Sünonüümid laiemas tähenduses
Meditsiiniline: Chalazion
Definitsioon Rahetera
Rahetera (chalazion) on krooniline, st püsiv Meibomi näärme põletik. Meibomi näärmed asuvad silmalau. Nende sekretsioon tagab pisarakile rasvakihi.
Need näärmed vastutavad rasu moodustumise eest, mis aitab kaasa rasvakihi moodustumisele. See haigus on kogu aeg healoomuline ja kahjutu! Pildil näete väga hästi ülemise jäseme valutut paksenemist, mis on rahekivi. Täname selle pildi esitamise eest hr KB-d! Meil on hea meel pildistada ka teisi oma lugejaid, mis on nende piltide kaudu meie saidi lisaväärtuseks.
Mis vahe on raheteral ja odrateral?
Nii rahekivi kui odratera ilmuvad punaste, paistes sõlmedena silmalau. Kuid on vähe erinevusi. Rahetera esineb tavaliselt täiskasvanutel sagedamini ja imikutel või lastel harvemini.
A odra mais võib esineda igas vanuses võrdselt sageli. Rahekivi ja odratera areng on erinev. A odra mais võib areneda bakteriaalsest põletikust.
Selle asemel tuleneb rahetera ummistusest kanali väljaheites rasunääre kohta silmalau ja see on krooniline põletik koos rakuliste kogunemistega. A odra mais on seetõttu tavaliselt põhjustatud bakterid, rahetera pole. Barrelycorn võib põhjustada selle blokeerimise rasunääre kanal ja seega rahekivi.
Teine erinevus on see, et barleycorn on valus, samas kui raheter ei ole tavaliselt valus. Korduv barleycorn võib viidata sellele diabeet mellitus. Rahetera võib seostada ka metaboolse haigusega nagu diabeet mellitus.
Jääb küsitavaks, kas see on nii barleycornist arenenud raheterade puhul. Nii raheterad kui odra terad on häirivad, kuid kahjutud ja kaovad tavaliselt spontaanselt. Kuid võrdluseks taandub barleycorn tavaliselt kiiremini kui raheterel.
Mõlemal juhul on kuumusel rahustav toime ja mõnikord soovitatakse operatsiooni. See kare sõlm areneb väga aeglaselt ja on täiesti valutu. Peale kosmeetilise kahjustuse pole kaebusi.
Mõnikord teatavad mõjutatud isikud ka ebameeldivast survetundest. Konjunktiivi haaratus on haruldane. Tükk asub tavaliselt vahetult silmalau serva all ja selle suurus võib olla viinamarjaseemnetest sarapuupähkliseemneteni.
Seda ei saa naha alla liigutada. Raheterasid täheldatakse peaaegu eranditult täiskasvanutel. The silmaarst uurib esmalt pilulambiga silmalaugude piirkonda.
Silmalaugude hindamiseks nii seest kui väljastpoolt tuleb silmalaud ektropioonida. Ektropioniseerimine tähendab silmalau allapoole pööramist nii, et sisekülg oleks suunatud väljapoole. Diferentsiaaldiagnoos ("Milline teine haigus on võimalik?")
on barleycorn, mis on väga tundlik valu. Haruldane vähk meiboomia näärmetest (rasunääre kartsinoom) tuleb samuti välistada. See on kasvaja, mis liiga hilja avastamise korral võib isegi surmaga lõppeda.
Ka haruldane vähk Meibomi näärmete (rasunäärme kartsinoom) tuleb välja jätta. See on kasvaja, mis liiga hilja avastamise korral võib isegi surmaga lõppeda. Enamikul juhtudel on raheterad kahjutud ega vaja erilist ravi, kuna taanduvad sageli mõne nädala jooksul iseenesest.
Eriti väikesed raheterad, mis ei tekita mingit ebamugavust või annavad sellele vaid kerget ebamugavust, taanduvad ilma teraapiata. Esimese valiku mõõdupuuks on silmalau igapäevane hügieen ja hooldus. Sageli on esteetiline aspekt ravisoovi põhirõhk.
Kuna rahekiviga kaasneb sageli põletik, mis põhjustab valu või ebamugavustunne, põletikuvastane või antibiootikumiga silmatilgad or silma salvid saab kasutada punetuse ja turse leevendamiseks. Lisaks võib õrn kuumtöötlus, näiteks punase laternaga lambi kasutamine (kaks kuni kolm korda päevas umbes kümme minutit), leevendada sekretsiooni ülekoormust ja kiirendada paranemisprotsessi. Punase valguse kasutamisel on oluline jälgida, et silmad oleksid hästi suletud ja kaugus lambist säiliks.
Sarnase efekti saab saavutada puhaste, soojade ja niiskete kompressidega, mida pannakse suletud silmalaugudele paariks minutiks. Samuti võib aidata rahekivi regulaarne massaaž, mille käigus masseeritakse puhta sõrmega ringjate liigutustega silmalau suunas ravige rahet. Tablettidest pole enamikul juhtudel abi. Rahekivi eemaldamine tuleb alati jätta arsti hooleks.
Rahetera puhta “pigistamise” teel eemaldades mädavill kogu selle küljes bakterid saab selle taha vereringesse suruda. Selle kaudu bakterid siis rännata juhataja ja kael piirkonnas ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu ajukelmepõletik või neuriit. Rahekivi kirurgilise avamise ajal tehakse ees väike sisselõige.
Selle kaudu mäda sekretsioon võib ilma täiendava surveta kergesti ära voolata. Arme pole siiski oodata: kuna sisselõige on ainult millimeetri vahemikus, paistab haav pärast paranemist pigem sääsehammustusena ja pole mõne päeva pärast enam nähtav. Eemaldamise ajal määratakse lisaks kirurgilisele ravile tavaliselt antibiootikumide salv või raskematel juhtudel süsteemne antibiootikumid.
See hoiab ära patogeenide leviku kehas. Põhimõtteliselt võib eemaldamise läbi viia iga perearst või dermatoloog, kuna see on väga väike protseduur. Protseduur, sealhulgas paranemine, viiakse lõpule 1-2 nädala jooksul.
Kuid see ei kaitse kordumise eest, nii et selle kordumist ei saa välistada. Lühike operatsioon all kohalik tuimestus võib olla kasulik, kui rahekivi ei taandu konservatiivse teraapia all omal soovil või põhjustab väga tugevat valu või ebamugavustunne. Rahekivi avatakse väikese sisselõikega ning ülekoormatud ja põletikuline kude eemaldatakse.
Enne operatsiooni viiakse tavaliselt läbi oftalmoloogiline põhiuuring, nii et saab uurida vastavaid tulemusi silmalau peal ja välistada turse muud põhjused kui rahetera. Operatsioon viiakse läbi all kohalik tuimestus, mis süstitakse naha alla. Seejärel hoitakse silmalaud spetsiaalse silmalauhoidjaga (nn chalazioni klamber) ja silmalaud volditakse (emakaväline).
Silmalau nahk tuleb avada väikese sisselõikega. Seda saab teha kas silmalau välisküljel või sees (olenevalt leidudest). Kui silmalau nahk avatakse väljastpoolt, suletakse haav tavaliselt ühe või kahe peene silmusega, mille saab ühe nädala pärast eemaldada.
Silmalau siseküljel olev sisselõige ei vaja tavaliselt õmblusi. Pärast rahekivi sisselõike avamist saab kõvenemise sisu väikese lusikataolise instrumendiga välja kraapida. Samuti on vaja rahekivi kapsel eemaldada nii palju kui võimalik, et vältida sekretsiooni taastumist.
Pärast väga lühikest (umbes kolmeminutilist) operatsiooni kantakse silmalau antibiootikumide salv ja silmade sidemega. Tavaliselt saab selle eemaldada esimesel päeval pärast operatsiooni. Pärast väiksemat operatsiooni pole pikaajalise kahjustusega tavaliselt vaja arvestada.
Tavaliselt võib patsient oma tavapäraseid tegevusi jätkata juba järgmisel päeval. Silmalaud võib mõne päeva jooksul endiselt veidi paisuda või punetada. Rahekivi operatsiooni saab enamasti teha ilma suuremate tüsistusteta.
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka verejooksu või sekundaarse verejooksu ja nakkuse oht. Tüsistused, nagu silma vigastus, närvikahjustusi või silmalau moonutusi armistumise tõttu ei saa täielikult välistada, kuid need on väga harvad kirurgilised komplikatsioonid. Pärast kirurgilist eemaldamist uuritakse koe mikroskoobi all.
See on vajalik, sest harvadel juhtudel võib rahekivi asemel esineda pahaloomuline (pahaloomuline) kasv. Kude uurides saab usaldusväärselt välistada võimaliku põhjusliku kasvaja silmas. Kui koeuuring näitab erinevat leidu, võivad osutuda vajalikuks täiendavad ravimeetmed.
Raheterad taanduvad reeglina iseenesest. Kui see siiski nii ei ole, võib tugimeetmena kasutada salvidega töötlemist. Kuid salv on kasulik ainult ägeda põletiku või bakterite kolonisatsiooni korral.
Kui rahekivi on juba lahti lõhkenud, võib toena kasutada haava ja tervendavat salvi nagu Bepanthen®. Sel juhul on uue põletiku vältimiseks oluline kasutada steriilset katet. Bakteriaalse põletiku vastu võitleb kõige paremini salvid, mis sisaldavad antibiootikumid, nt Refobacin®. Kuid salvid, mis sisaldavad kortisoon võidelda ka põletiku vastu ja võimaldavad rahekividel kiiremini vaibuda.
Rakenduse tüüp ja kestus määratakse arsti soovitusel. Salvid, mis sisaldavad kortisoon nende puuduseks on naha pikaajaline kahjustamine, muutes selle nahkjaks ja õhukeseks. Kuigi see mõju piirdub ainult silmalau kohalikult ja on pöörduv, tuleks seda siiski mainida.
Liiga sagedane kasutamine antibiootikumid võib tulemuseks olla antibiootikumiresistentsus. Mitte mingil juhul ei tohiks rahet väljendada, nagu mäda see sisaldab saab sisestada aju vereringe kaudu, kus see võib vallandada bakterite koloniseerimise meninges (ajukelmepõletik). Mõne mõjutatud inimese jaoks on homöopaatiline ravi lisaks muudele meetoditele toetav.
Siin peaks ravi läbi viima individuaalselt ja spetsialist, kellel on laialdased teadmised. Näiteks kasutatakse Myristica C9. Kui mäda on olemas, võib see selle kiiremini tühjendada ja soodustab kiiremat paranemist.
Pürogeenium Kasutatakse ka C7 ja C9. Sellel võib olla toetav toime, kuna rasusõlm lahustub. See võib takistada ka mäda moodustumist.
Hepar väävlid C15-d saab kasutada turse ja mäda suurenenud moodustumise minimeerimiseks. Lisaks, Belladonna C5 saab kasutada valu ja turse üldiseks leevendamiseks. Silicea C4 võib kasutada ka üldiseks stimuleerimiseks haavade paranemist.
Näiteks saab paranemisprotsessi toetamiseks kasutada punase laterna lampi. Lambi kuiv kuumus võib vähendada põletikulisi protsesse ja toetada sekretsiooni äravoolu. Punase laterna lambi kasutamisel peaksid silmad olema suletud ja jääma suletuks.
Kergenduseks võib kinnistele silmadele asetada ka soojad, niisked lapid või pesulapid. Soojus põhjustab silmalau pooride paremat avanemist ja rasvase sõlme paremat lagunemist. Ei ole soovitatav kasutada omavalmistatud lahuseid või valmistisi, kuna need pole steriilsed.
Rahekivi põhjus on silmalaugude piirkonnas paikneva rasunäärme krooniline põletik. Kui rahekivi lebab ripsmete lähedal oleva silmalau serval, mõjutab see nn Zeisi nääret. Suurema tükikese, mis asub silmalau servast kaugemal, põhjustavad tavaliselt Meibomi näärmed.
Need näärmed eritavad õlist vedelikku, mis seguneb pisaravedelik mida eritavad pisaranäärmed. Rasvavedelik tagab, et pisaravedelik ei aurustu liiga kiiresti. Rahvakeeles nimetatakse Zeisi või Meibomi näärmete kuivanud talitist sekretsiooni ka “magavaks liivaks”.
Kui need näärmed on krooniliselt põletikulised, räägitakse raheterast (chalazion). Krooniline, enamasti valutu põletik viib tavaliselt näärmekanalite ummistumiseni. Erinevus on Meibomi näärmete äge põletik koos bakteritega (enamasti stafülokokid), mis viib barleycornini.
Rahetera moodustub näärme kanalite blokeerimisel, kuna see toob kaasa sekretsiooni ülekoormuse ja külgneva koe põletiku. Rahekivi arengut soosib näiteks krooniline silmalau põletik marginaal (blefariit). Blefariit esineb sageli koos põletikuga konjunktiiv (konjunktiviit) ja see võib olla üldiste nahahaiguste tagajärg.
Silmalau põletik marginaal avaldub hüübinud silmalaugude ja ripsmetega (eriti pärast und) ja võõrkeha tundega. Punane, põletamine või sügelev silmalau äär on tüüpiline. Selle haiguse korral tekitavad meibomi näärmed liiga palju rasu (meibomiit), mis võib viia väljaheitekanali blokeerimiseni ja rahekivi moodustumiseni.
Raheterad on täiskasvanutel tavalisemad kui lastel. Lisaks võivad rahekivid olla põhjustatud nahahaigustest, mis on seotud meibomiumi näärmete talitlushäiretega. Nahahaigused nagu akne vulgaris või akne rosaatsea on seotud ka näärmete suurenenud rasutoodanguga.
Ainevahetushaigused nagu diabeet mellitus võib olla ka raheterade põhjuseks. Väga harvadel juhtudel võib silmalau kasvaja olla vastutav ka selle eest, et näärmekanal nihkub ja tekib sekretsiooni ülekoormus, mis vallandab rahetera. Rahetru tekkimist ei saa kuidagi vastu seista ega takistada.
Nii rahetera moodustumine kui ka selle paranemine võtab tavaliselt paar nädalat. Mõnele mõjutatud inimesele saab toetust rahustavate koduste vahenditega või vajadusel homöopaatilise raviga ja kuuri saab hõlpsasti kiirendada. Rahekivi puudutamine või katsed seda väljendada võivad kulgu pikendada ja võib põhjustada komplikatsioone. Harvadel juhtudel on nägemisprobleemid või konjunktiviit võib juhtuda.
Rahekivi ravimisel on vaja teatavat kannatlikkust, kuna regressiooniprotsess võtab sageli mitu nädalat. Paranemise puudumisel on vajalik rahetera ravi, sest pikema aja möödudes võib suurema rahetera tõttu tekkida naha hõrenemine, mis võib muutuda punakaks. Lisaks, mida kauem on rahekivi silmalau sisse jäetud, seda suurem on oht, et sarvkestale avalduv püsiv surve kahjustab nägemist.
Seetõttu võib mõnel juhul osutuda vajalikuks operatsioon. Raheterasid võib esineda korduvalt. Sellisel juhul on soovitatav lasta arstil kindlaks teha korduva esinemise põhjus, kuna raheterad võivad olla märgiks ka muudest tõsistest haigustest.
Prognoos on hea. Siiski võib esineda kordusi, st Meibomi näärmete kanalid võivad uuesti ummistuda. Siinkohal tuleks selgitada põhjus, näiteks diabeet.
Rahekivi tekib siis, kui silmalau rasunääre muutub krooniliselt põletikuliseks. Selle põhjustavad tavaliselt bakterid. Rahetera, täpselt nagu odra tera, ei ole nakkav, kuna haigustekitajad asuvad suletud ruumis ja isegi kui rahekivi ise avaneks, pole haigustekitajad tavaliselt nakkavad.
Rahekivi on sõlmeline, jäme kõvastumine, mis võib olla ühelt poolt survet valutav, kuid vilgumise ajal vallandada ka võõrkeha tunde. Diagnoosi paneb tavaliselt üldarst või silmaarst läbi pilgu diagnoosi. Raheterad paranevad tavaliselt ise.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha väike toiming. Siin torgitakse rahetera väikese õhukese nõelaga. Seejärel ilmub sisu välja.
Profülaktilise meetmena võib rahet ravida antibiootikumi salvi või antibiootikumiga silmatilgad. Reeglina ei moodusta rahekivi mäda, sest seda ei põhjusta bakteriaalne mädane põletik. See on barleycorniga erinev.
Mõnel juhul võib barleycorn muutuda rahekiviks. Seetõttu võib “üleminekul” rahekivis tekkida mäda kogunemine. Seda saab minimeerida mõne mõjutatud inimese homöopaatiliste ravimitega või vajadusel hõlbustada mäda tühjendamist.
Kui rasvade näärmed silmalau, nn Meibomi näärmed, toodavad rohkem rasu, võib väljaheitetoru blokeerida. Selline väljutuskanali ummistus silmalau servas põhjustab keha enda ensüümide ja bakterid eritussüsteemi kanalite komponentide lagundamiseks. Need lagunemissaadused transporditakse seejärel ümbritsevasse koesse ja põhjustavad silmalau rasunäärme granulomatoosset põletikku.
See viib silmalau immuunreaktsioonini. See viib rakuliste sõlmpunktideni. Neid võib vaadelda kui kühmu vahetult silmalau serva all.
Tundub viinamarjaseemne ja sarapuupähkliseemne suurune sõlm. Kuna see peitub kõhr silmalau, seda ei saa liigutada. Rahetera on tavaliselt valutu, kuna silmalau immuunvastust ei põhjusta bakteriaalne põletik, vaid keha enda laguproduktid.
Rahetera esineb väikestel lastel harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt on see kahjutu ega häiri väikseid lapsi tingimata. Kuid on ka võimalik, et imikud puudutavad seda korduvalt oma kätega ja aeglustavad seeläbi paranemisprotsessi.
Operatsiooni asemel soovitatakse ravi desinfitseeriva salviga. Isegi kui rahekivi muutub ainult aeglaselt väiksemaks. Mõnikord soovitatakse täiskasvanutele operatsiooni. Esialgu ei soovitata seda siiski väikestele lastele, kuna see operatsioon võib lastele suurt stressi tekitada.
