Kõik inimesed peavad oma elu jooksul toime tulema traagiliste saatuselöökidega. Kuid kui kogemused on mõjutatud inimese jaoks nii drastilised, et keha enda mehhanismide abil ei saa nendega enam hakkama, siis stress tekib reaktsioon.
Mis on äge stressireaktsioon?
Kogetud traumad võivad inimese psüühika piirini suruda, selle üle trumbata. Siis tekib kriisiolukord - äge stress reaktsioon. Äge stress reaktsioon on ennekõike inimese psüühika normaalne reaktsioon stressirohkele elukogemusele. Sel põhjusel pole see haigus. Pigem on see erakordse emotsionaalse stressi väljendus, mille jaoks mõjutatud inimene ei leia adekvaatset toimetulekustrateegiat. Keha enda toimetulekumehhanism ebaõnnestub, kuna stress on liiga äärmuslik. Selle tagajärjel ilmnevad mitmesugused sümptomid, mis avalduvad nii psühholoogilisel kui ka füüsilisel tasandil.
Põhjustab
Eriti kui inimene on isiklikult vägivalda kogenud või pealt näinud, võib täheldada ägedat stressireaktsiooni. Sõltumata sellest, kas sõjakogemused, mängib rolli füüsiline või psühholoogiline vägivald. Kõik need kogetud traumad võivad inimese psüühika piirini suruda, üle pingutada. Seejärel tekib kriisiolukord - äge stressireaktsioon. Lisaks lähedase surmale võib sellise reaktsiooni põhjustada ka kohutava õnnetuse kogemus. Muidugi sõltub raskele sündmusele reageerimine ka inimese psüühikast. Seega võib äge stressireaktsioon ilmneda ka siis, kui kogemust ei pruugi väljastpoolt nii tõsiselt tajuda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kohe stressirohke sündmuse ajal ja pärast seda on kahjustatud inimene tuim. Tal on tunne, et ta pole ise, tajub ennast justkui läbi filtri. Seda nähtust nimetatakse depersonaliseerumiseks. Sellega kaasneb see, et mõjutatud isik käitub kummaliselt, sooritades näiliselt mõttetuid toiminguid. Selles etapis esinevad vaimsed kahjustused hõlmavad taju häireid, desorientatsiooni ja teadvuse kitsendamist. Inimene on seisundis šokk. Lisaks on tõsiseid meeleolumuutused. Kui inimene on ühel hetkel leina täis, võib ta järgmisel korral vihast rabeleda ja veidi hiljem apaatiasse vajuda. Seejärel mõjutab psühholoogiline pinge ka keha. Higistamine, kiire südametegevus ja iiveldus võib kaasneda ägeda stressireaktsiooniga. Pealegi võivad inimest piinata vägivaldsed õudusunenäod ja korduvad mälestused kogemusest. Sellele kriisiolukorrale on iseloomulikud ka unehäired, vähenenud tundevõime ja suurenenud ärrituvus.
Diagnoos ja kulg
Ägedas faasis, st stressisündmuse toimumise ajal ja vahetult pärast seda, on mõjutatud inimene nagu muutunud inimene. Tema isiksus muutub, ta käitub kummaliselt ja kaldub kõrvale tavapärasest käitumisest. Teistel inimestel on raske temaga lähedale saada, seda ka ülimalt väljendunud emotsionaalsuse tõttu meeleolumuutused. Äge reaktsioon halvale sündmusele võib kesta tunde kuni päevi või äärmuslikel juhtudel isegi nädalaid. Ägedas faasis ilmnevad muud sümptomid nagu järgnevas töötlemisfaasis. Töötlemisetapis tulevad halva sündmuse mälestused ikka ja jälle tagasi. Uni võib olla häiritud, õudusunenäod on sagedased. Juhtunut töödeldakse päeval ja öösel. Selle aja jooksul on kahjustatud inimene tavalisest ärrituvam ja hüplikum. Töötlemisfaasis vähenevad sümptomid intensiivsusega ja varem või hiljem täielikult kaovad. Kui tüüpilised sümptomid kestavad kauem kui neli nädalat ja mõjutavad sügavalt inimese igapäevaelu, on äge stressireaktsioon muutunud traumajärgseks stressihäireks. Seda tuleks kindlasti ravida psühhoterapeutiliselt, sest erinevalt stressireaktsioonist esindab see haigust.
Tüsistused
Ägedal stressireaktsioonil võivad olla psühholoogilised tagajärjed ka pärast ägedat perioodi. Selle edenedes võib see areneda posttraumaatiline stressihäire või kohanemishäire. Kuid vaimsed häired on mõeldavad ka muud vaimsed häired šokk: Raske stress võib olla häire vallandaja, mille eelsoodumus on juba olemas. Sellised kriitilised elusündmused võivad vallandada ka varasemate vaimuhaiguste või destruktiivsete mõtlemis- ja käitumismallide taastekke. Lisaks mõned inimesed, kes kannatavad vaimse seisundi all šokk ajutiselt ohustada teisi või iseennast. Mõnel juhul toimub eesmärgipärane enesevigastamine, näiteks lõikamine, põletamine, juuksed tõmbamine või nüri peksmine. Võib esineda ka enesetapu. Agressioon on veel üks ägeda stressireaktsiooni võimalik komplikatsioon. Isik võib ajutiselt tunduda täiesti võõrdunud ja olemuseta. Tüsistused on võimalikud ka siis, kui ägedat stressihäiret ravitakse valesti. Liiga vara traumaatilise sündmusega silmitsi seismine võib avaldada retraumatiseerivat efekti: trauma läbitöötamise asemel on see vaimselt taaselustatud ja kinnistunud. Vägivaldsed ja tundetud reaktsioonid agressiivsele või enesevigastavale käitumisele võivad kannatada saanud inimesele ka täiendava koormuse või võivad isegi ise traumeerivalt mõjuda. Sel põhjusel on vajalik ettevaatlik lähenemine.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui kannataja kujutab endast otsest ohtu endale või teistele, on vaja professionaalset abi. Selliste olukordade näited on püsivad või tõsised enesetapumõtted, enesevigastamine või füüsiline vägivald teiste suhtes. Esmase kontakti võib saada esmatasandi arsti kaudu. Need, keda juba ravib a psühhiaater psühhoterapeut või muudel põhjustel võib nendega ka otse ühendust võtta. Saksamaal ei ole a psühhiaater või psühhoterapeut. Paljud kriisiolukorrad tulevad a juhataja hilisõhtul või öösel. Seetõttu on enamikus suuremates linnades kriisi sekkumisteenused, millega saab vaimse seisundi korral ühendust võtta tervis hädaolukorras. Eriti väga tugevate, kiireloomuliste enesetapumõtete korral võivad kannatanud pöörduda ka haigla kiirabisse, kui lokaalselt ei ole ägedate juhtumite jaoks spetsiaalset kliinikut, kuhu on võimalik pöörduda ka öösel. Ägeda stressireaktsiooni korral ei ole alati vaja pöörduda arsti või psühhoterapeudi poole. Näiteks pole arsti külastamine tavaliselt vajalik, kui tugev stress kestab vähem kui kaks nädalat ja pole muid kiireloomulisi põhjuseid (nt enesetapp). Madala läve nõustamisteenust pakub telefoninõustamisteenus, mis on Saksamaal üleriigilise telefoninumbri 0800 111 0 111 all ööpäevaringselt tasuta kättesaadav.
Ravi ja teraapia
Ägeda stressireaktsiooni korral pole esialgu vaja abi otsida. Esiteks on täiesti normaalne, et mõjutatud inimesel tekivad tugevad sümptomid. Kuid need peaksid töötlemisfaasis mõne nädala pärast ise kaduma. Kui seda siiski ei juhtu või kui inimene on sellises kõledas seisundis, tuleks otsida professionaalset abi. Siinkohal on näidatud kogenud terapeudi psühhoterapeutiline ravi. Selle käigus saab eristada kolme faasi ravi: stabiliseerimisfaas, vastasseis sündmusega ja integratsioonifaas. Esimeses osas püütakse mõjutatud inimest emotsionaalselt rahustada ja aidata tal saada uus vaatenurk. Eesmärk on tuua ta meeleheitlikust seisundist välja. Trauma vastasseis seisneb selles, et mõjutatud inimene saab juhtunust üksikasjalikult teada. Sündmust ümber jutustades saab ta trauma töödelda kõigis selle detailides. Kolmandas osas, lõimumisfaasis, aidatakse kannatanud inimesel taastada tavaline elu. Sugulasi saab lisada ka ravi. Kui kannatanud inimesel on suuri probleeme igapäevaeluga toimetulekul, tuleb selle kasutamist antidepressandid ja rahustid on osutunud tõhusaks. Traumaatilise kogemuse korral saab inimest aidata kahega meetmed. Esiteks psühholoogiliselt esmaabi, kellega inimest toetab sündmuspaigal viibimise ajal pädev kontaktisik. Teine on psühholoogiliselt edasi lükatud varajane sekkumine, mille eesmärk on sümptomite leevendamine ja traumajärgse stressihäire vältimine.
Väljavaade ja prognoos
Ägedasse stressiolukorda ei ole alati võimalik korralikult reageerida. Traumaatilised kogemused annavad sageli end hiljem tunda ägeda stressihäire või traumajärgse stressi sündroomi kaudu. Sellisel juhul on prognoos hea ainult siis, kui kahjustatud inimene pöördub enesekindlalt spetsialisti poole. Kui ta oma probleemide tõttu üha enam tagasi tõmbub, võib äge stressiolukord muutuda ohtlikuks. See võib viima et depressioon ja enesetapp. Äge stressiolukord võib samuti dramaatiliselt tunduda. Märkamatult saab viima läbipõlemiseks või närvivapustuseks. Seetõttu on veelgi olulisem reageerida kohe ägedale stressile. Sellest rääkides ja abi otsides saab olukorra sageli kahjutuks teha. Kui stressirohke olukord kestab paar päeva, on väljavaade halvem. Äge olukord on muutunud häireks. Kui palju see ravi vajab, varieerub. Stressihäire sümptomeid saab sageli leevendada rääkimisega. Tingimusel, et kannatanud ei soovi oma perekonda sellega koormata, on psühholoogiline päevakliinik õige koht. Pikk psühholoogilise ravi ooteaeg halvendab olukorda sageli. Esmatasandi arst suudab kõige paremini otsustada, millal on vajalik meditsiiniline sekkumine ja millal võib osutuda piisavaks raviabi.
Ennetamine
Kuna äge stressireaktsioon ei ole haigus, vaid psüühika reageerimine traumaatilisele kogemusele, pole ennetavat meetmed mida saab ette võtta.
Hooldus
Enamikul juhtudel toimub järelhooldus ainult niivõrd, kuivõrd on tekkinud tõsine kogemus ja kannatanu ei suuda kõiki asjaolusid ette näha. Sel juhul ähvardab traumajärgne stressihäire välja areneda. Siis tuleb kaebusi ikka ja jälle. Tegelik ravi on psühholoogi või psühhoterapeudi vastutusel. Mõnikord määravad nad eneseravimisvõime toetamiseks täiendavaid ravimeid. Ravi eesmärk on vältida tüsistusi. Väljendunud kujul võib äge stressihäire viima enesetapuni. Sellisel juhul on vajalik haiglaravi. Tihti mängib lähikeskkond rolli selles, kui kiiresti taastumine õnnestub. Järelhooldus pole suunatud ainult igapäevaelu lihtsustamisele ja tüsistuste välistamisele. Pigem on see ka kordumise ärahoidmine. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määrab raviarst uuesti hindamiseks aja. Kuid see on erand pärast lõplikku taastumist. Selle asemel saadetakse patsient välja ravituna. Kui äge stressihäire ilmneb mõne muu sündmuse tõttu, peab ta ravi uuesti alustama. Mõjutatud isikud ei saa kordumist ära hoida. Keha toimetulekumehhanism võib igal ajal ebaõnnestuda.
Siin on, mida saate ise teha
Äge stressireaktsioon on ajutine vaimuhaigus mis võib viia sotsiaalse, töö- ja pereelu piiranguteni. Sõltuvalt ägeda stressireaktsiooni raskusest võib inimene olla töövõimetu. Sel juhul on näiteks haigusleht võimalik perearsti kaudu. Mõjutatud isikud, kes ei ela üksi, saavad toakaaslasi või pereliikmeid teavitada ägedast stressireaktsioonist. Nii saavad nad küsida näiteks tuge või tähelepanu. Võimaluse korral peaksid mõjutatud isikud selgelt edastama, kas ja kuidas saavad perekond ja sõbrad neid aidata. Ägeda stressireaktsiooniga igapäevaelu iseloomustab sageli kõrge stress. Ressursid aitavad seda stressi vähendada. Nende hulka kuuluvad nii sotsiaalsed ressursid (näiteks pere, sõbrad jms) kui ka praktilised segajad, liikumine ja asjad, mis on inimesele üldiselt kasulikud. Kuigi äge stressireaktsioon on ajutine seisund, võib see püsida traumajärgse stressihäirena või soodustada muid vaimuhaigusi. Sel põhjusel on mõistlik ägedat stressireaktsiooni hoolikalt jälgida ja õigeaegselt spetsialisti abi otsida. Vaid vähesed mõjutatud isikud leiavad psühhoterapeudi juurest viivitamatult koha erapraksises. Seetõttu on mõistlik kaaluda raskete sümptomite või suitsiidi korral ka statsionaarset ravi või esmalt pöörduda esmatasandi arsti poole.
