Pindmine flebiit (tromboflebiit): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Tromboflebiit on a flebiit (veenipõletik) pindmised veenid, mis viib tromboos (oklusioon Euroopa vein) (= pindmine veen tromboos, OVT).

Trombi arengule võivad kaasa aidata kolm tegurit (Virchowi triaad)

  • Endoteeli muutused (veresoone seina muutused), näiteks ateroskleroosist (arterite kõvenemine), põletikust, traumast (vigastusest) või operatsioonist (eriti pärast suuri ortopeedilisi või uroloogilisi operatsioone) põhjustatud muutused
  • Vähendatud voolukiirus veri näiteks pärast immobiliseerimist (voodirežiim, krohv), kohalike väljavoolutakistuste (pikk istumine, kasvajad jne) ja selliste haiguste korral nagu veenilaiendid (veenilaiendid), posttrombootiline sündroom (PTS) või süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus).
  • Muutused vere koostises (hüperkoaguleeruvus / vere hüübivuse suurenemine):
    • Pärilikud trombofiiliad (“kaasasündinud eelsoodumus tromboos“; vt allpool biograafilisi põhjuseid / geneetilist koormust).
    • Omandatud trombofiiliad (vt allpool haigused).
    • Kasvanud veri viskoossus (vere viskoossus; vt allpool olevaid haigusi).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (faktor V Leiden) F5-s geen.
          • Alleelide tähtkuju: AG (5–10 korda).
          • Alleeli tähtkuju: AA (50–100 korda)
        • SNP: rs1799963 (protrombiini mutatsioon (II faktori mutatsioon) geen F2.
          • Alleeli tähtkuju: AG (5.0-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: AA (> 5.0 korda)
        • SNP: rs5361 geenis SELE
          • Alleeli tähtkuju: CC (4.0-kordne).

          SNP: rs268 geenis LPL

          • Alleeli tähtkuju: AG (3.0-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: GG (> 3.0 korda)
    • Geneetilised haigused
      • Antitrombiin III defitsiit (AT-III) - autosoomne dominantne pärand.
      • APC resistentsus (faktor V Leiden) - autosoomne dominantne pärand (väga sage).
      • VIII faktor (antihemofiilne globuliin A); - autosoomne retsessiivne pärand.
      • Hüperhomotsüsteineemia - homosügootse MTHFR-mutatsiooni (metüenetetrahüdrofolaadi reduktaasi (MTHFR) puudulikkus) kandjate levimus on normaalses populatsioonis 12-15% ja sügava sügavusega patsientidel kuni 25% vein tromboos. Heterosügootsete kandjate osakaal võib ulatuda 50% -ni. (väga tavaline)
      • Protrombiini mutatsioon (II faktori mutatsioon) - autosoomne dominantne pärilikkus (väga sage).
      • C-valgu puudus - autosoomne dominantne pärand.
      • S-valgu puudus - tavaliselt autosomaalse domineeriva pärandiga; põhjustatud mutatsioonidest PROS1-s geen.
      • Sirp rakk aneemia (med: drepanotsütoos; ka sirprakk aneemia, sirprakuline aneemia) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis mõjutab erütrotsüüdid (punane veri rakud); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini moodustumine, mida nimetatakse sirprakuliseks hemoglobiiniks (HbS).
  • Vanus - vanem vanus (> 60 aastat).

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Rasvumine (ülekaaluline)

Haigusega seotud põhjused

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Kardiovaskulaarsüsteem (I00–99).

  • Asümptomaatiline kopsu emboolia (2-13%; kinnitatud süstemaatiliselt kops skaneerib).
  • Võib esineda süvaveenitromboosiga (DVT; valdavalt distaalne; 6-36%)
  • Mondori tõbi (sünonüümid: Mondori tõbi; raud traat flebiit, flebiit Mondor) - rindkere esiosas paiknevate torakoepigastriliste veenide või nende harude tromboflebiit (rind). See võib hõlmata ka mammae (rindu).
  • Obliterans trombangiit (sünonüümid: obliterans enderiit, Winiwarteri-Buergeri tõbi, Von Winiwarteri-Buergeri tõbi, obliteraanide trombangiit) - vaskuliit (veresoonte haigus), mis on seotud korduvate (korduvate) arteriaalsete ja veenitromboosidega (verehüübed (tromb) veresoon); sümptomid: füüsiline koormus valu, akrotsüanoos (keha lisandite sinine värvimuutus) ja troofilised häired (nekroosrakkude surmast ja kudedest tingitud kudede kahjustus gangreen sõrmede ja varvaste arenenud staadiumis).
  • Varikoos (veenilaiendid)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Ravim

Muud põhjused

  • Liikumatus
  • Hospitaliseerimine
  • Rasedus ja sünnitusjärgne periood; riskitegurid:
    • Ema vanus> 35 aastat
    • Rasvunud patsient
    • Multiples
    • Preeklampsia - rasedus-indutseeritud hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga).
    • Trauma
    • Kõrge peripartumi verekaotus - verejooks, mis tekib emal vahetult enne sündi, selle ajal või vahetult pärast sündi (peripartum).
    • Erakorraline keisrilõige
  • Trauma (vigastused)
  • Vein seinakahjustus (lokaalne trauma) ja võib-olla ka bakteriaalne infektsioon veeniseina põletikuga (= sekundaarne tromb /verehüüve) → infusiooni tromboflebiit (kõige levinum OVT vorm mitte-veenilaiendid).
    • Intravenoosne kateeter (venoosne kanüül).
    • Veeni ärritavate ravimite, näiteks kaaliumi või tsütostaatikumide (ravimid, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks) intravenoosne infusioon
  • Zust. n. toimingud