Sümptomid
kõhunäärmevähk põhjustab sümptomeid ainult kaugelearenenud staadiumis. See avaldub valutult kollatõbi (icterus), mis on tingitud ahenemisest sapi kanal (ductus choledochus): pankrease ensüümid lastakse peensoolde (kaksteistsõrmiksool = kaksteistsõrmiksool) toidu seedimiseks. Kuna sapipõis ja maks läbima juhataja of kõhunääre, surutakse see kanal kasvaja kasvu poolt väljastpoolt kokku ja lõplikult kokku.
Moodustatud sapi ei saa enam välja voolata, koguneb tagasi sapipõie ja maks ja läheb üle veri. Silma valge nahk (sklera) muutub kollaseks. Kui seda ei ravita õigeaegselt, on see nn mehaaniline ikterus (kollatõbi) (raudtee ummikute tõttu sapi kanalid) põhjustab progresseeruvaid kahjustusi maks, nii et see ei suuda enam täita oma ulatuslikke ülesandeid ainevahetuses (maksapuudulikkus).
Muud sümptomid (ülakõhu- ja seljavalu)
Ülemine kõhuvalu Muud levinud sümptomid on tuhmid ülakõhuvalu mis võib kiirata selga ja kaalulangus. Selle põhjuseks on toidu kasutamise häired (seedehäired): Lisaks sapijuhaka pankrease kanal (Ductus pancreaticus), mis kulgeb samuti näärmes, saab kokku suruda nii, et ensüümide vajalik toidu seedimiseks, mis moodustuvad kõhunääre ja vabanedes pankrease kanalisse, ei jõua enam nende toimekohani peensoolde. Selle sümptomiga kaasneb põletik kõhunääre ja seetõttu on see tuntud ka kui sekundaarne obstruktiivne pankreatiit (st sulgev pankrease põletik).
Aeg-ajalt on pindmine valulik, kuid mitte ohtlik põletik jalg esineb ka veene (nn tromboflebiit). tagasi valu Paljud patsiendid, kellel on kõhunäärmevähk kannatavad selja taga valu. Selle lause ümberpööramine aga vaevalt kehtib.
Rohkem kui igal teisel inimesel on tagasi valu nende elu jooksul. See muudab selle kliinilise pildi üheks kõige tavalisemaks. Põhjused on sageli pingeid lihas- või seljaaju häiretest.
Sest seljavalu on nii sage, seostavad arstid seda harva kõhunäärmevähk. Need on väga ebatäpsed sümptomid. Igaüks, kes läheb arsti juurde seljavalu ei tohiks seetõttu kunagi karta vähk.
Seljavalu sageli kaob aja jooksul või koos manustamisega valuvaigistid nagu diklofenak. Pankrease põhjus vähkseotud seljavalu on tõenäoliselt tingitud ümbritseva ärritusest närve. Harvad pole juhud, kui kasvajahaigused on seotud ümbritseva koe põletikuga. Kuna eriti kõhunäärme saba asub kõhus väga kaugel, võib selle piirkonna kasvaja põhjustada seljavalu.
Histoloogia
Pankrease kasvajad pärinevad gangeetilisest epiteelist, st pankrease kanalite pinnarakkudest (vt anatoomiat). Kasvaja moodustab näärmetetaolised struktuurid, mis võivad samuti tekitada lima ja levivad hajusalt kogu elundis. Kuna kõhunääre ei ole ümbritsetud kaitsva kapsliga sidekoe, kasvaja kasvab kiiresti kõhunäärmest kaugemale ja ründab ümbritsevaid struktuure.
See seletab pankrease äärmiselt halba prognoosi vähk (vt allpool). On suur risk metastaasid (metastaasid) levimine vereringe kaudu teistesse organitesse, kuna kasvaja kipub kasvama laevad. Eriti sagedased on metastaasid.
- Maks (65%)
- Kopsud (25%)
- Ja luustikus (10%)
Kirjeldatud sümptomite kahtluse korral võetakse kõhunäärmest koeproov (peen nõel punktsioon). Kasvajarakkude ebatüüpiline välimus võimaldab mikroskoobi all selgelt diagnoosida (histopatoloogiline diagnoos). Proovi võtmisel on vajalik eriline ettevaatus, kuna on oht, et kude ei pärine kasvajast, vaid tahtmatult ümbritsevast elundiosast, mida põletik “ainult” mõjutab.
Kõhunäärmevähi hilinenud diagnoosimise peamine põhjus on aga haiguse pikk ja valutu kulg, mitte valediagnoos. Täiendavad diagnostikavõimalused on: valgud kasvaja poolt toodetud veri. (nn kasvaja markerid, need on enam-vähem teatud kasvaja suhtes spetsiifilised: neid, mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi korral, nimetatakse CEA ja CA 19-9.
Uute markerite leidmine erinevatele kasvajatele on praeguste uuringute teema). - ultraheliuuring (sonograafia)
- Arvutitomograafia, CT
- MRI, magnetresonantstomograafia
- Kasvaja marker
Kõhunäärmevähi diagnoos hõlmab a füüsiline läbivaatus, ultraheli ja kompuutertomograafia, samuti a veri test. Ehkki pole olemas mingeid konkreetseid väärtusi, mida veres muudetakse ainult kõhunäärmevähi korral, on mõned vereväärtused, mis mõnikord viitavad pahaloomulisele haigusele üldiselt.
Nendeks lipaas veres - mida see ütleb? Raua ainevahetus madala rauasisaldusega häired koos madala hemoglobiinisisaldusega veres võivad samuti viidata kasvajaga seotud aneemiale. - kõrge veresuhkru tase välja kirjutamata suhkruhaiguse korral
- Kõrged põletikuväärtused (CRP väärtus, leukotsüüdid)
- Ja kasvas ensüümide pankrease (nt lipaas)
