Kui läbida anesteesia, on patsiendile võimaliku kahju minimeerimiseks alati hea kasutada võimalikult vähe anesteesiat. Spinaalanesteesia teeb just seda ja on valitud meetod mõnede protseduuride jaoks, mis nõuavad alaselja või vaagnapiirkonna anesteesiat. Selle läheduse tõttu selgroog, tuleb see läbi viia hoolikalt.
Mis on spinaalanesteesia?
Spinaalanesteesia on lokaalanesteetikum milles konkreetsed alumise osa selgroog on tuimastatud. Spinaalanesteesia on lokaalanesteetikum milles konkreetsed alumise osa selgroog on tuimastatud. See hõlmab konkreetset sihtimist närve või närviharud peatuma valu alajäsemete, alakõhu, perineumi ja vaagna protseduuri ajal. See on närvide juhtivusteede ajutine katkestamine. Selle tulemusena on juhtivus aju on ära lõigatud ja impulsse sellele ei edastata. Otsustavaks teguriks on see, et patsiendi teadvus säilib kohalik tuimestus. Süstimise ajal saab patsient sooja tunde abil tunda, kas nõel on õigesti asetatud. Täiendava ohutuse tagamiseks aspireeritakse enne anesteetikumi süstimist väike tserebrospinaalvedeliku proov. Periduraalne anesteesia on veel üks lokaalselt invasiivne anesteetikum selles kehasegmendis. Peamine erinevus seisneb selles, et seljaaju anesteesia, dura mater, raske meninges kell seljaaju kanal, on torgatud. Anesteetikum võib suletud piirkonnas vedelikus vabalt levida.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Spinaalset anesteesiat kasutatakse ulatuslikult kahe protseduuri jaoks: keisrilõige ja puusaliigese asendusoperatsioon. Mõlemas on eesmärk spetsiaalselt mõjutatud ala teha valu-vaba ilma kasutamata üldanesteesia. Lisaks seda tüüpi kohalik tuimestus kasutatakse arvukate jalgade, kõhu ja alaselja operatsioonide jaoks. Lisaks tunnetusvõimele lülitatakse välja ka kahjustatud piirkonna motoorne funktsioon. The lokaalanesteetikum toimib väga kiiresti. Sageli märgib patsient märgatavat mõju juba süstimise ajal. Peale selle, sõltuvalt valitud vahendist, võtab täieliku efekti saavutamine erineva aja. Spinaalanesteesial on pikk ajalugu. Juba 19. sajandi lõpus viisid arst August Bier ja tema assistent läbi isekatseid. Sel ajal oli anesteetikum valitud veel kokaiin ja see nõudis mõningaid pingutusi ja ebaõnnestumisi, kuni anesteesia ideede kohaselt õnnestus. Täna saab neid täpselt doseerida ja eelnevalt välja arvutada. The ravimid on muutunud. Pikka aega, lidokaiin oli valitud ravim, kuna selle toime kestus üks kuni poolteist tundi sobis enamiku operatsioonide jaoks hästi. Nüüd on teada pikema toimeajaga ja vähemate kõrvaltoimetega anesteetikumid. The annus Ravim, mis süstitakse otse närvivedelikku, arvutatakse täpselt, et minimeerida võimalike kõrvaltoimete riski. The närve blokeeritakse rakkude ioonvoolu muutmisega. Naatrium ioonid ei saa enam läbi rakumembraan kuna vajalikud kanalid on blokeeritud. Naatrium on vajalik tegevuspotentsiaalide moodustamiseks, mis edastavad signaale aju kaudu närve. Kui liiga vähe on saadaval, seiskub signaali edastamine. Blokeeringu algus levib, mis vastab närvi juhtivusele alt üles. Kui see hiljem raugeb, teeb see seda vastupidises järjekorras. Kuna anesteetikum, nagu kõik asjad, järgib raskusjõudu, võib mõnel juhul olla vajalik patsiendi positsioneerimine teatud, mõnikord ebaharilikul viisil, et saavutada parim võimalik tulemus. Levikut saab kontrollida ka ravimite hulga järgi. Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, et tõsiselt ülekaaluline patsiendid, keha mass avaldab suurenenud survet närvivedelikule. Sel juhul on annus tuleks vastavalt vähendada. The punktsioon tehakse tavaliselt kolmanda ja neljanda nimmelüli vahelisel alal. See on kõige turvalisem meetod. Teoreetiliselt võiks nõela asetada ka teisiti, kuna seljaaju lõpeb ainult esimese või teise tasemel nimmelüli.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Teatud närvikiudude blokeerimine põhjustab sümpaatias mõningaid reaktsioone närvisüsteem. Rõhk veenides langeb ja ka langeb veri rõhk. See toimub vastava laienemise tõttu laevad. % Kogu tagasivool veri Euroopa süda on vähenenud, mille tulemuseks on verepuudus maht. Keha võtab selle vastu sageli vastu, kitsendades laevad tuimastatud piirkondades. Lisaks puhtale sisse kukkumisele veri surve all on ka ohte süda ise. Südamelöök aeglustub ja see pumpab nõrgemini. Seljaaju anesteesia ajal tuleb seetõttu patsiendi elulisi näitajaid hoolikalt jälgida. Sissetuleku langust on võimalik neutraliseerida vererõhk manustades protseduuri ajal vedelikke või süstides vasokonstriktorit. Nagu alati seljaajule suunatud sekkumiste korral, võib selle vigastus tekkida patsiendile tõsiste tagajärgedega. Samuti ei saa välistada kraniaalnärvi talitlushäireid. Vigastuse tagajärjel on võimalik, et kõvakesta piirkonnas võib veritsus tekkida ümbritsevasse koesse. Periduraalne verevalum areneb, mis tavaliselt taandub. Peavalud on tavalised. Spinaalanesteesiat ei tohiks teha, kui immuunsüsteemi nakatumine, kui veri maht on juba liiga madal, kui on keskhaigusi närvisüsteem, kui esineb hüübimishäireid või kui on suurenenud koljusisene rõhk.
