Teraapia | Kõhukelme vähk

Ravi

See on ainult üldine teave! Teraapia ja kõik võimalikud ravivõimalused tuleks vastutava arstiga läbi arutada! Kõik patsiendid ei sobi igasse teraapiasse, mistõttu on iga ravi üksikjuhtumipõhine otsus, mida saab täiendavalt toetada allpool nimetatud meetoditega.

Operatsioon või otsene keemiaravi Euroopa kõhukelme kasutatakse ainult juhul, kui operatsiooni eelised või keemiaravi kaaluvad üles meetodi riskid ja tagajärjed. Kõhuõõnes oleva vee osas on mõned ravimid, mis võivad vähendada survet kehas ja toimida kõhu vedeliku suurenenud moodustumise vastu. Lisaks tühjendatakse kõhuvedelik läbi a punktsioon (astsiidi punktsioon) võib vähendada ka kõhu survet ja seeläbi parandada elukvaliteeti.

Reeglina aga pärast kõhuvedeliku tühjendamist, mis tekib selle tagajärjel kõhukelme vähk, ilmub tavaliselt uus kõhuvedelik uuesti. Tegelikku põhjust ei kõrvaldata. On võimalik, et kõht paisub uuesti kohe pärast punktsioon kõhuvedelikust.

Muutus dieet saab ka aidata. Intraperitoneaalne keemiaravi tähendab, et keemiaravi manustatakse otse (= intra) kõhukelme ja mitte, nagu on teada teistest kasvajateraapiatest, veri laevad kasvajani jõudmiseks kogu kehas. Eeliseks on siin ülejäänud keha kaitse, mida kemoteraapia paratamatult mõjutab veri laevadja suurenenud kontsentratsioon soovitud toimekohas kõhukelme.

Keemiaravi alustatakse operatsiooni ajal ja seejärel jätkatakse intensiivravi osakonnas mitme päeva jooksul. Selle põhjuseks on see, et kuigi kõhukelme nähtavaid kasvajaosi saab eemaldada, jäävad alati maha üksikud nähtamatud kasvajarakud, mis võivad seejärel kasvada uuteks vähkkasvajateks. Järgnev keemiaravi üritab seda protsessi ära hoida, hävitades need rakud kemoterapeutiliste ravimitega.

Seda tüüpi keemiaravi teine ​​ebatavaline omadus on see, et see viiakse läbi sooja ravimiga umbes. 42 ° C (= hüpertermiline keemiaravi). Ühelt poolt on selle eeliseks see, et kasvajarakud reageerivad kuumusele väga tundlikult ja teiselt poolt täiendav mõju, et mõnel kasutataval kemoterapeutilisel ravimil on soojendatuna parem mõju.

Kuigi see teraapia näib olevat väga tõhus, ei sobi see kaugeltki kõigile patsientidele. Peale kriteeriumide, mis muudavad ravi ainult suurel määral teostamatuks, on ka kriteeriume, mis räägivad absoluutselt ravi vastu. Kriteeriumid, mis välistavad ravi rakendamise algusest peale, on kasvajad, mis on juba moodustanud tütre kasvajad väljaspool kõhuõõnde (= kauged metastaasid), samuti väga vilets kindral seisund näiteks väljendunud südame-veresoonkonna haiguste või kasvajarakkude sissekasvamise tõttu kõhu aordi.

Siinkohal kaaluvad ravi riskid ja tagajärjed üles kasu, mida see patsiendile võiks pakkuda. Suhteliste vastunäidustuste korral tuleks ravi läbi viia alles pärast väga intensiivset kaalumist: Sellised olukorrad on näiteks väga suured kõhuvedeliku kogused (= astsiit) või soolesulgus põhjustatud kasvajast või selle tütrekasvajatest. Nendel juhtudel on sageli küsitav, kas kemoteraapia toob patsiendile tõepoolest kasu.

Enne ravi poolt või vastu otsustamist on esmatähtis üksikasjalikud arutelud iga patsiendiga. Patsient peaks otsuse langetama alles siis, kui ta teab kõiki teraapia poolt ja vastuargumente ning on neid meditsiinilise toega üksteisega kaalunud. Kiiritusravi on kõhuõõnes väga keeruline.

Radioteraapia ja keemiaravi ründab kõiki keha rakke, mis jagunevad ja paljunevad väga kiiresti. Kuigi kasvajarakkudel on see omadus eriti selgelt väljendunud, on kõikides limaskestade rakkudes suu ja seedetraktist samuti juuksed ka see vara. Kiirgus- ja kemoteraapilised ained ei suuda eristada, kas rakud on kasvajarakud või mitte, seega toimivad nad kõigi nende rakkude suhtes filtreerimata.

Selleks, et kiiritusravi kasvajavabade elundite võimalikult vähe kahjustamiseks peab olema võimalik ala väga täpselt piiritleda. Kõhuõõnes on seda aga raske võimatu, kuna soolestiku liikumise tõttu on nii soolestik kui kõhukelme pidevalt liikumises. Seetõttu ei ole võimalik konkreetselt suunata kõhukelme, mis seejärel üha enam mõjutab väga tundlikke soolerakke ja kahjustab neid pöördumatult.

Põhimõtteliselt operatsioon raviks kõhukelme vähk on ka võimalik. Sel juhul tuleb siiski arvestada nakatumise ulatusega. Kui tegemist on teise kasvaja metastaasiga ja lisaks kõhukelmele on mõjutatud ka muud elundid, pole operatsioon üldjuhul vajalik ja keskendutakse ravimipõhisele keemiaravile.

If metastaasid leidub ainult kõhukelmes, võib kaaluda kõhukelme kirurgilist eemaldamist. See on suur operatsioon, mis tuleb läbi viia avalikult. Harva juhtub, et operatsiooni käigus eemaldatakse kõhukelmega ühendatud elundid.

Põrn, sapipõis, diafragma või isegi soolestiku osi ei saa alati sel viisil säilitada. Viimase tagajärjel jääb patsiendile ainult kunstlik soole väljalaskeava, nii et kõik mõjutatud sooleosad saab eemaldada. Kui otsustatakse kirurgilise ravi kasuks, võib samaaegselt alustada kemoteraapiat.

Pärast operatsiooni on oluline ka pikaajaline kaasnev keemiaravi. See peaks tagama, et kõik organismis allesjäänud degenereerunud rakud hävitatakse edukalt. Kõhukelme operatsioon viiakse läbi spetsiaalsetes onkoloogiliste kõhuoperatsioonide keskustes. Enne selle tõsise protseduuri läbiviimise otsustamist tuleb arvestada patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi ja prognoosilisi paranemisvõimalusi. Kui tegemist on puhtalt palliatiivse ravi kontseptsiooniga, st eesmärk ei ole ravi, vaid pigem võimalikult suur sümptomite puudumine ja võimalikult hea elukvaliteet, pole kirurgilist ravi üldjuhul vaja.