Patogenees (haiguse areng)
Reumatoid artriit (RA) hõlmab põletikuliste rakkude - makrofaagide ja T - sisserännet lümfotsüüdid - sünoviaalsesse membraani ( liigesekapsel) ja põletikueelsete (põletikku soodustavate) tsütokiinide, näiteks interleukiin-1b ja TNF-a - kasvaja vabanemine nekroos faktor alfa - mis aitavad oluliselt kaasa liigeste hävitamisele. Teaduslikult pole veel selge, millised põhjused selle kroonilise põletikulise protsessi põhjustavad. Eeldatakse, et see võib olla autoimmuunhaigus. Mõnel juhul saab demonstreerida HLA-DR4 ekspressiooniga geneetilist eelsoodumust (dispositsiooni). Kroonilise põletiku korral on nn kaasasündinud lümfoidrakkudel (ILC2) keskne roll immuunsüsteemi põletiku peatamiseks. Reumatoidpatsientidel artriit, need on omamoodi talveunes. ILC2 aktivatsiooni vahendab interleukiin-9 (IL-9). Reumatoidne artriit (RA) peetakse ka organismi reaktsiooniks seni tuvastamata patogeeni nakatumisele - mükoplasma, Epsteini-Barri viirus (EBV), tsütomegaloviirus (CMV), parvoviirus ja rubellaviirus. Sest Reumatoidartriidi esineb kogu maailmas, on oletatud, et nakkusetekitaja peaks esinema ka kogu maailmas.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus - reumatoidartriidiga inimeste 1. astme sugulastel suureneb risk ligikaudu 4 korda
- Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenid: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
- SNP: rs2476601 geenis PTPN22
- Alleeli tähtkuju: AG (1.94-kordne).
- Alleeli tähtkuju: AA (3.76-kordne)
- SNP: rs3789604 geenis RSBN1
- Alleeli tähtkuju: GT (1.55-kordne).
- Alleeli tähtkuju: GG (1.73 korda)
- SNP: rs7574865 geenis STAT4
- Alleeli tähtkuju: GT (1.3-kordne).
- Alleeli tähtkuju: TT (1.69 korda)
- SNP: rs4810485 geenis CD40
- Alleeli tähtkuju: GT (1.15-kordne).
- Alleeli tähtkuju: TT (1.32 korda)
- SNP: rs3087243 geenis CTLA4
- Alleeli tähtkuju: AG (1.15-kordne).
- Alleeli tähtkuju: AA (1.32-kordne)
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Imetamise puudumine - ühes uuringus seostati 12-kuulist rinnaga toitmist väiksema riskiga reumatoidartriidi tekkeks.
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Oomega-6-rasvhappe arahhidoonhappe (loomsed toidud, näiteks sealiha ja sealihatooted ning tuunikala) rohke tarbimine.
- Pika ahelaga polüküllastumata rasvhapete (PUFA) vähene tarbimine; ühe kalajahu korrapärane tarbimine nädalas, võrreldes ühe nädalaga, põhjustas reumatoidartriidi riski 29%
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Stimulantide tarbimine
- Kohv - seropositiivse määra märkimisväärne tõus Reumatoidartriidi aasta kasvuga kohv tarbimine.
- Tubakas (suitsetamine) - on tõestatud, et sigarettide suitsetamine on seotud suurenenud haiguste osakaaluga; suurem seropositiivse RA risk
- Kehaline aktiivsus
- Füüsiline tegevusetus
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
Haigusega seotud põhjused
- Vigade piiramine liigesed - nt koputage põlvi või vööri jalgu.
- Ainevahetushäired - nt diabeet suhkurtõbi, podagra.
Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).
- Mehed, kellel on ametialane kokkupuude anorgaanilise tolmu või vibratsiooniga - näiteks löökhaamrite käitamisel - näitasid suuremat Reumatoidartriidi, vastavalt Rootsi uuringule. Põhjuseks kahtlustatakse eelkõige ränidioksiidi tolmu. Suurenenud risk oli ka naistel, kes töötasid graafikute või värvitrükis
Muud põhjused
- Vereülekanded - uuringute kohaselt oli vereülekandeid saanud isikutel suurem risk