Sümptomid
Marutaud on aju põletik (entsefaliit) kolme kõige olulisema sümptomi (sümptomite kolmkõla) põnevusega, krambid ja halvatus.
- Prodromaalne staadium (melanhoolne staadium): see etapp on erineva pikkusega ja seda iseloomustab valu haava juures ebatäpne haigustunne, kerge temperatuuri tõus, peavalu, iiveldus, depressiivne meeleolu ja iseloomu muutused, näiteks närvilisus.
- Ergutusetapp: Valu ja tekivad häirivad aistingud nagu kipitus (paresteesia) haava piirkonnas, samuti hingamine probleemid, kõrged palavik, ärevus, segasus ja vaimne erutuvus, mis tekitab ka vähimatki korda vihahooge. Lisaks on suurenenud süljeeritus ja pisarad, kusjuures sülg ei saa enam halvasti alla neelata kurgus lihaseid ja seetõttu jookseb suu.
Vedeliku nägemine käivitab vägivaldse neelu lihase krambid, mida tuntakse kui vastumeelsust joomisele (hüdrofoobia). Hüdrofoobia ja neelamisraskused takistavad viiruse lahjendamist, mis suurendab viiruse toksilist toimet.
- Paralüütiline staadium: 1-3 päeva pärast väheneb lihaste (motoorsete) ja puutetundlikkuse (tundlike) erutuvus ja progresseeruv halvatus. Surm tuleb tsentraalsest hingamishalvatusest ja vereringepuudulikkusest.
Selles etapis on surmav tulemus peatamatu.
Diagnoos marutaud on esialgu täpsustamata sümptomitega keeruline. Esialgu kahtlus marutaud põhineb sümptomite vaatlemisel ja patsiendi küsitlemisel tema järgi haiguslugu (anamnees). Marutaudiviiruse DNA saab tuvastada sülg, silma sarvkest ja tserebrospinaalvedelik (liquor cerebrospinalis) polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil, meetod DNA võimendamiseks.
Kuid patogeenide ja antikehade avastamine on piiratud kasutusega, kuna negatiivse patogeeni tuvastamine ei välista marutaudi ja antikehade saab tuvastada ainult veri ja tserebrospinaalvedelik hilinemisega umbes 7 kuni 10 päeva. Kudedes aju, võib juba nimetatud negri-kehasid leida pärast surma. Spetsiifilist ravi pole, ravida saab ainult sümptomeid (sümptomaatiline ravi).
. hammustada haava tuleb kõigepealt veega põhjalikult loputada ja seebiga puhastada. Seejärel desinfitseeritakse see nagu tavaliselt ja tuleb hoida lahti. Võib osutuda vajalikuks haava kirurgiline eemaldamine (ekstsisioon).
Pealegi võivad intensiivravi meetmed patsienti aidata haiguse viimases staadiumis. Sel eesmärgil võetakse patsient intensiivravi osakonda, kus jälgitakse elutähtsaid tunnuseid, patsient muudetakse ravimitega rahulikuks ja uniseks ning viimaseks ventilatsioon on ette nähtud. Põhjendatud marutaudikahtluse korral tuleb viivitamatult läbi viia samaaegne vaktsineerimine, mis tähendab, et patsient saab marutaudi antikehade (passiivne vaktsineerimine) ja marutaudivaktsiin (aktiivne vaktsineerimine) samaaegselt.
Umbes pool marutaudist antikehade tuleb süstida ümber haava nii, et viirused koesse jäänud ravimid neutraliseeritakse otseselt. Vaktsineerimine on efektiivne ainult varajases staadiumis, prodromaalses staadiumis. Lisaks teetanus kaitset tuleb kontrollida.
Samuti on pärast kokkupuudet patogeeniga võimalik võtta meetmeid keha kaitsmiseks ja seeläbi haiguse puhkemisest pääsemiseks. Kõrge riskiga inimesi vaktsineeritakse marutaudi vastu. HDC (inimese diploidsete rakkude) vaktsiin sisaldab inaktiveeritud marutaudi viirused mis ei saa enam haigust põhjustada.
. viirused kultiveeritakse inimese rakkudes või kanarakkudes. Pärast süstimist moodustab keha viiruste vastu antikehad. See aktiivne vaktsineerimine on suhteliselt valutu ja seda manustatakse käsivarte mitme annusena mõne päeva või nädala tagant.
Täpne vaktsineerimiskava sõltub valmistamisest ja selle määrab tootja. Tavaliselt sisaldab see 3 annust 0., 7., 21. või 28. päeval. Vaktsineerimist tuleb korrata ühe aasta pärast ja seejärel iga 3–5 aasta tagant. Ainult 30–40% nakatunud inimestest puhkeb haigus, mis lõpeb seejärel alati surmavalt ilma ravita. Enamikul juhtudel toimub surm hingamise seiskumise teel. Kui samaaegne vaktsineerimine toimub õigeaegselt ja vastavalt eeskirjadele, on marutaudi nakatumise tõenäosus väga väike.
