Isheemia on termin, mida kasutatakse vähendatud kujul veri vool või täielik verevoolu kadu koe piirkonnas. Isheemia võib esineda kõikjal kehas ja võib olla eluohtlik sõltuvalt selle asukohast, ulatusest ja kestusest.
Mis on isheemia?
Isheemia on ebapiisav varustatus veri koe piirkonda. See võib olla ebapiisav veri verevoolu täielik peatumine. Kui isheemia kestab vaid lühikest aega, võib kude pärast reperfusiooni tavaliselt kiiresti taastuda. Kui isheemia püsib pikema perioodi vältel, toimub kahjustunud ainevahetuse tõttu kudede hävitamine - mis võib olla korvamatu. Kui kaua võib isheemiat taluda, sõltub ennekõike selle lokaliseerimisest: Teatud elundisüsteemid, näiteks tsentraalsed närvisüsteem, on eriti tundlikud hapnik puudus; muud koed, näiteks nahk, talub isheemiat mitu tundi.
Põhjustab
Isheemia kõige levinumad põhjused on sisemised patoloogilised muutused kardiovaskulaarsüsteem. Ateroskleroosist tingitud veresoonte ahenemine (stenoos) areneb salakavalalt ja põhjustab kroonilist isheemiat. Äkilised veresoonte oklusioonid, mis on tingitud tromboos or emboolia viima ägeda isheemiani. A. Traumaatiline hävitamine veresoon põhjustab ka verevoolu kadu. Harvem on isheemia põhjustatud väliselt, näiteks kehaosa ligeerimisega verejooksu peatamiseks, kasvajatest või kroonilisest survest voodihaiguse ajal. Mõjutatud piirkonna ainevahetuse tagajärjed on mõlemal juhul samad: ebapiisava tõttu hapnik pakkumine, suurenenud laktaat moodustub ja isheemiline piirkond muutub hapestunuks (metaboolne atsidoos). Energiapuuduse tõttu ei suuda rakud enam oma osakest ja vedelikku säilitada tasakaal: Nad paisuvad ja hävivad lõpuks. Algusega nekroos, ei räägita nüüd mitte ainult isheemiast, vaid ka infarkti kliinilisest pildist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Isheemia avaldub tavaliselt teadvuse ägeda hägustumisena. Mõjutatud isikud kogevad tavaliselt kerget peapööritust või väsimus; nagu seisund edeneb, teadvusetus ja kooma võib juhtuda. Kerge isheemiline insult põhjuste iiveldus ja oksendamine. Lisaks võivad tekkida nägemishäired ja nägemisvälja kadumine. Samuti on ajuinfarktile iseloomulikud patoloogilised refleks Babinski rühma ja neuroloogilised defitsiidid. Kui kraniaalne närve on seotud düsfaagia ja võõrkeha tunne kurgus. Kõne võib olla udune ja ebaselge. Paljud patsiendid kogevad elektrikatkestust ega mäleta seda juhtumit. Osaline või täielik mälu kaotus võib tekkida, sõltuvalt isheemia raskusastmest. Hemipleegia saabub ka sageli. Paljud mõjutatud isikud ei saa enam käsi ega jalgu liigutada või saavad seda teha ainult suure vaevaga. Kõigi jäsemete halvatus tekib aga harva. Rasketel juhtudel insult viib mõne minuti jooksul kannatanu surma. Esialgu algab hingamise seiskumine, mis viib selle puudumiseni hapnik Euroopa aju ja seega lõpuks ka ajusurm. Isheemia sümptomid on tavaliselt pöördumatud. Enamik mõjutatud inimesi kannatab hilja.
Diagnoos ja progresseerumine
Isheemia kulg sõltub põhimõtteliselt sellest, millist elundisüsteemi see mõjutab. Väikese piirkonna isheemia nahk rõhukahjustuste tõttu ei pruugi mitu tundi ilmneda. Verevoolu kadu ajuseevastu viib teadvusetuks vaid 15–20 sekundiga ja on teravalt eluohtlik, kuna korvamatu nekroos toimub 7-10 minuti jooksul. Töötav süda lihas on ka hapnikuvaeguse suhtes väga tundlik ja talub isheemiat vaid paar minutit. Valu ja šokk on tüüpilised peamise isheemia korral; teised kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt asukohast suuresti. Raske jäsemeisheemia tunnused pakuvad 6 P-märki vastavalt Prattile: valu, kahvatus, pulssitus, paresteesia, halvatus ja šokk. Oluline on põhjalik ajalugu, kuna vaskulaarsetele oklusioonidele eelnevad peaaegu alati juba olemasolevad seisundid. Isheemia diagnoosi kinnitavad laboratoorsed leiud, funktsionaalne diagnostika (nt EKG) ja pildistamismeetodid (dupleks ultraheliuuring, kateeter) angiograafia, arvutatud sonograafia või magnetresonantstomograafia) on toetatud.
Tüsistused
Isheemia võib olla patsiendi eluohtlik, kui see tekib pikema aja jooksul. Mõjutatud koe kehv verevool võib põhjustada ka kogu keha pöördumatuid sekundaarseid kahjustusi. Patsiendid kannatavad sageli hingamishäirete või nekroos hapniku puudumise tõttu. Pealegi võib halvimal juhul ka nii olla viima kuni süda rünnak ja lõpuks patsiendi surm. Mõjutatud isik võib kannatada ka a aju ebaõnnestumine ja teadvuse kaotamine. Kui see püsib kauem, võib ka viima aju tagajärjel tekkivale kahjustusele, nii et patsiendid kannatavad paralüüsi või spastilisus. Valu, esinevad ka sensoorsed häired või tugev kahvatus. Isheemia korral on pöördumatute tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks vajalik viivitamatu ravi. Vajalik võib olla ka kirurgiline sekkumine. Reeglina väheneb patsiendi eluiga oluliselt ja seda piirab isheemia. Kuid haiguse edasine käik sõltub selle haiguse põhjusest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanu märkab vereringehäired, peaks ta aegsasti arstiga nõu pidama. Kui on külm jäsemed, tuimus nahk, äkiline kahvatu värvus näol või sensoorsed häired, on vajalik visiit arsti juurde. Kui on rõhuvalu, üldine valu või ebamugavustunne, tuleks põhjuse selgitamiseks läbi viia täiendavad uuringud. Südame rütmi häirete korral võidusõit süda, muutus vererõhkvõi teadvuse hägustumist, on vaja arsti. Teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Nendel juhtudel kannatab kannatanu eluohtlikult seisund mõne minuti jooksul ja vajab kohest intensiivravi. Kui esineb ajutegevuse häireid, tähelepanu katkestusi või kontsentratsioonja kannatanud inimene kannatab survetunde all juhataja, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui kehal on halvatusnähte, kui pulssi pole tunda ja kui kannatanu tunneb end ootamatult halvasti, tuleb pöörduda arsti poole. Kui jõudlustase langeb, pearinglus, kõnnaku ebakindlus ja tavapärase kaotamine tugevus, on soovitatav külastada arsti. Kui on sisemine nõrkus, tajude hägustumine, väsimus ja lõtvuse korral tuleks pöörduda arsti poole. Kui sümptomid suurenevad, peaks võimalikult kiiresti toimuma arstlik läbivaatus, kuna võib tekkida äge oht elule.
Ravi ja teraapia
Mis tahes isheemia eesmärk ravi on taastada piisav verevarustus isheemilises piirkonnas. Infarktiga äge isheemia nõuab kiiret tegutsemist:
Tingimusel, et pole vastunäidustusi, on ravimil põhinev süsteemne või lokaalne lüüs ravi esimest korda proovitakse. Kui see ei toimi või kui lüüsi ajaaken ravi on juba aegunud, on võimalik veresoonte kirurgiline revaskularisatsioon: trombi kirurgiline evakueerimine, veresoonte laienemine või ümbersõiduoperatsioon. Mõnikord on need protseduurid kateetrite abil teostatavad; muudel juhtudel vajavad nad suurt operatsiooni. Ennetavaid laienevaid veresoonte proteese (stente) kasutatakse ka isheemia alaägedate vormide korral. Lisaks on isheemiat põdevatel patsientidel (edasiste) embooliate ja trombooside ennetamiseks kasulik ravimi antikoagulatsioon, st vere hüübimiskalduvuse vähendamine. Sel eesmärgil, hepariin or K-vitamiin antagoniste antakse näiteks. Lisaks antakse sageli patsiente, kellel on kroonilise isheemia risk kaltsium antagonistid, beetablokaatorid ja / või nitropreparaadid.
Väljavaade ja prognoos
Isheemia prognoos on üldiselt ebasoodne. Sõltumata sellest, kus see kehas lokaliseerub, põhjustab see elukvaliteedi tõsist halvenemist või raskematel juhtudel elu ohtu. Mõjutatud isik kannatab mitmesuguste kaebuste tõttu, millel on üha kasvav iseloom. Ravita jätmise korral on oodata mõjutatud isiku enneaegset surma, kuna on oht, et südameatakkSõltuvalt vähenenud verevoolu asukohast võib isegi arstiabi taotlemisel tekkida elukestev kahjustus või eluohtlik olukord. Soodsa prognoosi saamiseks on vajalik varajane ja põhjalik meditsiiniline hindamine. Mida kauem ravi edasi lükatakse, seda suurem on komplikatsioonide või püsivate kahjustuste tõenäosus. Lisaks ainevahetushäiretele on aju kahjustamise oht. Tekib korvamatu koekahjustus, mis rasketel juhtudel viib funktsionaalsed häired lisaks elundite düsfunktsioonile. Ägeda isheemia korral on vaja viivitamatult tegutseda, et tagada kahjustatud inimese ellujäämine. Sekundaarsete sümptomite ilmnemisel on oodata nii elukestvaid kahjustusi kui ka langenud elukvaliteeti. Üldine jõudlus on vähenenud ja liikumisel võib olla piiranguid kooskõlastamine. Igapäevaelu tuleb ümber korraldada, kuna tuttavate ülesannete täitmist ei saa tavaliselt pärast vahejuhtumit enam piisavalt tagada.
Ennetamine
Isheemiat saab üldiselt vältida meetmed mis hoiavad kardiovaskulaarsüsteem tervislik: liikumine, hea dieet pöörates erilist tähelepanu tervislikele rasvadele ja sigarettide vältimisele. Patsiendid, kellel on juba olemasolevad seisundid, näiteks südame rütmihäired mis eelsooduvad veresoontele oklusioon, samuti need, kes jäävad pärast operatsiooni voodisse, tuleb hoolikalt hüübida. Lisaks tuleks jäsemete ligeerimine läbi viia ainult absoluutses hädaolukorras, sest amputatsioon kahjustatud kehaosa võib olla vajalik pärast isheemia püsimist liiga kaua.
Hooldus
Pärast raviarsti teraapiat on isheemia korral eriti oluline pöörata tähelepanu tervislikule ja tasakaalustatud eluviisile. Sellest hoidumine alkohol ja nikotiin (mis tahes kujul) on siin hädavajalik. Samuti tuleks tähelepanu pöörata kolesterooli tasemed. Ülemäära kõrge kolesterooli tase võib põhjustada täiendavaid tüsistusi veresoonte süsteemis. Häired rasvade ainevahetus tuleks iga hinna eest vältida. Tähelepanu tuleks pöörata ka kehakaalule; ülekaal võib põhjustada täiendavaid probleeme, mida patsient peaks iga hinna eest vältima. Toetav ja igal juhul kasulik tervis on sport ja piisav liikumine nagu kõndimine, sörkimine, meeskonnasport või rattasõit. Jätkuv järelevalve seoses kõrge vererõhk ja diabeet on samuti soovitatav. Tasakaalus dieet rohke kiudainega on kasulik ka isheemia jälgimisel. Kiudained mitte ainult ei alanda kolesterooli, kuid soodustab ka soolestiku tervislikku tööd. Vitamiinid aitab vältida edasisi veresoonte haigusi. Vitamiinid Eelkõige tuleks siin mainida E ja C. Karotenoide võib avaldada ka positiivset mõju. Patsiendid peaksid vältima kõrge rasvasisaldusega toitude või praetud toitude söömist. Kivistunud rasvad peaksid menüüst kaduma. Tegurstress”Mängib olulist rolli ka isheemia järelhoolduses. Nii professionaalses kui ka privaatses keskkonnas tuleks seda nii palju kui võimalik minimeerida.
Mida saate ise teha
Isheemiast mõjutatud isikud peaksid pöörduma arsti poole. Sobiva eneseabi määramiseks meetmed, põhjuslik seisund tuleb kõigepealt kindlaks teha. Seetõttu on viivitamatu meditsiiniline hindamine kõige olulisem tegevus, mida mõjutatud inimene saab teha. Kerge isheemia saab ravimite ja puhata suhteliselt kiiresti ravida. Isegi pärast operatsiooni rakendatakse kahjustatud inimesele voodirežiimi ja säästmist. Kui valu püsib, on kõige parem sellest arstile teada anda. Arstiga konsulteerides looduslikke ravimeid nagu Naistepuna or belladonna saab kasutada ebamugavuste vähendamiseks. Massaažid, nõelravi ja muud alternatiivsed ravimeetodid on lubatud ka arsti nõusolekul. Pärast haiguse ravimist tuleb muuta elustiili. Meetmed mis tugevdavad kardiovaskulaarsüsteem on eriti olulised, näiteks liikumine, tervislik ja tasakaalustatud dieetja erapooletu stimulandid nagu alkohol ja nikotiin. Samuti peaksid vältima isheemiaga patsiendid stress ja veenduge, et nad saaksid rahulikult magada. Paralleelselt on näidustatud regulaarne kontroll haiglas, sest sõltuvalt põhihaigusest võib isheemia tekkida ikka ja jälle.
