Pipamperoon on antipsühhootikum butürofenoonide rühmast. Sellel on rahusti mõju ja kuulub madala tugevusega rühma neuroleptikumid (antipsühhootikumid).
Mis on pipamperoon?
Pipamperooni kasutatakse sisemise rahutuse, unehäiredja meeleolumuutused. Pipamperooni tuntakse ka kui dipiperooni või floropipamiidi. See on antipsühhootikumide klassi kuuluv ravim. Just nagu haloperidool või benperidool, kuulub pipamperoon butürofenoonide hulka. Butürofenoonid on ravimid saadud 1-fenüülbutaan-1-oonist. Neid kasutatakse psühhiaatriaasutustes eelistatavalt skisofreenia. Pipamperoon kuulub neerude depotentide klassi neuroleptikumid. Võrreldes väga tugeva toimega ravimid antipsühhootikumide rühmast on pipamperooni toime üsna kerge. Selle taluvus on suhteline, seetõttu kasutatakse seda ravimit ka laste ja noorukite psühhiaatrias.
Farmakoloogiline toime
Erinevad neurotransmitterid toimivad signaalide edastamiseks kehas. Sõnumitoojad aju ja närvisüsteem nimetatakse neurotransmitteriteks. Kui neurotransmitterid on tasakaalus, vaimuhaigus võib tulemuseks olla. Neurotransmitterid dopamiini ja serotoniini on eriti sageli kaasatud. Pipamperoon blokeerib peamiselt dopamiini. See seondub D2 ja D4 retseptoritega, vältides dopamiini nende retseptorite juures dokkimisest. Pipamperoonil on seega antidopaminergiline toime. Psühhotroopsel tasandil on dopamiinil tõukejõu suurendav ja motiveeriv toime. Käivitamisel kahtlustatakse siiski liiga kõrget dopamiini taset skisofreenia. Pipamperoon blokeerib aga lisaks dopamiini retseptoritele ka serotoniini retseptorid. Selle tulemusena on sellel antipsühhootikum, rahustija erutust summutavad toimed. Samuti võib täheldada und soodustavat toimet. Erinevalt teistest neuroleptikumidon pipamperoon vaevu antikolinergiline, mis tähendab, et see ei inhibeeri neurotransmitter atsetüülkoliin. Samuti ei mõjuta see histamiin1 retseptoreid. Pipamperooni poolväärtusaeg veri on 16 kuni 22 tundi. Ravim lagundatakse N-dealküülimise ja oksüdatsiooni teel.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Pipamperooni kasutatakse sisemise rahutuse, unehäiredja meeleolumuutused. Öeldakse, et sellel on reguleeriv toime neurotransmitter tasakaal ja soodustavad und. Arvatakse, et pipamperoon vähendab ka erutust ja agressiivsust. Eelkõige on ravim välja kirjutatud kerge une abivahendina. Kuid eakatel ja inimestel, kellel on vaimuhaigus, pipamperoon toimib ka a rahusti. Agressiivsuse vähendamiseks manustatakse pipamperooni peamiselt lastele. Šveitsis on ravim heaks kiidetud ka krooniliste haiguste raviks psühhoos. Annust kohandab spetsialist alati individuaalselt. Ravim on parema talutavuse saavutamiseks sisse hiilitud. Seda võib võtta söögikordadest sõltumatult.
Riskid ja kõrvaltoimed
Võrreldes teiste neuroleptikumidega on pipamperoon suhteliselt hästi talutav. Antikolinergilised kõrvaltoimed puuduvad, kuid suuremate annuste korral võivad esineda ekstrapüramidaalsed motoorsed häired. Sel juhul avalduvad liikumishäired eelkõige näos. Tüüpilised on neelu spasmid ja nn küüliku sündroom. Patsientide tahtmatu meigutamine meenutab küüliku meigistamist. Istu rahutus, tõmblemine, võib esineda ka jäsemete grimasse ja tahtmatuid liigutusi. Väga harvadel juhtudel võib tekkida pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See avaldub akineesias, lihase ülimas jäikuses, hüpertermias koos rohke higistamisega, lukk, mutism, segasus ja teadvushäired ning isegi kooma. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom võib lõppeda surmaga ja on seetõttu kardetav neuroleptilise tüsistus ravi. Sagedamini kannatavad patsiendid isukaotus, iiveldusvõi oksendamine ravimi võtmise ajal. Ravile avalduva toime tõttu võib tekkida hüperprolaktineemia endokriinsüsteemi. Selle tulemusena suureneb rindade suurenemine ja menstruaaltsükli häired tekkida. Kardiovaskulaarsel tasandil võib pulss kiireneda ja veri liiga madal rõhk. Väga harva, südame rütmihäired tekkida. Kuna pipamperoon võib pikendada QT-intervalli, ei tohiks seda kombineerida teiste ainetega, mis samuti põhjustavad QT-intervalli pikenemine. Nende hulka kuuluvad näiteks diureetikumid.Sentraalselt masendav ravimid nagu unerohtu, antidepressandid, opioidide või isegi alkohol võib suurendada pipamperooni sedatiivset toimet. Kui pipamperooni manustatakse kombinatsioonis antihüpertensiivsete ravimitega, veri rõhk võib järsult langeda. Kombinatsioon pipamperooni ja dopamiini antagonistid nagu lisuriid, bromokriptiin or levodopa pole ka soovitatav. Lisaks ei tohiks pipamperooni manustada koos ravimitega, mis langetavad seda ajuarestimiskünnis. Muidu võivad tekkida epilepsiahoogud.
