Sagedused ja prognoos
Sageduse tipp munandivalu on üle 45. eluaasta. Hinnanguliselt kannatab kuni 50% meestest munandivalu elu jooksul probleeme. Risk suureneb meestel, kellel oli laskumata munand (maldescensus testis) lapsena. Munandivalu alati peaks arst võimalikult kiiresti selgeks tegema. Piisava ravi korral saab tavaliselt vältida üleminekut kroonilisele probleemile.
Põhjustab
Munandite isoleeritud põletik (orhiit) on nagu epididümis, üsna haruldane haigus. See areneb, kui viirused or bakterid jõuda munandid kas läbi vereringe, läbi lümfiringe laevad või otse vas deferensi kaudu. Sagedamini aga munandite põletik on tingitud süsteemsetest infektsioonidest.
Need nakkused hõlmavad ennekõike mumps, Vaid ka tuulerõuged, Pfeifferi näärmeline palavik or malaaria. Kuid eriti pärast vaktsineerimise vastu mumps, esinemissagedus munandipõletik ja viljatus sageli sellest tulenevad, on tunduvalt vähenenud. Kui munandipõletik on põhjustatud tõusust kuseteede infektsioon, epididümis tavaliselt ka mõjutab.
Lisaks munandile valu iseenesest ilmneb põletik mõjutatud munandi turse, punetuse ja ülekuumenemisega. Kuid sarnased sümptomid võivad ilmneda ka munandite vääne, mistõttu tuleks viivitamatult pöörduda uroloogi poole. Seejärel saab diagnoosi tavaliselt panna ultraheli ja uriini uurimine.
Seejärel tuleks munandit immobiliseerida ja tõsta, jahutamine võib seda leevendada valu. Bakteriaalsete infektsioonide korral määrab raviarst ka antibiootikumi. Valuvaigistid ja põletikureaktsioone pärssivaid põletikuvastaseid ravimeid võib võtta kui tuge.
Sagedamini aga munandite põletik esineb süsteemsete infektsioonide alusel. Need nakkused hõlmavad ennekõike mumps, Vaid ka tuulerõuged, Pfeifferi näärmeline palavik or malaaria.Kuid eriti pärast mumpsivastase vaktsineerimise kasutuselevõttu on munandipõletik ja viljatus mis sellest sageli tuleneb, on tunduvalt vähenenud. Kui munandipõletik on põhjustatud tõusust kuseteede infektsioon, epididümis tavaliselt ka mõjutab.
Lisaks munandile valu iseenesest ilmneb põletik mõjutatud munandi turse, punetuse ja ülekuumenemisega. Kuid sarnased sümptomid võivad ilmneda ka munandite vääne, mistõttu tuleks viivitamatult pöörduda uroloogi poole. Seejärel saab diagnoosi tavaliselt panna ultraheli ja uriini uurimine.
Seejärel tuleks munandit immobiliseerida ja tõsta, jahutamine võib valu leevendada. Bakteriaalsete infektsioonide korral määrab raviarst ka antibiootikumi. Valuvaigistid ja põletikureaktsioone pärssivaid põletikuvastaseid ravimeid võib võtta kui tuge.
In suuõõne song, kõhuorganid, st peamiselt soolestiku osad, läbivad nn kubeme kanalit. Selle kanali kaudu veri laevad, närve, lihased ja ka seemnerakk kanalisse munandid tavaliselt läbivad. Kui soolestiku osad sisenevad sellesse kitsasse kanalisse või suruvad selles lebavaid struktuure, põhjustab see muu hulgas munandivalu.
Võib isegi juhtuda, et kubekanali soolestiku osad vajuvad alla munandid. suuõõne song on põhjustatud ebaproportsionaalsusest lihaste ja sidekoe, mis stabiliseerivad kubemekanalit ja rõhku kõhuõõnes. Seetõttu tekivad kubemesongad sageli pärast füüsilist koormust, näiteks rasket tõstmist või tugevat aevastamist või köhimist.
Kuid kubemesongad võivad olla ka kaasasündinud. Reeglina suuõõne song tuleb kirurgiliselt ravida. Juhul kui munandite vääne, munandivalu on tavaliselt väga tugev ja äkiline.
Selle põhjuseks on see, et munanditorsioonis on nn vaskulaarne vars, mis varustab munandeid ja munandimanuseid. veri, on keeratud nii, et munandite verevarustus katkeb. Munandit enam ei tarnita veri ja hapnik. Lisaks ei saa munandisse jõudnud veri enam välja voolata, mis viib munandisse tugeva turse ja ülekoormuseni.
Kui munandiväänet ei avastata ja ravitakse varakult, võib kogu munand umbes 4-6 tunni pärast surra. Vastavalt sellele valu munandites on tavaliselt palju raskem kui juhul munandipõletik. Lisaks ei parane munandi väänamisel tekkiv valu munandi tõstmisel.
Sellisel juhul tuleb viivitamatult külastada uroloogiaosakonnaga haigla erakorralise meditsiini osakonda. Munandi väänet tuleb seejärel tavaliselt ravida kirurgiliselt. Torsioon ise eemaldatakse operatsiooni käigus või kui munand on juba surnud, eemaldatakse see.
Lisaks kinnitatakse teine, keerutamata munand tavaliselt nii, et ei oleks väändeohtu. Viljakus säilib tavaliselt täielikult isegi ainult ühe munandiga. munandivähi pärineb munandite erinevatest rakkudest.
Selles kontekstis nimetatakse seda mõnikord sugurakkude kasvajaks. Munandi pahaloomuline kasvaja põhjustab ravi puudumisel surma. Varasel avastamisel saab seda aga tavaliselt hästi ravida.
munandivähi tavaliselt esineb vanuses 20-40 aastat. Alguses avaldub munandivalu tavaliselt munandi kerge tõmbamise või kubeme tõmbamise teel. Mõnikord on tunda ka munandi suurenemist või turset.
Edasijõudnutel seljavalu võib tekkida ka tänu lümf sõlmed kõhus. Selleks, et avastada munandivähk varajases staadiumis tuleb munandit regulaarselt palpeerida lõdvestunud olekus. Käegakatsutavate sõlmede või ülalkirjeldatud tõmbevalu korral tuleb pöörduda uroloogi poole.
Kasvaja pahaloomulise kasvaja täpset selgitamist saab sageli teha alles pärast eemaldamist patoloogilise uuringu abil. Isegi pärast ühe munandi eemaldamist võib teine munand tavaliselt probleemideta üle võtta funktsioonid. Üldiselt munand vähkvarajase avastamise korral on hea prognoos.
Kuna seljaaju või pigem selgroog jooksmine läbi selle on närviline seos keha ja aju, selgroo kahjustus võib põhjustada ka munandivalu. Kui närv on selle käigus kahjustatud, määratakse valu ravitavale organile, mitte tingimata kahjustatud alale. See tähendab seda närve see varustab munandit munandivalu, isegi kui tegelik põhjus peitub mujal. Seetõttu on võimalik, et herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas või degeneratiivsed muutused selgroos võivad põhjustada valu tundeid ka teistes kehaosades, näiteks munandites sel juhul.
Lisaks kontrollib nn ilioinguinaalne närv ka paljusid lihaseid, mis vastutavad munandite hoidmisaparaadi eest. See närv ilmub alaselja piirkonnas ja võib seetõttu olla munandivalude põhjuseks, kui nimmepiirkonnas on pingeid. Nii et kui munandivalu enda otseseid uroloogilisi põhjuseid ei leita, tuleks kaaluda selle põhjuse ortopeedilist otsingut.
Sümptomid paranevad sageli füsioteraapia all või pärast seljaprobleemide ravimist. Seemne ummistus (seemnevedeliku kogunemine munanditesse) füsioloogiliselt puudub. See põhineb ideel, mida munandid jätkuvalt toodavad sperma ja et need seemnerakud kogunevad munanditesse, kui neid ejakulatsiooni abil regulaarselt ei eemaldata.
Kuid see ei arvesta nii vana sperma imendub ja laguneb keha enda poolt või tühjendatakse mõnikord märkamatute öiste ejakulatsioonide kujul. Erandid ülaltoodust on mehed pärast vasektoomiat, st pärast spermaatilise kanali kirurgilist lõikamist. Sellistel juhtudel võib vahetult pärast operatsiooni tekkida lühiajaline mahajäämus sperma munandites.
Kuid ka siin need imenduvad ja lagunevad lühikese aja pärast, nii et ka siin pole sperma ülekoormusel mingit haiguslikku väärtust. Kõnekeeles kasutatakse terminit “seemnepõletikust tingitud munandivalu” sperma ülekoormusest põhjustatud valu, aga sageli ka seksuaalse erutuse või tegevuse põhjustatud valu kirjeldamiseks. Seetõttu on täiesti võimalik, et pikaajaline erutus, eriti kui see ei lõpe ejakulatsiooniga, viib munandite ja munandite ärrituseni seemnerakud.
Lühiajalised valulikud munandite seisundid võivad ilmneda ka pärast seksuaalvahekorda. Isegi kui munandites seemnevedelikku ei kogune, on viiteid sellele, et korralikul seksuaalsel tegevusel võib hea seksuaalhügieen avaldada positiivset mõju nt munasarjade põletikule. eesnääre. Paljud põhjused kubemevalu eespool kirjeldatud, võivad mõjutada munandite asendi muutused või üldised tegevused.
Juhul kui munandite põletiknäiteks on tüüpiline valu paranemine munandite kõrgenemisel. Vastavalt sellele võib valu kõndimise ajal pideva üles ja alla tõttu suureneda. The närve et munandivarustust saab nende käigus mõjutada ka selgroog or aju paljudes kohtades.
Algav kubemesong võib avaldada survet kubekanali närvidele. Teatud tingimustel on see rõhk puhkeasendis munandavalu tekitamiseks liiga madal. Valu võib tekkida suurema löögikoormuse korral ainult siis, kui jooksmine.
Sama on võimalik seljaaju probleemidega. Nimmepiirkonna herniated ketas võib liikumise kaudu muuta oma positsiooni nii, et see surub lisakoormuse ajal närvi. jooksmine ja ärritab seda. Asjaolu, et munandivalud tekivad või süvenevad jooksmise ajal, on paljude kliiniliste piltide puhul seetõttu täiesti normaalne.
Kuid on ka võimalik, et munandivalu, mis on näiteks põhjustatud selja lihaste pingetest või vaagnapõhja, võib isegi kergelt liikudes paraneda. Kas jooksmine sobib vastava haiguse jaoks spordialana või tuleks see peatada, tuleb alati arutada raviarstiga. Nagu jooksmisel, võivad ka teised sportlikud tegevused mõjutada munandivalude esinemist või raskust.
Eriti munandite mehaanilise koormusega spordialad ja vaagnapõhja piirkonnas, näiteks jalgrattasõit või ratsutamine, võib probleeme tekitada. Samuti palju pingutusi nõudvad tegevused, näiteks raske tõstmine või jõutreening, võib põhjustada munandivalu, suurendades alakõhus survet. Spordis, kus on traumaatiline munandikahjustus, näiteks võitluskunstides, tuleks nagunii kanda suspensorit.
Lisaks vigastuste eest kaitsmisele võib kaelarihm leevendada ka munandivalusid treeningu ajal, kuna munandid on tavalisest kõrgemad ja stabiilsemad. Igasugust otsest kahju võib pidada ka täiendavaks põhjuseks. Nendel juhtudel saab seose siiski tavaliselt selgelt kindlaks teha. Kuid ka pinge vaagnapõhja, või nn vaagna valu sündroom võib põhjustada munandivalu. Eriti kui valu on kogu alakõhus üsna laialivalguv, võib tegelik põhjus olla ka eesnääre, nagu eesnäärmepõletiku korral või ka rektum or põis. Neer kivid või põis kivid võivad olla ka võimalik põhjus.
