Ühelt poolt maks vähk sõltub kasvaja staadiumist, st selle suurusest ja asukohast. Teiselt poolt aga patsiendi vanus ja seisund tervis mängib otsustavat rolli ka ravimeetodi valikul. The seisund Euroopa maks, st kas tsirroos on olemas või mitte, on haiguse jaoks sama oluline ravi.
Maksavähi ravimeetodid: ülevaade
Põhimõtteliselt on ravi saamiseks saadaval palju erinevaid ravivõimalusi maks vähk. Üksikuid protseduure saab ka omavahel kombineerida.
- Operatsioon: maksa osaline eemaldamine või maksa siirdamine.
- kohalik ravi protseduurid: need hõlmavad kasvaja skleroteraapiat kuumtöötluse või kontrastaine teraapiana kuni maksa sisemise kiirituseni.
- Narkootikum ravi: keemiaravi või ravi toimeainega sorafeniib.
- Palliatiivne ravi: selles teraapiavormis pole enam haiguse ravi, vaid esiplaanil elukvaliteedi paranemine.
Maksavähi ravi: operatsioon
Operatsioon on praegu ravivõimalus, mis tõenäoliselt maks täielikult ravib vähk. Kas maksavähk on kirurgiliselt ravitav, sõltub suuresti nii kasvajate arvust, nende asukohast kui ka nende suurusest. Teine otsustav tegur on see, kas maksakude on endiselt terve või on juba arenenud maksatsirroos. Lisaks patsiendi seisund tervis peab lubama operatsiooni. Eriti väiksemaid kasvajaid saab tavaliselt kirurgiliselt hästi eemaldada. Lisaks kasvajale eemaldatakse ka ümbritsevad terved koed, et vähendada vähirakkude tõenäosust organismi. Osalise maksa eemaldamise juures on oluline, et kehasse jääks piisavalt tervet maksakudet, mis võimaldaks maksal edasi töötada. Maksatsirroosiga patsientide jaoks on maksa siirdamine parem otsus kui osaline maksa eemaldamine. Seda seetõttu, et kui osa haigestunud maksast eemaldada, ei pruugi ülejäänud maksakude olla piisav keha detoksifitseerimiseks ja maksapuudulikkus võib põhjustada. Kuid maksa siirdamise läbiviimiseks peab patsient olema üldiselt hea tervis. Teatud kaasnevad haigused võivad olla ka protseduuri välistamiskriteeriumiks. Vastupidiselt osalisele eemaldamisele peab patsient pärast maksa siirdamist võtma ravimeid pikka aega. Need takistavad doonororgani tagasilükkamist.
Maksavähi ravi: lokaalsed ravimeetodid
Kohalike raviprotseduuride eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist, pikendada elulemust ja leevendada kaasuvaid sümptomeid. Neid kasutatakse operatsiooni ajal maksavähk ei ole võimalik. Lisaks kasutatakse kohalikke protseduure kuni ooteaja ületamiseks siirdamine. Kasvaja skleroteraapias väga kontsentreeritud alkohol süstitakse läbi nahk otse maksakasvajasse. Väikeste kasvajate korral võib see protseduur kasvaja hävitada ja seeläbi haiguse ravida. Raadiosageduslik ablatsioon (kuumtöötlus) seevastu kasutab kasvajarakkude küpsetamiseks laserit või raadiosageduslikke võnkeid, mis seejärel eemaldatakse. Kasvaja täielikuks eemaldamiseks võib vaja minna mitu seanssi. Transarteriaalse kemoemboolia korral süstitakse maksa harudesse tsütotoksiini ja vaso-oklusiivset ainet. tuiksoon mis varustavad kasvajat. Varustuse puudumine põhjustab kasvaja vähenemist. Sellepärast kasutatakse seda protseduuri sageli enne operatsiooni. Selle meetodi abil tarnitakse maksa jätkuvalt teise juurdepääsu kaudu - portaali kaudu vein. Kui see on blokeeritud, ei saa protseduuri kasutada. Kontrastaine teraapiana koormatakse maksa akumuleeruv kontrastaine (lipiodool) radioaktiivsete osakestega ja süstitakse maksa. tuiksoon. Aine koguneb kasvajasse ja tapab rakud. Suhteliselt uus on sisemise kiirguse protseduur, mida nimetatakse selektiivseks sisemiseks kiiritusravi (SIRT), mis põhineb kontrastaine teraapia. Selles protseduuris viiakse radioaktiivse ainega seotud väikesed helmed otse laevad maksa varustamine. Kuna kiirguse ulatus on ainult üks sentimeeter, ei mõjuta kiirgus tervet kude või mõjutab seda vaid vähesel määral. Väikesed helmed tagavad lisaks, et laevad kasvaja tarnimine on blokeeritud.
Maksavähi ravi: ravimiteraapia.
Keemiaravi kasutatakse suhteliselt harva maksavähk Saksamaal. Üldiselt tehakse seda siis, kui metastaasid on juba tekkinud või kui muud ravi ei saa kaaluda. Erinevalt seni esitatud kohalikest protseduuridest keemiaravi avaldab mõju kogu kehale. The ravimid kasutatakse keemiaravis - tuntud kui tsütostaatikumid - rünnata peamiselt vähirakke. Kuid rünnatakse ka teisi kiiresti jagunevaid rakke, näiteks juuksed juure- ja limaskesta rakud. Lisaks keemiaravile sorafeniib, toimeaine, mis häirib kasvaja ainevahetust ja seeläbi konkreetselt selle vastu võitleb, on olnud saadaval juba mitu aastat. Toimeaine võetakse tablettidena ja seda kasutatakse juhul, kui maksavähki ei saa opereerida. Kõige sagedamini, sorafeniib kasutatakse juba kaugelearenenud vähi keskmise elulemuse pikendamiseks.
Maksavähi ravi: palliatiivne ravi.
Kui maksavähihaigus ei ole selle edasijõudnud staadiumi tõttu enam ravitav, palliatiivne ravi kasutatakse selleks, et hoida patsiendi elukvaliteet võimalikult kõrge. Seda kasutatakse peamiselt terminaalse maksavähiga patsientidel. Palliatiivne ravi keskendub eriti leevendamisele valu ja muude kasvaja põhjustatud ebamugavuste kõrvaldamine.
Maksavähk: oluline on järelravi
Pärast maksavähi üleelamist on vajalik järelravi. Järelkontrollide ajal pakuvad arstid tuge füüsiliste või psühholoogiliste probleemidega patsientidele. Samuti kontrollivad nad, kas ravi tagajärjel on tekkinud kaasuvaid haigusi. Sellisel juhul tuleb haigusi vastavalt ravida. Järelravi olulisim eesmärk on siiski varases staadiumis avastada maksavähi võimalik kordumine ja alustada sobivat ravi. Reeglina tuleks selline järelkontroll läbi viia iga kuue kuu tagant.
