Profülaktika
Enamikul juhtudel on valu tuharapiirkonnas on tingitud keha telje kaasasündinud väärasendist või omandatud kehahoiakutest. Sel põhjusel on enamus põhjustest, mis viivad selliste arenguni valu sümptomeid saab vältida kohandatud eluviisiga. Eelkõige on kehakaalu alandamisel ja piisaval hulgal kehalisi harjutusi oluline roll ennetamisel valu tuharatesse.
Valu lokaliseerimine
Tuharast või alaseljast tekkinud valu ulatub mõnikord jalgadeni. Kui valu kiirgub alaseljast jalgadele, võib paljudel juhtudel põhjuseks nimetada konkreetse närvi. Närvid mis vastutavad lihaste ja nahapiirkondade eest jalg pärinevad selgroo sügavatest piirkondadest viimaste nimmelülide ja sakraalsete selgroolülide alguse vahel, ristluu.
Tuntud sündroom, mis põhjustab valu, mis algab tuharast ja kiirgub jalg kutsutakse "Piriformis sündroom“. Valu kirjeldatakse kui tõmbamist ja torkimist kints. Rasketel juhtudel võib see ulatuda kuni varvaste surina ja tuimuseni. Selle põhjus närvivalu on "piriformis lihas“, Mis kulgeb vägeva vahetus läheduses istmikunärvi.
Seega on tugeva ärrituse korral tunda valu alaseljast kuni varvasteni. A libisenud ketas alaseljas võivad vallandada ka sarnased sümptomid. Ortopeedikirurgi põhjalik läbivaatus on oluline, et vältida “herniated ketta” ekslikku diagnoosi.
Kui patsient jääb lamavasse asendisse venitatud põlvedega, ei tohiks sellega valu tunda Piriformis sündroom. Kui sellest hoolimata on valus, võib pigem oletada, et pärit on selgroolüli või ristluu. Kui patsiendil on valus, kui painutatud jalad tõmmatakse ülakeha külge ja pöörlevad samal ajal, võib see olla Piriformis sündroom.
Kuna need uuringud ei võimalda sajaprotsendilist diagnoosi panna, tuleb valu pöördumisel jalgadesse alati pöörduda ortopeedi kirurgi poole. Piriformise sündroomi ravi toimub peamiselt füsioteraapia abil. Spetsiaalsete harjutuste abil ortopeedide või füsioterapeutide juhendamisel piriformis lihas peab olema koolitatud ja istmikunärvi kergendust tundev.
Valu peaks eelnevalt leevendama valu pärssivate ravimitega „mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite“ rühmast. Need sisaldavad ibuprofeen, diklofenak or aspiriin. Lisaks piriformise sündroomile, mis võib ka põhjustada valu puusas, närvilised, lihaselised, kuid ka kondised põhjused on võimalikud.
Degeneratiivne kahjustus liigesed võib pikas perspektiivis põhjustada ebameeldivat valu. Sageli algavad sümptomid valu kujul pärast füüsilist tööd, pärast hommikul üles tõusmist või pärast sporditegemist ning arenevad kuude või aastate pärast püsivateks kaebusteks. Püsiva väärkasutuse või ületarbimise sagedane tagajärg on nn ISG blokeerimine.
Päästik võib olla vaagna lihaspinge, tundlike ärritus närve aasta ristluu või isegi puusaliiges artroos. Valu põhjus võib peituda ka välimise puusa piirkonnas ja ulatuda tuharani. Kui väliselt pöörlevad jalgade lihased on puusa välisküljel olevate kinnituskohtade puhul ärritunud või põletikulised, võib tõmbuv, torkiv valu ulatuda tuharavoldisse.
Valu ise saab ravida ravimitega. Kuna valu põhjused võivad olla äärmiselt erinevad, tuleks pöörduda püsivate sümptomitega arsti poole. Enamikel juhtudel, valu tuharates toimub ühel küljel.
Ainult harva on valu täpselt keskel või mõlemal küljel võrdselt väljendunud. Paljud valu põhjused on hõlpsasti kõrvaldatavad ja on ainult ajutised. Nende hulka kuuluvad eelkõige lihaspinge ja kerge närviärritus valest koormusest või ülekoormusest füüsilise töö või spordi ajal.
Kui kehaasend või koormus on teatud küljele kaldu, nihkub ka kaal sellele küljele ja seal tekib kiiresti ühepoolne valu. Kui püsivalt eksisteerib ühepoolne koormus, harjub keha sellega. Ühe külje lihased lühenevad, Kõõlused samuti lühendavad ja rasketel juhtudel degeneratiivsed muutused luud, eriti selgroolülid, võivad tekkida.
Sellest hoolimata valu jätkub ja võib pikemas perspektiivis veelgi süveneda. Halb rüht ja vale koormus igapäevaelus või spordis tuleb alati ära hoida ja nende vastu võidelda. Kui kehva kehahoia tõttu tekib kerge valu, võtab keha automaatselt leevendavaid asendeid, mis soodustavad kehva rühti ja halvendavad seda pikas perspektiivis.
Valu saab ära hoida valu ja põletikuvastaste ravimitega. Raske kehahoia parandamiseks on sageli vajalik professionaalne füsioteraapia. Harvad pole juhud, kui valu ilmneb eriti tuharatesse istudes.
Põhjused on ilmsed: suur osa kõigist ametitest toimub istuvas asendis ja esindab vaagna ja selgroo alumist püsivat erakordset koormust. Selleks, et hoida kogu keha ja selg seljas püsti, on lihastele ja sidemetele vajalik püsiv koormus. Puusade ja selja leevendamiseks võtab aeg-ajalt kaitsealuseid, mis on alaseljale eriti halvad.
Kõigil, kes istuvad iga päev mitu tundi, on optimaalse ergonoomilise istumisasendi säilitamine keeruline. Nii et kui valu tuleneb palju istumisest, on soovitatav kasutada vaid mõnda asja: seljakujule kohandatud laua tool võib imet teha. Samuti peaksite vaatamata pikale tööajale püüdma istumist minimaalseks vähendada ja teha mõned töötage võimalusel püsti.
