Mesiodentes on hammaste 11 ja 21 või 31 ja 41 vahel olev ülanumbriline hammas. Ülemnumber hammas takistab külgnevate hammaste väljapaiskumist või piirab nende kasvu. Enamikul juhtudel on mesiodens'i ravi kirurgiline eemaldamine.
Mis on mesiodens?
Inimestel erinevat tüüpi hambad hammastik kuuluvad hüperdontoonia haigusrühma. Mesiodens on üks selline hamba hüperplaasia. Sõna otseses mõttes tõlgituna tähendab ladinakeelne termin „hambakaare keskosa poole“. Enamikul juhtudel on ülanumbriline hammas ebatüüpilise kujuga või vestigiaalne ning mesodiensi puhul eelistatult hamba 11 ja hamba 21 vahel, st ülemiste keskmiste lõikehammaste vahel. Harvem täheldatakse mesodiini hamba 31 ja hamba 41 vahel. Hinnanguliselt pole sagedus üle kahe protsendi. 2: 1 suhtega on nähtus meestel kaks korda tõenäolisem. Harvadel juhtudel võib mesodiensi diagnoos hõlmata mitut ülearust hammast. Mesiodensit nimetatakse ka koonushambaks ja see areneb tavaliselt kiiremini kui naaberhambad. Selle tagajärjel jääb ülearune hammas alles. Mesiodens muutub hambaravi seisukohalt oluliseks alles siis, kui tavaliste hammaste purse on ülearvulise hamba tõttu häiritud. Vaatamata vähesele levimusele on mesiodens kõige levinum hüperdontia tüüp.
Põhjustab
Mesiodentide etioloogia osas on kolm erinevat teooriat. Mõned autorid eeldavad fülogeneetilise pöördumise nähtust. Selle teooria kohaselt on mesiodens atavism ja pärineb inimese esivanematelt, kellel oli teooria kohaselt kolm keskset lõikehammast. Seega esinevad mesiodensid inimestel aeg-ajalt varasemate geenide juhusliku ekspressiooni kaudu. Vahepeal peetakse seda teooriat embrüoloogiliste uuringute põhjal umbes ümberlükatuks. Dihhotoomia teooria põhineb seosel, et hamba anlageen võib arengu käigus jagada ja lasta sel viisil tekkida täiendav hammaste anlage. Kuid koe hüperaktiivsuse hüpotees on nüüd kõige laiemalt aktsepteeritud. Selle hüpoteesi kohaselt moodustuvad lisahambad lamina dentalise hüperaktiivsusest. Arvatakse, et täiendavate hambakomplektide eest vastutab aktiivsete rakkude rakkude kapseldamine. Teooriate üle arutletakse vastuoluliselt, nii et põhjuse uurimist ei peeta veel täielikuks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mesiodensid võivad lastel avalduda ühe või mõlema lõikehamba emakavälise, asümmeetrilise või hilinenud purske kujul. Põhimõtteliselt võivad mesiodensid olla ka tagurpidi. Seejärel näitab juuretipp suuõõne. Mesiodensi sümptomaatilise avaldumise aeg võib olla erinev. Mesiodentes võib esineda juba esmases hammastik ja neid nimetatakse seejärel täiendavateks. Kui nad esimest korda püsivalt ilmuvad hammastik, nimetatakse neid algelisteks mesiodentideks. Mesiodent võib esineda erinevas vormis. Levinumad vormid on koonilised, torukujulised ja molariformsed. Mesiodentes nihutab vajadusel sümptomaatiliselt külgnevaid hambaid. Kuid see sümptom on vähem levinud kui külgnevate hammaste hilinenud purse. Ainult kõige haruldasematel juhtudel puhkevad mesiodeenid spontaanselt.
Haiguse diagnoos ja kulg
Enamasti on mesiodentes juhuslikud leiud. Peaaegu alati on liigsed hambad tuvastatavad ainult radiograafiliselt. Täiskasvanutel toimub diagnoos OPG-s tavaliselt juhusliku leiuna. Diagnoosi kinnitab kaks apikaalse hambakile ekspositsiooni erinevates projektsioonides. Seda kujutist kasutatakse peamiselt hamba asukoha määramiseks otseses seoses naaberhammaste juurtega. Mesiodenside alternatiivse diagnoosi saab teha kompuutertomograafia abil. Kuid seda alternatiivset diagnoosi kasutatakse hambaravipraktikates harva, kuna see on seotud suurema kiiritusega ja pealegi pole enamikul hambaravipraktikatel CT-seadmeid. Mesiodensiga patsientide prognoos on soodne.
Tüsistused
Mesiodentide tõttu on patsiendil lisahammas suu. See avaldab programmile väga negatiivset mõju tervis teistest hammastest ja selle käigus saab viima mitmesuguste komplikatsioonide ja ebamugavustunne suuõõneReeglina põhjustab see hammaste kasvu katkemist ja tervete hammaste nihkumist. Seega kannatavad kannatanud hambavalu ja valu hambumuses. Paljudel juhtudel põhjustab see hammaste asümmeetrilist paigutust, nii et see haigus mõjutab oluliselt ka patsientide esteetikat. Selle kaebuse diagnoosimine on suhteliselt kiire ja lihtne, nii et ka varajane ravi võib toimuda. Reeglina tüsistusi ei esine ja ülearused hambad saab lihtsalt eemaldada. Selle tagajärgede vältimiseks peab ravi toimuma varases eas. Mesiodentid ei mõjuta ka patsiendi eeldatavat eluiga. Lastel võivad sümptomid olla viima kiusamise või kiusamiseni. Tavaliselt komplikatsioone täiskasvanueas ei esine, kui ravi toimub varakult.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
If valu esineb suu või kurgus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui toidu tarbimine on häiritud, a isukaotus or valu lõualuus on vaja arsti. Kui esineb unehäireid, peavalu või survetunne juhataja, on eeskirjade eiramine, mida tuleb uurida ja ravida. Kui sümptomite intensiivsus suureneb mitme päeva või nädala jooksul, tuleb pöörduda arsti poole. Kui verejooks on suu või kui mäda tuleb välja, on põhjust muretsemiseks. Kui on ebameeldiv maitse suus või halb hingeõhk, tuleks pöörduda arsti poole. Kui patsient kannab traksid või on proteesid suus ootamatult ebamugavust tekitav suus tuleb pöörduda arsti poole. Surve rakendamisel tuleks uurida hammaste nihkumist või valu tunnet. Valuvaigistava ravimi kasutamist tuleb alati arstiga arutada. Asjaomast inimest ähvardavad mitmesugused kõrvaltoimed ja tüsistused, mis tuleb aegsasti välistada. Kuna üldjuhul esinev valu hammaste piirkonnas on kasvava iseloomuga ja spontaanset paranemist pole oodata, on juba esimeste ebakorrapärasuse ilmingute korral soovitatav külastada arsti. Kui lõualuu ebatavalistes kohtades on tunda hambaid järk-järgult ja aeglaselt läbi murdmas, on vajalik visiit arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Spontaanselt purunenud mesiodentide korral ekstraheeritakse tavaliselt ülanumbrilised hambad. Kuna mesiodentes saavutab harva spontaanse purse, on kirurgiline eemaldamine tavalisem ravivõimalus. Kui spontaanset purset ei toimu, on ainus ravivõimalus kirurgiline sekkumine. Õige ajastuse valik määrab eemaldamise ravi edukuse. Kui mesiodentid eemaldatakse liiga vara, võivad operatsiooni käigus kasvupüsivad hambad olla juurtes kahjustatud. Kui see eemaldatakse liiga hilja, peetakse tsüsti moodustumist riskiks. Lisaks, kui eemaldamine hilineb, võivad mesiodensid külgnevad hambajuured resorbeerida. Kui ülanumbriline hammas ei takista naaberhammaste puhkemist ega kujuta endast takistust ortodontilisele ravile, ootavad hambaarstid tavaliselt kirurgilise eemaldamiseni. Tavaliselt tehakse seda siis, kui naaberhammaste juurte kasv on lõppenud. Ooteperioodil regulaarne Röntgen viiakse läbi ülearvulise hamba uuringud. Paljud mesiodentid jäävad sümptomiteta kogu elu. Hoolimata sellest tuleks mesiodentes kirurgiliselt eemaldada hiljemalt juurekasvu lõpuleviimisel, vastasel juhul peavad patsiendid eluaegset hirmu hambatsüsti moodustumise ees.
Väljavaade ja prognoos
Mesiodentide prognoos on soodne. Paljudel mõjutatud isikutel pole arstiabi vaja. Tingimusel, et kaebusi ei esine, võib haigestunud inimene terve elu veeta suurema osa olemasolevatest hammastest ilma tervis häired. Kui kõrvalekaldeid ei esine, selgitab tavaliselt ainult juhuslik leid lisahammaste olemasolu lõualuus. Kui ilmnevad kaebused, näiteks valu või hammaste kõverus, võib leevendust pakkuda ainult meditsiiniline ravi. Vastasel juhul halveneb prognoos ja suureneb tervis elu jooksul võib oodata kahjustusi. Niipea, kui kahjustatud isik pöördub sellistel juhtudel arstiabi, alustatakse kahjustatud hammaste eemaldamist. Kuigi kirurgiline protseduur on tavaliselt seotud riskidega, on see tavapärane protseduur, mis on tavaliselt probleemideta. Mõne päeva või nädala jooksul pärast liigsete hammaste kirurgilist eemaldamist võib patsient eeldada sümptomiteta. Kui haav paraneb ilma probleemideta, ei esine täiendavaid kahjustusi. Haiguse kordumine pole võimalik. Kui süsteemis on häireid haavade paranemist protsess, pikeneb muidu normaalne paranemisprotsess. Taastumise võimaldamiseks on vaja puhata ja kaitsta. Tagajärjed või psühholoogilised stress ei esine.
Ennetamine
Mesiodentide põhjuseid ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kuid need on tänaseni vaieldavad. Kuna põhjust pole kahtlemata kindlaks tehtud, pole ühtegi paljutõotavat ennetavat meetmed mesiodentide jaoks. Regulaarne järelevalve mesiodentide puhul võib see hõlbustada varajast avastamist. Kuid selle kontrolli teeb Röntgen pildistamine, mis on seotud kõrge kiirguskoormusega. Kuna mesiodentes on üsna haruldane, pole ka see samm vaevalt väärt.
Järelkontroll
Mesiodentesis saab viima paljude tüsistuste või ebamugavuste tõttu, nii et kannatanu peaks kindlasti pöörduma selle haiguse arsti poole. Seetõttu on varakul diagnoosimisel edasisele kulgemisele väga positiivne mõju ja see võib seeläbi ära hoida ka edasisi kaebusi ja tüsistusi. Haiguse tagajärjel kannatab enamik kannatanuid täiendava hamba all, mis asub suuõõne ning võib toidu ja vedelike sissevõtmise oluliselt raskendada. Kui haigust ei avastata varajases staadiumis, põhjustab see ka piimahambad ja kinnitatud hambad, nii et võivad tekkida ka esteetilised kaebused. Eriti noorukitel ja lastel võib see põhjustada kiusamist või kiusamist. Haigust saab suhteliselt hästi ravida, nii et eduka ravi korral ei teki täiendavaid tüsistusi. Sellisel juhul ei piira haigus ka mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
. ravi peaaegu alati kirurgilisest sekkumisest. Patsient saab paranemisele kaasa aidata vaid vähe. Siiski on oluline, et häire avastataks õigeaegselt, kuna mesiodent võib sageli häirida külgnevate hammaste arengut või viivitada nende purse ja negatiivselt mõjutada lõualuu esteetikat. Vanemad peaksid alati võtma hambaravi viivitatud purse kui võimalust põhjalikuks hambaarsti ülevaatuseks. Kui mesiodentes on tõepoolest olemas, on kirurgilise eemaldamise aja määramine kriitiline küsimus. Siit tuleks alati küsida teist arvamust. Kui eemaldamine toimub aastal lapsepõlv, on oht kahjustada kirurgilise piirkonna hammaste juuri, mis kasvavad endiselt. Teisest küljest suurendab hiline eemaldamine nii tsüsti moodustumise ohtu kui ka riski, et mesiodentes resorbeerib naaberhammaste juuri. Tingimusel, et mesiodentes ei kahjusta naaberhammaste arengut ega häiri ortodontilist ravi, mis võib olla vajalik muudel põhjustel, on võimalik esialgu oodata. Ülemnumbrilist hammast tuleb aga pidevalt jälgida. Seetõttu peaks patsient käima kõigil hambaarsti soovitatud ennetavatel uuringutel.
