Ravim rotigotiin kuulub mitteergoliini rühma dopamiini agonistid ja seda kasutatakse ravi of rahutute jalgade sündroom or Parkinsoni tõbi.
Mis on rotigotiin?
Rotigotiin on nn aminotetroliini ja tiofeeni derivaat, mis on väga sarnane dopamiini. See on liptofiilne ja äärmiselt väikese molekulmassiga, mistõttu sobib hästi plaastriks haldamine.
Farmakoloogiline toime
Ravim rotigotiin kuulub mitteergoliini rühma dopamiini agonistid ja seda kasutatakse ravi of rahutute jalgade sündroom or Parkinsoni tõbi. Teatud retseptorite juures neurotransmitter dopamiin, rotigotiin jäljendab selle aine toimet, selle soodsa toime põhjustavad D3-, D2- ja D1-retseptorid, mis on aktiveeritud kauda tuumas. Lõpuks leitakse sabatuum aju (peaaju) ja vastutab osaliselt vabatahtlike liikumiste kontrolli eest.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Rotigotiini kasutatakse varases staadiumis Parkinsoni tõbi; hilisemates etappides võib seda kombineerida ka levopodaga. Lisaks kasutatakse ravimit ka aastal rahutute jalgade sündroom. Seda kasutatakse nn transdermaalse plaastri kujul, millest toimeaine vabaneb. Rotigotiini tarnitakse seega pidevalt 24 tunni jooksul, mis toob kaasa nii liikuvuse paranemise kui ka vähenemise düskineesia (kõndimishäired). The annus vahemikus 1 kuni 16 mg 24 tunni jooksul ja plaaster töötab sõltumata sellest absorptsioon häired, gastroparees ja söögid. Ravim on saadaval neljas erinevas plaastrisuuruses, mis vabastab 2 tunni jooksul kas 4, 6, 8 või 24 mg rotigotiini. Tavaliselt kasutatakse ravimit pikema aja jooksul. Alustatakse madalamal annus, siis suurendatakse seda kord nädalas, kuni patsient saavutab talle sobiva annuse. Paljud patsiendid saavutavad annuse 6 kuni 8 mg päevas nelja nädala jooksul, maksimaalne annus on 8 mg. Kaugelearenenud Parkinsoni tõvega patsiendid saavutavad maksimumi annus 16 mg päevas umbes seitsme nädala pärast. Rotigotiini kantakse iga päev samal kellaajal ja nahk peaks olema kuiv, puhas ja katkematu. Lisaks tuleb saiti iga päev muuta. Levinumad manustamiskohad on õlavarre, puusa, kints või kõht. Patsiendid ei tohiks kasutada kreemid, õlid, kreemid või muu nahk hooldustooted plaastri lähedal. Kui plaaster kinnitatakse karvase ala külge nahk, tuleb ala raseerida kolm päeva enne plaastri paigaldamist. Väikestes annustes kasutatakse rotigotiini ka rahutute jalgade sündroomi korral, mis hõlmab tõmblemine jalgadest, mida patsient ei saa kontrolli all hoida.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed nagu unisus, pearinglus, oksendaminevõi iiveldus ajal võib tekkida ravi koos rotigotiiniga. Väga harva põevad patsiendid ka kroonilist köha. Kui neuroleptikumid võetakse samal ajal, võib ravimi toime väheneda. Puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta ajal rasedus, kuid seda võib eeldada piim tootmist võib ravim pärssida. Seetõttu ei soovitata rotigotiini kasutamise ajal kasutada rasedus ja imetamine. Koos levodopa, mõned kõrvaltoimed, nagu liikumishäired, vesi jalgade kinnipidamine või luulud võivad ilmneda sagedamini, mida ka arst peaks arvestama. Lisaks tuleb enne kardioversiooni või MRI-d toimeaine katkestada. Samuti tuleb hoolikalt kaaluda riski patsientidel, kelle maks funktsioon on tõsiselt piiratud, kuna rotigotiini saab sel juhul lagundada ainult väga aeglaselt. Patsiendid, kes põevad rotigotiini võtmise tõttu unisust või unehooge, ei tohi juhtida sõidukeid ega teha ühtegi tegevust, mis võib ohustada ennast või teisi. Rotigotiini nahaplaastrid võivad põhjustada ka nahaärritust, kuigi need ei ole rasked reaktsioonid, kuid võivad esineda haavandid või villid. Rotigotiini kasutamise ajal on soovitatav regulaarselt kontrollida ka silma. Kui ilmnevad nägemisprobleemid, on soovitatav pöörduda arsti poole.
