Sissejuhatus
Erinevate haiguste prognoos esitatakse sageli protsentides, kasutades nn viie aasta elulemust, et oleks võimalik neid paremini võrrelda. Sest rinnavähk see ellujäämismäär on umbes 85%. See tähendab, et 5 aastat pärast rinnavähk on tehtud, on 85% kannatanutest endiselt elus. Selliste andmetega tegelemisel tuleb siiski olla ettevaatlik, nagu mitte igaühel rinnavähk on sama risk sellest kasvajast tegelikult surra.
Rinnavähi staadiumid
Rinna staadium vähk mängib eriti olulist rolli haiguse kulgu hindamisel. Nagu enamiku tüüpide puhul vähk, kasutatakse siin nn TNM-klassifikatsiooni. T tähistab kasvajat ja viitab ainult primaarse kasvaja ulatusele (eristatakse T1, väikseimat vormi ja T4).
N tähistab „sõlmi“, st lümf sõlmed. N0 tähendab, et ei lümf sõlmed on mõjutatud. Rinnas vähk, eristatakse N1 kuni N3 veel, kusjuures iga numbri saab jagada osadeks a ja b.
N1a ja N3b klassifikatsioon sõltub sellest, kui palju lümf sõlmedel on metastaasid ja kus need lümfisõlmed asuvad. M tähistab metastaasid. Siin eristatakse ainult M0, st mitte kaugel metastaasidja M1, mis tähendab, et on olemas kauged metastaasid.
Naine, kellel on väga väike kasvaja (T1), mis pole veel ühtegi mõjutanud lümfisõlmed (N0) ja pole levinud veri (M0) prognoos on väga soodne. See on endiselt üks vähi varajasi staadiume ja on seetõttu kergesti ravitav. Kuid niipea, kui on leitud kauged metastaasid, on patsientide ellujäämise võimalused väga madalad.
Viis kõige olulisemat tegurit prognoosis
Viis peamist tegurit on järgmised: Lisaks võib üldiselt öelda, et parem on taastumisvõimalus, seda varem rinnavähk avastatakse, mistõttu julgustatakse ka naisi regulaarselt rinnaga palpeerima ja regulaarselt günekoloogi külastama. . - Vanus
- Menopaus staatus (st kas naisel on juba viimane menstruatsioon olnud või mitte)
- Kasvaja staadium ehk “lavastus”
- Taandarengu aste ehk “hindamine” ja
- Ennustavad tegurid, näiteks rinnavähi hormoonretseptorite staatus (st kas rinnavähk on hormoonitundlik või mitte)
Ebasoodne prognoos
Enamasti räägib noores eas haigus ebasoodsast prognoosist, kuna alla 35-aastased kannatavad eriti tõenäoliselt retsidiivide (retsidiivide) all.
Individuaalne prognoos
Iga patsiendi jaoks individuaalne prognoos määrab lõppkokkuvõttes, milline teraapiavorm sobib talle kõige paremini. Isegi pärast edukat ravi on alati oht, et vähk võib taastuda. Kui kasvaja kordub, on see tuntud kui retsidiiv.
Ägenemiste risk edukalt ravitud patsientidel on esimese 5 aasta jooksul umbes 10–10%. See teema võib teile ka huvi pakkuda: Rinnavähi kordumineMillised metastaasid mõjutavad prognoosi, ei saa üldistada. Suur statistika näitab, et metastaaside olemasolu viitab sageli sellele, et haigust ei saa enam peatada.
Metastaaside kogu eluea prognoosi saab teha ainult individuaalselt. Isegi siis peaks olema ajahinnangutega ettevaatlik, sest haiguse käik võib olla iga metastaatilise rinnavähiga naise jaoks äärmiselt erinev. Paljud naised elavad mitu aastat pärast diagnoosi; teisalt on olemas ka lühikese elueaga tipptasemel kursused.
Ainult raviv onkoloog saab anda individuaalselt kohandatud prognoosi. Metastaaside ravieesmärk on suunatud eelkõige elukvaliteedi parandamisele ja haiguse võimalikult ulatuslikule peatamisele. Lisaks sõltub prognoos metastaaside asukohast.
Metastaasid luudon näiteks suhteliselt parem prognoos, kuna on olemas head ravivõimalused. Üldiselt on metastaseerunud rinnavähk prognoosi seisukohalt kõrge riskiga haigus. See klassifikatsioon mõjutab ka teraapia valikut.
Lümfisõlmede haaratus kaenlaalusel on oluline prognostiline väärtus. Lümfisõlmed on mõjutatud, kui kasvajarakud on rinna lümfidrenaažisüsteemi kaudu aksillaarsetesse lümfisõlmedesse jõudnud drenaažitee kaudu. Kuid lümfisõlmede nakatumine toimub ainult siis, kui mitmel rakul on pesad moodustunud ja neid saab mõõta.
Kaenlaaluse kahjustatud lümfisõlmede arvu põhjal võib öelda, kui suur on haiguse taastumise oht pärast lõpetatud ravi. Prognoos halveneb lümfisõlmede nakatumise korral, kuna lokaalsest vähist on saanud kogu keha mõjutav süsteemne haigus. Oluline on eristada, et lümfisõlmede osalemine ei ole metastaatiline rinnavähk.
Üks räägib metastaasidest, kui muud elundid, näiteks maks or luudon mõjutatud. Lümfisõlmede nakatumine võimaldab teha järeldusi ka kasvaja kasvukäitumise agressiivsuse kohta, mis võib seejärel prognoosile mõju avaldada. The valvur lümfisõlm on esimene kasvajarakkudesse imbunud sõlm.
Rinnast pärit lümfivedelik jõuab kõigepealt valvur lümfisõlm enne kui see voolab kaenla teistesse lümfisõlmedesse. Seetõttu on valvur lümfisõlm on kirurgilises ravis olulisem kui prognoosi määramine. Rinnavähi prognoos sõltub pigem sellest, kas see mõjutab ka teisi lümfisõlmi.
Võiks öelda, et prognoosiliselt oleks soodne, kui see mõjutaks ainult sentinell-lümfisõlme, kui kaenla muudes lümfisõlmedes pole kasvajarakke. Kui see mõjutab sentinell-lümfisõlme, eemaldatakse kirurgilise teraapia osana ka kõik kaenlaalused lümfisõlmed ja uuritakse neid seejärel. Ainult tulemusi koos vaadates saab hinnata põhjendatud prognoosi.
Kolmekordne negatiivne rinnavähk hõlmab rinnavähki, mis on testitud negatiivselt nii hormooni kui ka HER2 retseptori suhtes. Keemiaravi on seetõttu ainus ravivõimalus peale operatsiooni. Üldiselt on kolmekordse negatiivse rinnavähi üldise elulemuse prognoos halvem kui teistel rühmadel.
See on tingitud asjaolust, et see kasvab agressiivsemalt ja on esialgse diagnoosimise ajal sageli juba mõjutanud lümfisõlmi või metastaase teistele organitele. Kolmekordne negatiivne rinnavähk esineb aga väga erinevalt ja selle võib jagada järgmistesse alarühmadesse, mille prognoos on samuti erinev. Sellel alarühmade jaotamisel ei ole veel teraapiale mingeid tagajärgi. Seetõttu sõltub kolmekordse negatiivse rinnavähi prognoos suuresti reaktsioonist keemiaravi. Kui rinnavähk reageerib hästi keemiaravi, on prognoos sarnaselt teiste rinnavähi tüüpidega sama hea.
