Browni sündroom esineb väga harva, kuid see on üsna raske seisund. See mõjutab silma. Browni sündroom vähendab nägemist tohutult, mistõttu kaotavad mõjutatud inimesed sageli elukvaliteeti.
Mis on Browni sündroom?
Browni sündroom on nimetatud Harold Whaley Browni järgi silmaarst sama nimega, kes selle sümptomi avastas. Tuntud on ka kui kaldus ülemus kõõlusekesta sündroom. Browni sündroom hõlmab ebanormaalsust ülemise kaldus silmalihase (Musculus obliquus superior) patoloogilise paksenemise näol, mis piirab tõsiselt silma liikumist. Seetõttu ei suuda mõjutatud inimene enam ise teadlikult pilku alla lasta, rullida ega silma väljapoole pöörata. Selle tulemuseks on omamoodi straibism. Seega kuulub Browni sümptom strabismuse valdkonda. Pruun sündroom võib esineda paljudes vanuserühmades. Vanemad märkavad väikelastel sageli sümptomeid, kuid paljudel juhtudel ei tunta Browni sündroomi selle harulduse tõttu, mis muudab ravi palju keerulisemaks. Seetõttu on silmaarstide ravimisel veelgi olulisem täpsed teadmised põhjuste ja sümptomite kohta.
Põhjustab
Ülemise kaldus silmalihase iseloomuliku paksenemise tõttu ei saa kahjustatud inimene enam silma täielikult kontrollida. Paksenemine takistab kõõluse sujuvat liikumist läbi kõhr ümbris (trochlea) silmakoopas. See käivitab sümptomid ja viib tüüpilise straibismini. Põhimõtteliselt on Browni sündroomi põhjused jagatud kahte kategooriasse: kaasasündinud ja omandatud. Täna arvavad silmaarstid siiski, et Browni sündroom on silmade haigus, mis vallandub, see tähendab, et see pole kaasasündinud. Geneetilised põhjused saab seega suures osas välistada. Ainult väga harvadel juhtudel tunnistatakse Browni sündroom kaasasündinud häireks. Mõnel juhul on Browni sündroom põhjustatud allergilistest reaktsioonidest, kuid ka reumaatilised haigused viima kahjustatud silmalihase paksenemiseni. Võimalikud põhjused võivad olla ka silmade koormused või kukkumised ja õnnetused. Lisaks spetsiaalsed operatsioonid silmale samuti põletik võib sündroomi käivitada, kuid ka see põhjus pole eriti levinud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid ja kaebused varieeruvad Browni sündroomi puhul tohutult. Kui mõne inimese igapäevane elu ja elukvaliteet on piiratud, kannatavad teised sümptomite all tõsiselt. Mõnel juhul pole näiteks mõjutatud isikutel võimalik juhiluba saada. Põhimõtteliselt põhjustab kõõluse paksenemine ja sellest tulenev silmade liikumise piiramine strabismust, mis on strabismi tehniline termin. Mõjutatud isikud näevad topeltpilte, enamasti vaatevälja keskmises ja ülemises osas, alumises vaateväljas toimub seda harvemini. Normaalne otse ettepoole vaatamine on seetõttu vaevalt võimalik. Paljud kannatanud inimesed hoiavad siis kinni juhataja nurga all - see väldib topeltkujutisi, kuid pikemas perspektiivis põhjustab see ka kehahoia probleeme. Strabismuse ja nägemispuudega kaasneb sageli teatud desorientatsioon. Mõnel juhul on seotud ka Browni sündroom valu kui silma liigutatakse. Varasemad nähud võivad olla märgatavad noorematel lastel, eriti lugedes, kui laps ei oska korralikult lugeda või hoiab end kinni juhataja seda tehes nurga all.
Diagnoos ja progresseerumine
Paljudel juhtudel võtab Browni sündroomi esinemisel õige diagnoosi seadmine kaua aega. Eriti lastel on Browni sündroomi klassikalisest straibismist raske eristada. Täiskasvanud võivad sümptomeid kannatada ka pikka aega enne õige diagnoosi panemist. Browni sündroomi diagnoosimist raskendab asjaolu, et pole haruldane, kui sümptomid ilmnevad pealtnäha juhuslikult, mõneks ajaks - kuni paariks kuuks - taanduvad ja ilmnevad siis näiliselt eikusagilt. Põhimõtteliselt peaksid täiskasvanud pöörduma arsti poole, kui nad näevad topeltnägemist või ei suuda enam ühte silma korralikult liigutada. Siis saab kindlaks teha, kas Browni sündroom esineb ja mis selle põhjustab.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Browni sündroomi peetakse omandatud seisund enamikul juhtudel. Nagu kõigi eriti tundlike kehaosadega, näiteks silmaga, seotud õnnetuste korral, peab ka arst seda põhjalikult kontrollima. Kuid ka kroonilised haigused soodustavad arengut. Nende hulka kuuluvad põletikulised reaktsioonid nagu reuma või tugev allergia. Ettevaatus on soovitatav, kui see füüsiline eellaadimine on juba olemas ja see toimub koos Brownni sündroomi sümptomitega. Kuigi paljudel juhtudel teatab muutus endast pikema aja jooksul, võivad isegi lühikesed haigusperioodid viidata silma kõõluse paksenemisele. Sageli on haiguse esmapilgul meelevaldse olemuse tõttu sümptomeid valesti tõlgendatud ja esialgu viima valediagnoosimiseks. Segiajamise oht on ka klassikalise straibismiga, eriti aastal lapsepõlv. Lapsed ja täiskasvanud üritavad alateadlikult kompenseerida ülemisel vaateväljal asuvaid topeltkujutisi, kallutades seda juhataja. Harjumuspärane kõrvalekalle, peavalu ja orienteerumisega seotud probleemid tuleks alati selgitada arsti külastusega. Täiendav tunne valu põhjustatud kõõluse paksenemisest silmakoopas silmade liikumise ajal, peetakse tavalise straibismi puhul üsna ebatüüpiliseks. See haigus ei tähenda ägedat hädaolukorda ja meetmed eest ravi kukkuda välja vastavalt sümptomatoloogia raskusastmele.
Ravi ja teraapia
Browni sündroomi õige ravi sõltub ka selle raskusastmest. Kui sümptomid pole kahjustatud inimese jaoks peaaegu märgatavad ja igapäevaelus piiranguid ei esine, ravi pole sageli vajalik. Kergemate tingimuste korral kortisoon süstitakse sageli. Paljudel juhtudel, ibuprofeen on osutunud ka toimeaineks. Kirurgilist sekkumist tuleks kaaluda ainult väga rasketel juhtudel, kui tavapärast igapäevaelu vaevalt saab hakkama. See hõlmab silmalihase paksenenud kõõluse mehaanilist lahjendamist venitus see silikooniga. Sageli kasutatakse ka kortikosteroide. Need süstitakse otse trohheale.
Väljavaade ja prognoos
Pruun sündroom on iseenesest suhteliselt tõsine piirang mõjutatud inimese elus ja igapäevases tegevuses. Seda ei saa täielikult ravida, kuigi ka see ei mõjuta negatiivselt mõjutatud inimese eluiga seisund. Sümptomid ja kaebused võivad selle sündroomi korral olla väga erinevad. Mõnel patsiendil ei esine peaaegu mingeid sümptomeid, nii et Browni sündroom vähendab nägemisteravust ainult väga vähe. Sellisel juhul pole eriline ravi tavaliselt vajalik. Rasketel juhtudel saab sümptomeid leevendada kortisoon. Operatsiooni saab teha ka patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Kuid see ei taga sümptomite täielikku leevendamist. Kui Browni sündroomi raviks puudub, pole paranemist. Kuid sümptomid tavaliselt ei halvene. Selle sündroomi varajane ravi mõjutab haiguse edasist kulgu väga positiivselt ja võib ära hoida mitmesuguseid tüsistusi. Sageli põhjustab Browni sündroom ka psühholoogilisi ebamugavusi või depressioon, nii et mõjutatud isik sõltub ka psühholoogilisest ravist.
Ennetamine
Kahjuks pole Browni sündroomi ennetamiseks peaaegu mingit võimalust. Levinud haiguse vältimiseks reuma põhjusena tuleks tähelepanu pöörata piisavale kehalisele aktiivsusele ja tasakaalustatud liikumisele dieet. Vaheldusrikas toit aastal lapsepõlv hoiab ära laste allergiad ja allergilised reaktsioonid. Põhimõtteliselt on siiski soovitatav pöörduda silmaarst probleemide ilmnemisel võimalikult kiiresti, kes saab silmi uurida ja diagnoosi panna.
Hooldus
Pruun sündroom on silmahaigus, mida saab ravida kirurgiliselt või lihtsalt rahulikult. Järelravi on pikaajaline ja keskendub edusammude kontrollimisele ja regulaarsetele silmaharjutustele, mis võivad nägemist parandada. Kontrolleksamid peaksid alguses toimuma üks või kaks korda kuus. Sagedus sõltub sellest, kui hästi haav pärast operatsiooni paraneb. Kui operatsioon on visuaalset võimekust märkimisväärselt parandanud, räägib see juba positiivsest kursist. Kui tüsistusi ei esine, piisab mõnest progressi kontrollist ühe kuu tagant. Hiljem piisab kuue kuu tagant tehtavatest uuringutest. Kui ilmnevad tüsistused või hiline mõju, saab seda määrata järelravi ajal. Vajalik ravi meetmed saab seejärel algatada. Sõltumata sellest, kas tüsistused tekivad, tuleb järelravi osana teha silmade harjutusi. Patsient peaks alustama silmaõpet eksperdi järelevalve all ja saab seda hiljem iseseisvalt jätkata. Mõjutatud silmalihase spetsiifiline treenimine võib suurendada silma vastupidavust. Kui Browni sündroom tekib silmade koormuse tagajärjel, pole järelravi tavaliselt vajalik. Pärast uimastiravi taastub silm mõne päeva jooksul ise.
Mida saate ise teha
Sõltuvalt selle tõsidusest, mitmest ravist meetmed võib kaaluda Browni sündroomi. Konservatiivne ravi saab toetada mitmete eneseabi meetmetega. Kõigepealt üldised asjad, näiteks tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet, regulaarne treenimine ja hoidumine alkohol, nikotiinjne on soovitatav. Kuigi aktiivne ja tervislik elu ei saa nägemist otseselt parandada, võib see parandada sageli halvenenud elukvaliteeti. Lisaks aitab kahjulike mõjude vältimine säilitada allesjäänud nägemuse. Sporditegevused nagu jõutreening, jooga or Pilates neutraliseerib ka desorientatsiooni, mis on tüüpiline Browni sündroomile. Lisaks aitavad nägemist tugevdada erinevad looduslikud abinõud. Pealtnägijanäiteks väidetavalt on väsinud ja ülestimuleeritud silmadele rahustav toime. Vereurmarohi aitab erinevate silmahaiguste ja ravimtaime korral kalamus rahustab silmalaugude servi. Kui Browni sündroomi (nt straibism, silmatorkav visuaalne abivahendid) viima psühholoogilise ebamugavuse korral võib kaaluda ka samaaegset ravi. Pakkuda võivad erinevad arstid ja erikliinikud Lisainformatsioon seisundi haldamise kohta.
