Venoosne jalahaavand: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Venoosne jalahaavand on krooniline venoosne puudulikkus (CVI). Krooniline venoosne puudulikkus tähistab väljavoolu takistust alajäseme venoosses süsteemis.

See tekib tänu hüpertensioon (kõrge vererõhk) veenisüsteemis hüpervoleemiaga, mis viib vereringehäired kapillaaride kahjustuse tõttu. Venoosne klapp puudulikkus (venoosse klapi sulgemise nõrkus) on kõige sagedamini käivitav tegur, kuid obstruktsioon (oklusioon), näiteks tromboos (a. täielik või osaline oklusioon veri trombide poolt), võivad olla ka põhjuslikud.

Jalahaavandi etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Eluiga - vanuse suurenemine

Haigusega seotud põhjused

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

• Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) / primaarne varikoos (varikoos haavand: umbes 60-80% kõigist haavanditest).
• Posttrombootiline sündroom (PTS) - võimalik hiline komplikatsioon pärast sügava esinemist vein tromboos (DVT).

Muud kroonilise jalahaavandi (UC) põhjused on:

• Geneetilised defektid: nt faktori V mutatsioon, Klinefelteri sündroom, spina bifida.
• Alkoholi kuritarvitamine
• Haigused
  • Dermatoosid (nahk haigused): nt püoderma gangraenosum, erütematoosluupus, morphea, nekrobioos lipoidica, süsteemne skleroderma,
  • Endokrinoloogilised haigused (hormoone tootvate näärmete haigus): nt diabeet mellitus (umbes 30% kõigist UC juhtudest).
  • Vaskulaarsed haigused, arteriaalne → ulcus cruris arteriosum (umbes 10-15% kõigist haavanditest):
    • Angiopaatia (vaskulaarne haigus).
    • Angiodüsplaasiad - arterite, veenide või lümfisoonte vaskulaarsed väärarendid laevad.
    • Hüpertensioon / kõrge vererõhk (Ulcus hypertonicum Martorell).
    • Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVK) - progresseeruv stenoos (ahenemine) või oklusioon käte / (sagedamini) jalgu varustavate arterite (sulgemine), tavaliselt ateroskleroosi tõttu (arterioskleroos, arterioskleroos).
    • Obliterans trombangiit (sünonüümid: obliterans enderiit, Winiwarteri-Buergeri tõbi, Von Winiwarteri-Buergeri tõbi, obliteraanide trombangiit) - vaskuliit (veresoonte haigus), mis on seotud korduvate (korduvate) arteriaalsete ja veenidega tromboos (veri tromb (tromb) a veresoon); sümptomid: füüsiline koormus valu, akrotsüanoos (keha lisandite sinine värvimuutus) ja troofilised häired (nekroosrakkude surmast ja koest tingitud kahjustused gangreen sõrmede ja varvaste arenenud staadiumis); enam-vähem sümmeetriline esinemine; noored patsiendid (<45 aastat).
    • Trombemboolia (nt aneurüsmides).
    • Vaskuliidid - põletikulised reumaatilised haigused, mida iseloomustab kalduvus (enamasti) arteri põletikule veri laevad.
  • Hematoloogilised haigused, nt.
    • Hüperkoagulopaatiad (patoloogiliselt pikenenud vere hüübimisaeg): faktor V Leiden (APC resistentsus), valk C või valgu S puudus, ATIII defitsiit, antifosfolipiidide sündroom.
    • Sirprakkaneemia
  • Infektsioonid: S. aureus, gramnegatiivsed patogeenid, haruldased infektsioonid (leišmaniaas, mükoosid, mükobakterioos, sporotrikoos).
  • Neoplasmid: nt basaalrakuline kartsinoom (BCC; basaalrakuline kartsinoom), naha lamerakk-kartsinoom; harva: Lümfoom, sarkoom, metastaasid.
  • Ainevahetushaigused: ureemiline arteriolopaatia (kaltsifülaktika), podagra, düsproteineemia (valgu häire tasakaal veres).
• Narkootikumide, nt hüdroksüuurea, fenprokumoon.
• Eksogeensed tegurid, nt manipuleerimine, termilised mõjud /põletus, survetõmbed, kiirguse tagajärjed, trauma (vigastused).

Ligikaudu 18% kõigist kruraalsetest haavanditest on arteriaalne-venoosne.