Patogenees (haiguse areng)
Tromboflebiit on a flebiit (veenipõletik) pindmised veenid, mis viib tromboos (oklusioon Euroopa vein) (= pindmine veen tromboos, OVT).
Trombi arengule võivad kaasa aidata kolm tegurit (Virchowi triaad)
- Endoteeli muutused (veresoone seina muutused), näiteks ateroskleroosist (arterite kõvenemine), põletikust, traumast (vigastusest) või operatsioonist (eriti pärast suuri ortopeedilisi või uroloogilisi operatsioone) põhjustatud muutused
- Vähendatud voolukiirus veri näiteks pärast immobiliseerimist (voodirežiim, krohv), kohalike väljavoolutakistuste (pikk istumine, kasvajad jne) ja selliste haiguste korral nagu veenilaiendid (veenilaiendid), posttrombootiline sündroom (PTS) või süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus).
- Muutused vere koostises (hüperkoaguleeruvus / vere hüübivuse suurenemine):
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus
- Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenid: F2, F5, LPL, SELE.
- SNP: rs6025 (faktor V Leiden) F5-s geen.
- Alleelide tähtkuju: AG (5–10 korda).
- Alleeli tähtkuju: AA (50–100 korda)
- SNP: rs1799963 (protrombiini mutatsioon (II faktori mutatsioon) geen F2.
- Alleeli tähtkuju: AG (5.0-kordne).
- Alleeli tähtkuju: AA (> 5.0 korda)
- SNP: rs5361 geenis SELE
- Alleeli tähtkuju: CC (4.0-kordne).
SNP: rs268 geenis LPL
- Alleeli tähtkuju: AG (3.0-kordne).
- Alleeli tähtkuju: GG (> 3.0 korda)
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geneetilised haigused
- Antitrombiin III defitsiit (AT-III) - autosoomne dominantne pärand.
- APC resistentsus (faktor V Leiden) - autosoomne dominantne pärand (väga sage).
- VIII faktor (antihemofiilne globuliin A); - autosoomne retsessiivne pärand.
- Hüperhomotsüsteineemia - homosügootse MTHFR-mutatsiooni (metüenetetrahüdrofolaadi reduktaasi (MTHFR) puudulikkus) kandjate levimus on normaalses populatsioonis 12-15% ja sügava sügavusega patsientidel kuni 25% vein tromboos. Heterosügootsete kandjate osakaal võib ulatuda 50% -ni. (väga tavaline)
- Protrombiini mutatsioon (II faktori mutatsioon) - autosoomne dominantne pärilikkus (väga sage).
- C-valgu puudus - autosoomne dominantne pärand.
- S-valgu puudus - tavaliselt autosomaalse domineeriva pärandiga; põhjustatud mutatsioonidest PROS1-s geen.
- Sirp rakk aneemia (med: drepanotsütoos; ka sirprakk aneemia, sirprakuline aneemia) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis mõjutab erütrotsüüdid (punane veri rakud); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini moodustumine, mida nimetatakse sirprakuliseks hemoglobiiniks (HbS).
- Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
- Vanus - vanem vanus (> 60 aastat).
Käitumuslikud põhjused
- Stimulantide tarbimine
- Tubakas (suitsetamine)
- Rasvumine (ülekaaluline)
Haigusega seotud põhjused
Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Trombofiilia (kalduvus tromboosile) - nt heterosügootse V-faktori mutatsioon (65%), valgu C puudus (15%), valgu S puudus (10%), hüperhomotsüsteineemia (10%), antifosfolipiid antikehade (5%).
Kardiovaskulaarsüsteem (I00–99).
- Asümptomaatiline kopsu emboolia (2-13%; kinnitatud süstemaatiliselt kops skaneerib).
- Võib esineda süvaveenitromboosiga (DVT; valdavalt distaalne; 6-36%)
- Mondori tõbi (sünonüümid: Mondori tõbi; raud traat flebiit, flebiit Mondor) - rindkere esiosas paiknevate torakoepigastriliste veenide või nende harude tromboflebiit (rind). See võib hõlmata ka mammae (rindu).
- Obliterans trombangiit (sünonüümid: obliterans enderiit, Winiwarteri-Buergeri tõbi, Von Winiwarteri-Buergeri tõbi, obliteraanide trombangiit) - vaskuliit (veresoonte haigus), mis on seotud korduvate (korduvate) arteriaalsete ja veenitromboosidega (verehüübed (tromb) veresoon); sümptomid: füüsiline koormus valu, akrotsüanoos (keha lisandite sinine värvimuutus) ja troofilised häired (nekroosrakkude surmast ja kudedest tingitud kudede kahjustus gangreen sõrmede ja varvaste arenenud staadiumis).
- Varikoos (veenilaiendid)
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)
Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.
- Hüperhomotsüsteineemia - suurenenud kontsentratsioon aminohappest homotsüsteiin veres.
Ravim
- Hormoonasendusravi (HAR)
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid).
Muud põhjused
- Liikumatus
- Hospitaliseerimine
- Rasedus ja sünnitusjärgne periood; riskitegurid:
- Ema vanus> 35 aastat
- Rasvunud patsient
- Multiples
- Preeklampsia - rasedus-indutseeritud hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga).
- Trauma
- Kõrge peripartumi verekaotus - verejooks, mis tekib emal vahetult enne sündi, selle ajal või vahetult pärast sündi (peripartum).
- Erakorraline keisrilõige
- Trauma (vigastused)
- Vein seinakahjustus (lokaalne trauma) ja võib-olla ka bakteriaalne infektsioon veeniseina põletikuga (= sekundaarne tromb /verehüüve) → infusiooni tromboflebiit (kõige levinum OVT vorm mitte-veenilaiendid).
- Intravenoosne kateeter (venoosne kanüül).
- Veeni ärritavate ravimite, näiteks kaaliumi või tsütostaatikumide (ravimid, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks) intravenoosne infusioon
- Zust. n. toimingud