Poriomania esindab impulsikontrolli häiret, mida iseloomustab alusetu kompulsiivne jooksmine ära. The jooksmine siin ära on alati seotud vähemalt osalisega amneesia. Poriomanial võib olla mitmesuguseid põhjuseid.
Mis on poriomania?
Poriomania ei ole omaette haigus, vaid see on psüühikahäire sümptom. See avaldub sunniviisiliselt ja kontrollimatult jooksmine eemal koos täieliku või osalise amneesia. Poriomaniat kirjeldas esmakordselt prantsuse neuroloog Jean-Martin Charcot aastal 1888. Ta uuris 37-aastast kirjakandjat, kes hulkus ringi kolm korda ega mäletanud selle aja jooksul midagi. Eeldati, et selle käitumise põhjuseks on epilepsia staatus. Poriomania on tuntud ka kui dromomania või fuuga ja see on impulssikontrolli häire erivorm. Kui impulssikontroll kaob, ei saa teatud käitumisviise enam kontrollitult läbi viia. Tegevused toimuvad lihtsalt ilma, et mõjutatud isikul oleks võimalus neid oma äranägemise järgi mõjutada. Poriomania kuulub ka dissotsiatiivsete häirete hulka. Psühholoogias mõistetakse dissotsiatsiooni kui teadvuse, taju, mälu, motoorne funktsioon ja identiteet. Patsiendi jaoks kaob seos toimiva motoorse funktsiooni ja tegevuse põhjuse vahel. Tegelikult läbib iga inimene selle etapi eritingimustel. Kuid need häired esinevad psühholoogiliste häirete klastrites. Lisaks poriomaniale hõlmavad dissotsiatiivsed häired muu hulgas sellist käitumist nagu hasartmängud, söömine, ostmine, masturbatsioon või isegi enesevigastamine, mida vastavad patsiendid kontrollimatult teevad.
Põhjustab
Poriomanial on mitu põhjust. See ilmneb sümptomina mitmete psühholoogiliste häirete korral. Näiteks täheldatakse poriomaniat aastal depressioon, neuroos, skisofreenia, petlikud olekud, epilepsia, vaimne aeglustuminevõi dementsusimpulsikontrolli häire muude vormide hulgas. See nähtus on eriti tuntud aastal Alzheimeri haigus. Miks need põgenevad refleks ei ole veel selgelt mõistetav. Teatud seletuskatsetes peetakse seda käitumist teadvustamata kaitsemehhanismiks, et vältida konflikte või vastutust. Seetõttu võivad väga rasketes elusituatsioonides isegi terved inimesed mõnikord välja töötada afektitoime, mis avaldub muu hulgas põgenemises. Vaimuhaiguste kontekstis juhtub aga selliseid spontaanseid kontrollimatuid toiminguid palju sagedamini. Sellisel juhul kaob kontroll teatud tegevuste üle haiguse tõttu. Jean-Martin Charcoti kirjeldatud kirjakandja puhul võis epileptilise staatuse seisund viia kontrolli kaotamiseni. Status epilepticust iseloomustavad paljud järjestikused väikesed epilepsiahoogud, ilma et patsient oleks nende vahel täieliku teadvuse taastanud. Vaatamata sellele amneesia, motoorsed funktsioonid jäävad selles olekus aktiivseks. Sama kehtib ka teiste psüühikahäirete korral.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Poriomania avaldub, nagu mainitud, ootamatu ja ootamatu põgenemisega. See võib olla kodust või töölt. Selle käigus unustab patsient kogu oma mineviku või osa sellest. Enda identiteet võib olla kadunud. Seejärel võib kannataja omaks võtta teistsuguse identiteedi. Poriomania esineb nii dissotsiatiivse identiteedihäire kontekstis kui ka sellest sõltumatult. Sümptomid viima era-, kutse- ja sotsiaalvaldkonnas. Kui mõnel juhul on peamine sümptom poriomania, siis teistel juhtudel kipub see teiste sümptomite kõrval taustale tuhmuma. Sageli on mõjutatud isikud poriomania ajal silmatorkamatud, kuni nende identiteedilt küsitakse. Nende ekskursioonid võivad olla ruumis ja ajas nii lühikesed kui ka pikad. Nii kaovad mõned mõjutatud isikud kuudeks või aastateks ja omandavad selle aja jooksul isegi uue identiteedi. Seejärel võivad nad oma uude keskkonda nii hästi integreeruda, et psüühikahäireid enam ei tunta. Mitmesuguses muus seisundis, näiteks dementsus, pole uue identiteedi omaksvõtt ilmselgelt võimalik, kuna puudub igasugune võimalus ennast juhtida.
Haiguse diagnoos ja kulg
Poriomaniat saab diagnoosida selle tüüpiliste tunnuste järgi. Kõige olulisem omadus on ootamatu põgenemine seoses amneesiaga, mis mõjutab inimese enda identiteeti. Enamasti on vaimne häire juba olemas. Kui sümptomid ilmnevad muidu psühholoogiliselt tervetel inimestel, võib see olla ajutine nähtus, mille põhjustab konkreetne stressirohke eluolukord. Muidugi ei saa selles kontekstis välistada teeskletud poriomaniat uue identiteedi omandamiseks.
Tüsistused
Poriomanias eeldatavad tüsistused pole mitte ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed või juriidilised. Kui ägedad rünnakud kestavad vaid lühikest aega, jäävad võimalikud tagajärjed tavaliselt juhitavaks. Sageli ei suuda patsiendid siiski erialal tegutseda ega oma eluga hakkama saada. Patsientidel, kes kannatavad mitu kuud või aastaid kestvate krampide all, võivad tekkida märkimisväärsed juriidilised tüsistused. Eriti kui inimesed lihtsalt kaovad aastate jooksul, on oht, et nad kuulutatakse surnuks ja päritakse. Ohvrid kaotavad regulaarselt kogu oma vara ja toovad need tagasi alles pärast pikki seaduslikke lahinguid, kui üldse. Eakatel kaasneb sageli poriomania Alzheimeri haigus. Vaimse segadusega eakad vigastavad end ringi ekseldes või põhjustavad selle käigus liiklusõnnetusi. Need isikud kujutavad endast sageli ohtu nii endale kui teistele, kuigi nad on harva agressiivsed. Alzheimeri patsiendid on põgenenud ja tavaliselt ei suuda nad ka iseenda ja oma füüsiliste vajaduste eest hoolitseda. Nad ei söö ega joo ning seetõttu dehüdreeruvad kiiresti. Raske hüpotermia võib olla eluohtlik ka siis, kui patsiente ei leita kohe ja nad veedavad öö õues.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Poriomaniat peab alati ravima arst. Reeglina see haigus ise ei parane ja põhjustab sageli tõsist psühholoogilist ebamugavust, mis mõjutab patsiendi elu negatiivselt. Arsti poole tuleks pöörduda, kui patsient põgeneb sunnil. Sellisel juhul võib põgenemine olla kas töölt, koolist või isegi kodust. Samuti ei suuda kannatajad oma nime meelde jätta ja omandada teistsugust identiteeti. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõnel juhul võib mõjutatud isiku sugulastel või sõpradel tekkida vajadus veenda inimest ravi otsima. Poriomania ravi osutab tavaliselt psühholoog. Kas ravi toimub, ei oska ennustada.
Ravi ja teraapia
Poriomania raviks on selle põhjus ülioluline. Kui see on sümptom kontekstis dementsus, skisofreeniavõi epilepsia, on põhihaiguse ravi esmatähtis. Juhtudel kerge kognitiivne kahjustus, neuroos, depressioonvõi noorukiea puberteet, kognitiivne käitumuslik teraapia võib kasutada. Selle piires ravi, tuleks põgenemise hoogu vältida. Sellega ravitakse impulsikontrolli häiret ravi teadlikult tähelepanu suunates. Mõjutatud isik peaks õppima ka tegelikkusel põhinevat ja eesmärgile orienteeritud enesekontrolli. Programmi edu ravi sõltub kontrolli kaotamise tõsidusest ja patsiendi võimest seada eesmärgistatud tegevust.
Ennetamine
Poriomania vältimiseks on oluline läbi töötada varakult tekkivad sisemised konfliktid. Seda saab teha ainult stabiilsetes perekondlikes, sotsiaalsetes ja ühiskondlikes tingimustes. Lisaks tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet ja rohke liikumine võib aidata ka rasket vaimuhaigus ja seniilne dementsus.
Järelkontroll
Taastumine aastast vaimuhaigus on pikk. Enamikul juhtudel jäävad sümptomid nõrgemaks ka pärast ravi. Mõjutatud inimene on sellest hoolimata õppinud haigust oma igapäevaellu integreerima. Tervendava edu stabiliseerimiseks tuleb planeerida järelravi. See toimub psühhoteraapias või käitumuslik teraapia seade. Levinud on ka mõlema lähenemise kombinatsioon. Järelhooldus käitumuslik teraapia on soovitatav poriomania korral. Esiplaanil on patsiendi impulsikontroll. Patoloogiline tung põgeneda ei tähenda tavaliselt iseseisvat kliinilist pilti. Aluseks maania on depressioonid, skisofreeniline häire või luulud. Järelhoolduses on põhjus juba teraapiast teada. Vältida tuleb sümptomite kordumist. Mõjutatud inimene õpib järelravi ajal tähelepanelikkust ja enesekontrolli. Ta peab teadvustama, millised olukorrad põhjustavad talle lendu refleks. Igapäevaelus peaks ta neid päästikuid täpselt teadma ja neid vältima. Asjakohased harjutused terapeudiga aitavad tal seda teha. Patsiendil peaks alati olema märkusena kaasas spetsialisti aadress. Kui lennurefleks algab ootamatult ja patsient on orientatsiooni kaotanud, võib ta telefonitsi terapeudi juurde jõuda või teda otse külastada. Arst osutab kriisi sekkumist ja rahustab kannatajat. Kabiin tuleks tellida, et ta turvaliselt koju viia.
Mida saate ise teha
Poriomania on tõsine vaimne häire, mida tuleb ravida peamiselt ravimite ja raviga. Mõjutatud inimesed saavad ravi toetada käitumuslik teraapia meetmed. Teadlikult tähelepanu suunates on võimalik krampe vähendada ja seeläbi parandada elukvaliteeti pikas perspektiivis. Lisaks, meetmed krambist ilma riskideta üle elada. Kõigepealt tuleb krampide korral alati kaasas kanda ja võtta erakorralisi ravimeid. Lisaks peaksid kannatajad alati kandma mobiiltelefoni ja märget, mis teavitab kõiki esmaabitsejaid seisund. Edasi meetmed sõltub raskusastmest seisund ja kas psühholoogilisi sümptomeid on juba piisavalt ravitud. Näiteks tuleb esmakordse krambihoo korral alati kutsuda erakorraline arst. Kroonilised seisundid võivad vajada statsionaarset ravi. Sellega peab kaasnema tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet ja piisav treening edasiste vaimsete kaebuste tekke vältimiseks. Terviklik ravi hoiab ära tõsised tagajärjed nagu depressioon või dementsus vanemas eas.
