Koronaararterite haigus: laborikatse

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk).
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos) (aastane kontroll) [oGTT on sõelumisparameetrina sobivam - vt allpool. oGTT]
  • HbA1c [lineaarne seos CHD-ga mitte-diabeetikutel; pealegi on HbA1c taseme sõltumatu seos haiguse raskusega (1)]
  • Kilpnäärme parameetrid - TSH
  • Ateroskleroosi parameetrid 1. järjekord (aastane kontroll):

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • suuline glükoos tetolerantsustest (oGTT) [120-minutiline väärtus oGTT-s: ≥ 7.8 mmol / l võimaldab näidata kardiovaskulaarsete sündmuste (kardiovaskulaarsest surmast, mittefataalsest müokardiinfarktist (südameatakk), apopleksiast (insultist) või haiglasse sattumise ohtu) südamepuudulikkuse / südamepuudulikkuse korral)]
  • 2. astme ateroskleroosi parameetrid):
    • Homotsüsteiin [määramine on vajalik ainult üks kord].
    • Lipoproteiin (a) - vajadusel lipoproteiinide elektroforees [meestel piisab lipoproteiini (a) ühest määramisest; naistel on vajalik otsus enne ja pärast menopausi]
    • Apolipoproteiin E - genotüüp 4 (ApoE4) [määramine on vajalik ainult üks kord]
  • Insuliini paastumine
  • Fibrinogeen [määramine on vajalik ainult üks kord]
  • Kõrge tundlikkusega südame troponiin T (hs-cTnT) või troponiin I (hs-cTnI) - ebastabiilses olekus angiin pectoris.
  • D-dimeerid - kahtlustatakse värske veeni kahtlust tromboos (vt ka jaotist „Venoosne tromboos /Füüsiline läbivaatus”Wellsi skoor veenide kliinilise tõenäosuse määramiseks tromboos, DVT) [positiivsed D-dimeerid ei ole spetsiifilised tromboosi ega kopsu suhtes emboolia; negatiivsed D-dimeerid välistavad siiski tromboos or kopsuemboolia üle 99%. Tõenäosuse välistamine]

Ennetav laboridiagnostika

  • Trimetüülamiinoksiid (TMAO), täpsemalt trimetüülamiin-N-oksiid (TMAO); toidutrimetüülamiini (TMA) sisaldavate toitainete, nagu koliin või karnitiin, soolestiku mikrobioomi metabolismist toodetud aterogeensed ja protrombootilised metaboliidid; näidustused:
    • Kardiovaskulaarsete sündmuste lähi- ja pikaajaliste riskide kindlaksmääramine (endiselt hindamisfaasis).
    • TMAO taseme tõus aastatel 1989/90 kuni 2000-2002 korreleerus CHD-ga seotud sündmuste (müokardiinfarkt / südameatakk ja pärgarteri haigusest (CAD; pärgarterite haigus)) olulise 58% suurenemisega 2016. aastaks; iga TMAO standardhälbe tõusu korral suurenes risk 33%

Muud märkused

  • Kreatiniin CHD-ga patsiente tuleb igal aastal kontrollida.
  • Lipoproteiin (a) on pärgarteri sõltumatu ennustaja süda haiguse raskusaste II tüüpi inimestel diabeet.
  • Insuliini paastumine seerumi tase võib olla suurenenud ilma põhise glükoosi tasemeta seerumis.
  • Ägeda müokardiinfarkti (süda rünnak), troponiin T on tuvastatav umbes 3% patsientidest 4-50 tunni jooksul. Tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) on 100%, kui seda mõõdetakse 10 tunni kuni 5 päeva jooksul pärast ägedat sündmust, väga kõrge spetsiifilisusega testis tuvastatakse ka terved inimesed, kellel kõnealust haigust pole, 82%.
  • Stabiilse pärgarteri haigusega patsientidel räägivad kõrgendatud D-dimeerid (> 273 ng / ml) patsientide pikaajalise prognoosi kohta järgmist:
    • Risk tõsiste koronaar- või kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks järgmise 6 aasta jooksul oli 45% suurem kui madala D-dimeeriga patsientidel kontsentratsioon (≤ 112 ng / ml).
    • Venoosse trombemboolia (VTE) risk suurenes üle 4 korra.
    • Kõikide põhjustega seotud suremus suurenes 65%.