Sissejuhatus
Tagumine ristatisidemega rebenemine põlve tagumise ristatisideme kahjustusena on juba rebenemise hetkel osaliselt märgatav. Mõjutatud inimene tunneb sümptomeid, antud juhul rebenemist põlveliigese, võib purunemise korral kuulda ka heli (pragunemist). Sellele järgneb turse ja valu piirkonnas põlveliigese.
Turse tagumises osas ristatisidemega rebenemine on verise liigese efusiooni tagajärg, mis on põhjustatud veri laevad varustamine põlveliigese. See viib verejooksuni liigesruumi, mille tulemuseks on efusioon. Seda verist liigeseefusiooni nimetatakse hemartroosiks (artron = liiges, haem = veri).
Põlveliigese rebenenud sümptomid / valud ristatisidemega on põhjustatud venitus Euroopa liigesekapsel, mis on põlveliigese efusiooni tulemus. Ärritus lähedal närve vahendab sensatsiooni valu tagumise ristatisideme rebenemise korral. Tagumise ristatisidemete rebenemise, sealhulgas efusiooni, tagajärg on põlve liikuvuse piiramine.
Tagumise ristuva sideme rebenemise täiendav sümptom on kahjustatud suurenenud ebastabiilsus jalg. Tagumine ristatisideme toimib põlveliigese stabilisaatorina, eriti põlve painutamisel. See hoiab ära alumise tagumise libisemise jalg seoses kints. Tagumise ristuva sideme rebenemise korral on see stabiliseerimine elimineeritud, nii et tagumise ristuva sideme rebenemise korral ilmneb tüüpiline sümptom ebastabiilsus.
Kuidas määratakse tagumise ristatisideme rebend?
Ajal füüsiline läbivaatus võivad vallanduda tagumiste ristatisidemete rebenemise tüüpilised tunnused. Nende hulka kuuluvad nii tagumise sahtli kui ka Lachmanni testi positiivsed tulemused. Nende katsemenetluste jaoks painutab eksamineerija vigastatuid jalg põlveliigese puhul sahtlitestis 90 kraadi ja Lachmanni testis 30 kraadi võrra.
Järgmine samm on sääreosa tagasi kints. Tagumise ristatisideme rebenemise korral tekib tagurpidi nihkumisel positiivne tulemus, kuid kui põlve pole vigastatud, ei saa tagurpidi liikumist käivitada. Väga sageli kaasnevad rebenenud tagumise ristatisidemega muud sümptomid ja vigastused põlvel kahjustatud kehapoolel.
Sageli on kombineeritud põlveliigese tagatissidemete (tagatissidemed, mediaalne ligamentum collaterale ja lateraalne ligamentum collaterale) kahjustus. Tagumise ristatisideme kondised rebimisvigastused selle sääreluu kinnituskohas (sääreluul) on ka võimalikud samaaegsed vigastused tagumise ristatisideme rebenemise korral. Kui tagumise ristuva sideme rebenemist ei ravita, näiteks seetõttu, et patsient ei märka rebenemist puuduvate või väga kergete sümptomite tõttu, tuleb ebastabiilsuse sümptom esile ja tekib krooniline stabiilsuse kadu.
Patsiendid kurdavad selliseid sümptomeid nagu vigastuse andmine või vigastatud põlve libisemine, mida nimetatakse sümptomiks "anna teed". Lisaks ülalkirjeldatud ebastabiilsusele kulub liigese, eriti liigendi kulumine kõhr ja meniskid, arenevad aja jooksul tagumise ristuva sideme rebenemise korral ilma ravita. Eriti tüüpiline on tagumine kapslikontraktuur.
Kuna rebenenud tagumine ristatisideme põhjustab regulaarselt sääreosa tahapoole vajuda, liigesekapsel kohaneb selle liikumisega lühenemisega, nii et tekib nn kontraktuur (lühenemine). Artroos on veel üks tüüpiline kulumise märk, mis on tüüpiline rebenenud tagumise ristatisideme jaoks, mida pole ravitud. Ühelt poolt esinevad need põlveliiges ise põlveliigesena artroos or gonartroos.
Teiselt poolt, pärast tagumise ristuva sideme rebenemist, nn retro-põlvekedra artroos (retro = taga, põlvekedra = põlvekaha) võib areneda. See viitab tagumise põlvekedra ja põlveliigese vahelise liigesruumi kulumisele kints luu (õlavarre). Sellised artroosid muutuvad märgatavaks valu. Retropatellaarne artroos tagumise ristatisideme rebenemise tagajärjel iseloomustab valu, mis ilmneb peamiselt allamäge või trepist alla kõndides. Isegi pärast istumist ja sellest asendist tõusmist tunneb patsient suurenenud valu, mis paikneb retropatellaarselt, st põlvekaha.
Kõik selle sarja artiklid:
