsiooni raames meetmed. Pimedust diagnoositakse tavaliselt oftalmoloogiliste uuringute põhjal, mille käigus näiteks nägemisteravus ja õpilane reaktsioone mõõdetakse. Mõnel juhul diagnoositakse pimedus ka pildistamismeetodite (näiteks MRI) või neuroloogiliste uuringute abil.
Tüsistused
Pimeduse korral on haiguse edasist kulgu kahjuks raske ette näha ja see sõltub alati mõjutatud inimese individuaalsest olukorrast. Reeglina pole siin kahjuks selle haiguse eriti positiivset kulgu. Pimedus esineb väga paljudel inimestel alates sünnist ja seda saab ravida ainult väga harvadel juhtudel. Mõnel inimesel tekib pimedus ka elu jooksul. See on seotud kas silma geneetiliste muutustega või juhtuda võiva õnnetusega. Isegi sellistel juhtudel pole kahjuks haiguse positiivset kulgu. Patsient peab õppima elama pimedana ja hakkama saama oma eluga ka selle haigusega. Väga sageli põhjustab äkiline pimedus rasket seisundit depressioon, mida peaks seejärel ravima psühholoog. Kui pimedus on olnud sünnist saati, pole psühholoogiline abi tavaliselt vajalik. Nendel juhtudel õpib patsient pimedusega toimetulekuks ja elamiseks väga kiiresti. Teaduses viiakse praegu sellesuunalisi uuringuid täie hooga, et lõpuks siiski pimedate ellu valgust tuua.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Spontaanne pimedus või tugev nägemise kaotus ühel või harvadel juhtudel on mõlemad silmad alati meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida. Mõjutatud isikud ei tohiks mingil juhul klassifitseerida seda nähtust kahjutuks ja ajutiseks, kuna nende sümptomite taga on alati väga tõsine põhjus. Äkiline pimedus on sageli tingitud protsessidest aju. Võimalikud põhjused on verejooksud, tursed või veresoonte oklusioonid, mis võivad olla eluohtlikud, mistõttu arsti poole pöördumine on veelgi pakilisem. Verejooks võrkkesta või klaaskeha all, samuti võrkkesta eraldamine on ka äkilise pimeduse võimalikud põhjused. Eriti juhul, kui võrkkesta eraldamine, on vaja kiiret tegutsemist. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu esimestele märkidele juba piisavalt reageerima. Algaja võrkkesta eraldamine tunneb ära paljude sümptomite järgi. Patsiendid tajuvad sageli heledaid või musti täppe. Järgmises etapis kitseneb visuaalne väli servast. Selliste märkide korral tuleb an silmaarst või lähimasse haiglasse tuleb alati pöörduda viivitamatult. Sama kehtib ka juhul, kui silma vigastused isegi siis, kui nägemishäire pole kohe märgatav. Samuti tuleb raskuste või raskuste korral ennetavalt pöörduda arsti või optometristi poole valu pärast kontaktläätsede eemaldamist.
Ravi ja teraapia
. ravi pimedus sõltub ka peamiselt selle pimeduse põhjusest. Kui võrkkesta haigused või silmanärv on pimeduse eest vastutavad, ei ole tavaliselt võimalik pimedust täielikult parandada. Kui patsiendil toimub võrkkesta degeneratsioon, mis võib olla pärilik ja mille tagajärjeks võib olla pimedus, on üks ravivõimalus näiteks püsiv haldamine of A-vitamiini; sel viisil võib olla võimalik aeglustada pimeduse arengut. Geen ravi on uus ravimeetod pimeduse vastu võitlemiseks; see on näidanud esialgset edu ammauroosi teatud vormidega (täielik pimedus). Kui pimedus käivitatakse väga äkki (näiteks oklusioon anuma puhul) võivad ka terapeutilised lähenemised sel juhul mõõdukat edu näidata; näiteks, meetmed mis edendavad veri ringlus aitab sel juhul nägemist parandada.
Väljavaade ja prognoos
Enamasti pole pimeduse prognoos kuigi optimistlik. Tänu teaduse ja meditsiini edusammudele on selles valdkonnas viimastel aastatel juba palju parandusi tehtud. Mõningaid ebapiisava nägemise põhjuseid saab tänu viimaste aastate arengutele juba kirurgiliste sekkumistega edukalt ravida. Sellegipoolest võrkkesta või silmanärv, ravi on seni peetud praktiliselt võimatuks. Ainult harvadel juhtudel võib näiteks kiibi silma sisestamine viima nägemise ja piisava nägemise taastumiseni. Pimeduse prognoosimise üldiste väga halbade väljavaadete tõttu põhineb ravi sageli patsiendi individuaalsetel tagajärgedel. Need on sageli psühholoogilist laadi. Kuna patsient sõltub igapäevaeluga toimetulekuks teise inimese alalisest abist ja toest, on vaja õppida, kuidas haigusega toime tulla. Üldise heaolu tugevdamiseks, aga ka ennetamiseks vaimuhaigus, terapeudi toest võib abi olla. Kui vaimsed või emotsionaalsed pinged ning isiksuse- ja käitumishäired on juba olemas, on vajalik meditsiiniline tugi. See on ainus viis tagada patsiendi üldine seisund tervis ei halvene veel ühe võrra.
Ennetamine
Elu jooksul omandatud pimeduse vältimiseks võib olla kasulik ennetada erinevaid riskitegurid mis võivad viima pimeduseni. Näiteks soovitavad eksperdid regulaarselt oftalmoloogiliselt kontrollida haiguste, düsfunktsioonide või silma vigastuste varajases staadiumis avastamist. See võib järgneva pimeduse vastu võidelda. Vältima silma vigastused mis võib põhjustada pimedaksjäämist, on ohtlike tegevuste ajal soovitatav tagada piisav silmade kaitse.
Hooldus
Paljudel juhtudel on olemasolev pimedus olnud juba sünnist saati, seega pole järelkontroll vajalik. The silmanärv ei saa taastada, seega peavad kannatanud inimesed selle puudega elama. Siiski on soovitatav regulaarselt külastada terapeute, et vastavalt igapäevaeluga hakkama saada. Olukord on teine, kui pimedus toimub ainult elu jooksul. Sellisel juhul on kannatanud isikutel selle ootamatu piiranguga palju raskem elada. Selle drastilise kogemusega leppimiseks on hädasti vaja järelkontrolli asjakohaste terapeutide ja psühholoogide juures. Regulaarsed külaskäigud silmaarst hädavajalikud on ka taastumisvõimaluste tagamiseks. Olemasoleva pimeduse korral pole täieliku taastumise võimalused eriti positiivsed. Kui pimedus on olnud sünnist saati, siis tavaliselt ei ole vaja täiendavaid ravimeetmeid rakendada. Kui pimedus areneb ainult elu jooksul, võivad regulaarsed järelkontrollid avaldada positiivset mõju kogu tervenemisprotsessile. Sel põhjusel ei tohiks mõjutatud isik sellistest järelkontrollidest loobuda. Terapeutide ja psühholoogide külastused võivad samuti aidata kroonilise pimeduse korral elada või isegi mõnda tegevust jätkata.
Siin on, mida saate ise teha
Pimedusega koos visuaalse taju täieliku puudumise või ainult vähese visuaalse tajumisega kaasneb tavaliselt mõjutatud isikute väljendatud abivajadus. Selleks, et pimedad saaksid kergemini läbi elu ja saaksid oma igapäevaelu suures osas iseseisvalt hallata, kasutavad nad tavaliselt väikseid abivahendid. Pimedate liikuvust saab parandada pika roo või juhtkoera abil. Pikk kepp navigeerimise abivahendina aitab pimedatel tuvastada materjale oma lähikeskkonnas. Juhtkoerad on intensiivselt koolitatud loomad, kes võivad pimedad ohtlikest takistustest mööda viia. Selleks, et pimedad ümbritsevad silmapilkselt ära tunneksid, kannavad nad kolme musta täppiga kollast käepaela. Pimedad inimesed saavad punktkirja abil lugeda, vaatamata piiratud visuaalsele tajule. Punktkiri koosneb väikestest täppidest, mida saab sõrmedega tunda ja dešifreerida. Kõneväljundit või punktkirjaekraani kasutades saavad pimedad inimesed ka Internetis surfata ja uudistest teada saada. Pimedate inimeste elu lihtsustamiseks on igapäevaeluks erinevaid abivahendeid. Tänu arvete valideerijatele ja müntide sorteerimiskastidele saavad pimedad sularahaga iseseisvalt hakkama. Samuti on majapidamises suureks abiks kohandatud kodumasinad, näiteks hääle väljundiga mikrolaineahjud, rääkivad mõõtetopsid või kaalud.
