Asphyxia neonatorum (“vastsündinu pulssitus”) on selle puudumine hapnik vastsündinule. Kasutatavad sünonüümid on peripartum asphyxia, vastsündinute asphyxia või asphyxia sündides. Puudumine hapnik põhjustab hingamispuudulikkust, mille tulemuseks on vereringe kollaps.
Mis on asphyxia neonatorum?
Vastsündinu reageerib vaesele hapnik hingamisteede varustamine depressioon. veri kannab liiga palju süsinik dioksiid, mida ei saa välja hingata ja mis koguneb verre ja elunditesse. Hapnikupuuduse korral läheb ainevahetus üle kahjulikule anaeroobsele põlemisele. Nööri pH väärtus veri on happeline (atsidoos pH väärtus on väiksem kui 7.1 või 7.0). Selle edasised tagajärjed võivad olla erinevate elundite enam-vähem tõsised kahjustused; vaid ka kesk- ja perifeersete talitlushäired närvisüsteem. Umbes 20 protsenti vastsündinute surmadest on tingitud asphyxia neonatorumist. Enneaegsetel imikutel on asfüksia tekkimise risk kahekümnekordne. Risk suureneb, seda rohkem on võimalik kombineerida tegureid ja seda tõsisem on üksik tegur. Nende hulka kuuluvad: sünd enne 32-nädalast rasedust, rasedusaja jaoks liiga väike ja kerge. Kaksik- või mitmekordse raseduse korral suureneb asfüksiaoht teise sündinud kaksiku puhul - vastavalt järgnevate sündinud laste puhul - kui sünnitus hilineb.
Põhjustab
Hapnikupuudus võib tekkida ajal rasedus, sünnituse ajal ja vahetult pärast sündi. Selle piiratud funktsiooni tõttu platsenta või takerdumine Nabanöör, naba vein sündimata lapse hapnikuvarustus on ebapiisav ja kogu tema organism on seega hapnikuga ebapiisavalt varustatud. Sellest võib tuleneda tagajärg. Sündimata lapsel on kehakaalu ja suuruse suurenemine väiksem ning ta alustab sünnitust ebasoodsate tingimustega. Prenataalselt võivad ema ja laps nakatuda (näide: toksoplasmoos). Ravimid, ravimid, alkoholja nikotiin kasutamine suurendab ka lämbumisohtu. Embrüogeneesi ajal võib geneetilises plaanis esineda soovimatuid arenguid: beebi algab viletsate eeldustega. A suhkur ema haigus põhjustab ka vastsündinute asfüksia riski. Väga raske sünd võib lõppeda massiliselt stress lapse jaoks, muutes selle siniseks ja sündides hingeldades. Enneaegsetel imikutel on suurenenud postnataalse asfüksia oht nende üldise ebaküpsuse, sealhulgas kopsude tõttu. Selle tulemusena aju verejooks mis on tekkinud asfüksia tõttu, võib tekkida täiendav lämbumine ning hingamisteede ja elundite kohanemine. Pärast sündi on asfüksiaoht tingitud ebaküpsetest kopsudest, kopsude infektsioonidest, patogeenid kohal verivõi kaasasündinud süda defektid. Sünnivigastused võivad viima asfüksiani.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Apgari skoor määratakse üks, viis, kümme ja kuuskümmend minutit pärast sündi, et kirjeldada vastsündinu kohanemist emakas elust väljaspool eluga enda omadega hingamine ja ainevahetus. Kui vastsündinud laps tuleb maailma sinisena ja hingeldades
(Asphyxia livida), Apgari väärtused üks minut pärast sündi (4–7) on vastavalt madalad. Vastsündinul on veelgi ebasoodsam prognoos, kui ta sünnib kui valge peatatud animatsioon (Asphyxia pallida). Apgari hinded on minut pärast sündi nullilähedased (0–3). Vereringepuudulikkuse korral on nõrk pindmine hingamine. Hingamisgaaside vahetus on ebapiisav (süsinik dioksiid ja hapnik). Arterites olevad vererakud kannavad kudede varustamiseks liiga vähe hapnikku: hapniku osaline rõhk väheneb - mitte ainult arterites, vaid kõigis kudedes, mis muutuvad siniseks (tsüanoos Euroopa nahk ja limaskestad). The süsinik väljahingamata dioksiid põhjustab teadvuse hägustumist, mis võib ulatuda kuni kooma. süda kiirus langeb alla 100, vastavalt alla 80 lööki minutis. Lihastoonus muutub lõtvaks. Eeldatava jõulise nutmise asemele võtab grimpsimine või nutmata jätmine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Asphyxia neonatorum on meditsiiniline hädaolukord, millele on pühendunud ulatuslik pühendumus hingamise, ainevahetuse ja elundite funktsioneerimise tagamiseks emakavälise eluga. See etapp võib kesta paar päeva või mitu nädalat. Kas, millisel hetkel ja mil määral kahjustab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi autonoomne närvisüsteemja elundi funktsioon on püsiv, ei ole täielikult ennustatav ja varieerub igal üksikjuhul. Kahju klassifitseeritakse järgmiselt: infantiilne ajuhalvatus (ICP).
Ravi ja teraapia
Varajase geneetilise arengu käigus selgub, kas esinevad arenguhäired või arengupeetused. Imemis- ja neelamisrefleks on seedimisel keskne: toitainete kasutamine, kasv ja kehakaalu tõus. Kaasasündinud refleks asendatakse järk-järgult vabatahtlike liikumistega. Imik peaks vahe-eesmärgid läbima ajaakende jooksul. Beebi ja väikelapse taju võib jälgida ja muutuda keerukamaks, samuti nende kõne ja motoorika. Lastearsti koolitatakse U-uuringute käigus arengupeetuste tuvastamiseks ja alustamiseks füsioteraapia, tööteraapia or varajane sekkumine meetmed nagu vajatud. Puudujäägid ilmnevad nutmise, ebaõnnestumise ja alakaaluline. Isegi esimestel kuudel ei tee imik teatud geneetiliselt määratud liikumismustreid ettenähtud viisil. Kui imikul on jäik, venitatud pagasiruumi, mis on üle pikendatud juhataja ja jalad, see näitab liikumishäireid, mis paratamatult tekivad viima järgnevatele motoorsetele puudujääkidele. Mootorite defitsiit on eriti ilmne. Need ulatuvad spastilisus ja jalgade diparees tetrapareesiks koos kasvava hooldusvajadusega. Ortopeediline abivahendid ulatuvad sisetaldade varustusest kuni ortooside, rullikute ja ratastoolideni. Raske spastilisus proovitakse krambivastaste ravimitega kontrollida. Kui on valesid seisukohti Kõõlused, sidemed ja liigesed või kontraktuuride korral on vajalik operatsioon sõltuvalt raskusastmest. Need võivad ilmneda puusades, põlvedes, pahkluudes, jalgades, varbades, õlgades, küünarnukkides ja randmetes. Mida raskem on kulg, seda vastsündinum refleks vähem vabatahtlikke liikumisi on võimalik. Kui näopiirkond on mõjutatud, on suurenenud süljeeritus, ebaselge kõne, hammaste valed paigad ja suulae deformatsioon ning probleemid närimise ja neelamisega. Lisaks on probleemid programmiga ventilatsioon of nina, kõrvad, bronhide torud, nii et tulemuseks on suurenenud infektsioonid. Toitainete alakulguse tõttu (nii pagasiruumis kui ka kogu kehas) puudub raskusjõu suhtes püstine asend ja lihaste ebapiisav areng, bronhiit ja astma esinevad sagedamini, lisaks toetab vegetatiivse vale kontroll närvisüsteem. Võib esineda sõrmeotste tundlikkushäireid. Kuulmiskaotus võib juhtuda. Vale juhtimise tagajärjel on tavaliselt defektne nägemine suurem lühinägelikkus. Lühinägelikkus toob kaasa suurenenud riski võrkkesta eraldamine, võrkkesta degeneratsioon hämariku nägemise kaotuse ja lühinägelikuna makula degeneratsioon. Enneaegsete imikute puhul on enneaegse retinopaatia täiendav oht. Keskmise silma segmendis on enneaegne oht kae ja glaukoom. Kirjanduses on dokumenteeritud vähe näiteid, mille kohaselt ICP võrkkesta võib käituda nagu pigmendi retiniit. Lisaks, nägemisnärvi atroofia võib juhtuda. Võrkkesta eraldumine ja enneaegse retinopaatiat ravitakse laseri, krüokoagulatsiooni, plombi, cerclage'i või pars plana vitrektoomiaga sõltuvalt raskusastmest. The kae eemaldatakse ja silm on kinnitatud kunstläätsega. Kuivaks makula degeneratsioon seal ei ole ravi, makulaarse märgade degeneratsiooni korral on valida erinevate meetodite vahel - „silma süstimine“. The nägemisnärvi atroofia saab jätkata ganglion rakud tõusevad visuaalsesse ajukooresse. Pigmentoos ja nägemisnärvi atroofia praegu ravivõimalust pole. Lõpptulemus on siin pimedus.
Ennetamine
Rasedad peaksid hoolikalt jälgima iseennast ja oma rasedus, sööge tervislikult dieetning hoiduge kõigist riskidest iseendale ja sündimata imikutele. See hõlmab ravimeid, suitsetamine, alkohol, ravimid. Ta peaks oma günekoloogi juures osalema ennetava abi kohtumistel. Kui ta tunneb, et "midagi on valesti," peaks ta sellele tundele järgnema ja põhjus selgitama. Mõned embrüogeneesi struktuursed defektid põhjustavad enneaegseid sünnitusi. Mõnikord on tegemist ka selliste infektsioonidega nagu toksoplasmoos või Candida seen. Kui naine kuulub kõrge riskiga rasedate hulka, peaks ta minema hästivarustatud kliinikusse. Sünnitustoas endas loodetakse, et ämmaemandate, õdede ja arstide pakutav abi on hea, nii et kui sünnituse ajal tekivad tüsistused, keisrilõige või tangide kohaletoimetamine võib toimuda sõltuvalt sünnituse staadiumist.
