Maksa, sapipõie ja kõhunäärme haigused

Järgnevasmaks, sapipõis ja pankreas (pankreas) ”kirjeldab haigusi, mis on antud kategooriasse määratud vastavalt ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). RHK-10 kasutatakse haiguste ja nendega seotud rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni jaoks Tervis Probleemid ja seda tunnustatakse kogu maailmas.

Maks, sapipõis ja pankreas (pankreas)

. maks (Hepar) on inimese kõige olulisem metaboolne organ ja on suurema seedenäärmena seedesüsteemi osa. Sapipõis (vesica fellea või biliaris, ladina vesica “põis"Ja fellis või bilis"sapi“) Toimib vees toodetud sapi reservuaarina maks. Läbi sapi kanalid, juhitakse sapipõies kontsentreeritud sapi peensoolde, kus seda kasutatakse peamiselt rasvade seedimiseks ja absorptsioon. Pankreas on seedimise ja süsivesikute ainevahetuse jaoks väga oluline.

Anatoomia

Täiskasvanu maks kaalub 1,500 kuni 1,800 g. See saab umbes 30% veri voolab ja kulutab umbes 20% kogu kehast hapnik.Maks asub paremal ülakõhus, allpool diafragma. See on tumepruun, pehme-elastne ja selle saab jagada neljaks lobiks, lobi: kaheks suureks labaks - maksa paremaks ja vasakuks - ning kaheks väikeseks lobaks. Maksa alumises servas on maksa ava. Siin on maksa tuiksoon (arteria hepatica) ja portaal vein (vena portae) siseneda. Maksa tuiksoon transpordib hapnikuga veri alates süda maksa ja portaali vein transpordib hapnikuvaba verd kõhuorganitest. Maksa alumisele pinnale on kinnitatud sapipõis sidekoe. Sapipõis, sapi kanalid Pirnikujuline sapipõis on umbes 8 cm pikk ja mahutab 30–70 ml. Selle sein on laiendatav. Maksa läbivad paljud väikesed sapijuhad, mis lõpuks ühinevad ja voolavad kahte sapijuhasse - parempoolne kanal ja vasakpoolne maksakanal. Need kaks sapiteed liituvad maksa avauses, moodustades ductus hepaticus communise, väga lühikese sapijuha. sapijuha tulles sapipõiest (ductus cysticus), mis transpordib paksenenud sapi, avaneb selles. Edasist lõiku nimetatakse ductus choledochus'eks (suur sapijuha või tavaline sapijuha). See jookseb pankreaseni, ületab selle juhatajaja liitub pankrease erituskanaliga, moodustades ductus pancreaticuse, mis viib seejärel kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole; peensoolde). Sapiteede süsteemis tagavad selle mehaanilised ja keemilised kaitsesüsteemid bakterid ei saa asustada ja nakkusi põhjustada. Näiteks sulgurlihas Oddi (sulgurlihas lihases suu sapijuha kaksteistsõrmiksool/ kaksteistsõrmiksoole) sulgeb kanalitoru (tavaline sapijuha) soolevalendiku vastu. Püsiv sapivool hoiab ära tõusu (“tõusva”) mikroobe alates kaksteistsõrmiksool. Sapp ise on steriilne. Sapp ise või selle komponendid (sapphapped/ sapi soolad) on antibiootilise toimega. Pankreas Pankreas asub põiki ülakõhus. See on näärmetega organ. Täiskasvanud inimese pikkus on umbes 14-18 cm ja kaal 60-100 g. Pankreas jaguneb kolmeks osaks:

  • Pankreastik juhataja (caput pancreatis) - kõhunäärme paksem osa.
  • Pankrease keha (corpus pancreatis)
  • Pankrease saba (cauda pancreatis)

Kõhunäärmes on kaksteistsõrmiksoole avanev erituskanal ductus pancreaticus.

Füsioloogia

Kui toitained on imendunud verre peensoolde ja vabastatakse veri, jõuab enamik neist esmalt portaali kaudu maksa vein. Seal neid vastavalt vajadusele kasutatakse, metaboliseeritakse, lagundatakse või säilitatakse. Lisaks võib maks verd hoida glükoos (veri suhkur) tase on konstantne sõltumata toidu tarbimisest (glükoneogenees). Maksa funktsioonid:

  • Seedenääre (sapi tootmine) - iga päev toodab maks üle poole liitri sapi.
  • Ainevahetusproduktide lagunemine ja eritumine
  • Võõrutus võõrastest ainetest - maks on peamine detoksifitseerimisorgan: nt muundab toksilise ammoniaagi kahjutuks karbamiidiks ja lagundab alkoholi
  • Elutähtsate toodete tootmine valgud (valgud) - albumiin, antitrombiin, vere hüübimisfaktorid, hormoonid, plasminogeen, transferriinJne
  • Osaleb kõigis peamistes ainevahetusprotsessides (süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetus).
  • Süntees:
    • Kolesterool ja sapphapped
    • Rasvad ja lipoproteiinid - VLDL, triglütseriidid ja teised

      • .

  • Toitainete ladustamine - see hoiab glükoos glükogeeni ja rasva kujul lipoproteiinidena.
  • Elutähtsate ainete varud (vitamiini B12 ja mikroelemendid raud, vask, mangaan ja tsink - seotud transpordiga valgud).

Sapipõis, sapiteed Sapipõis on mõeldud sapimahla hoidmiseks ja paksendamiseks (paksenemine umbes 10% -ni esialgsest maht; 30-80 ml sapi), mis tekib maksas. Sapipõiest läbib sapi kokkutõmbunult osade kaupa kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole; peensoole esimene osa), kus see osaleb rasvade seedimisel ja absorptsioon. Sapp on kollakas kuni pruunikas vedelik. Värvi toodab sapipigment bilirubiin. Sapp koosneb sapphapped, letsitiin, bilirubiin, kolesterooli, vesija naatrium ja kloriid. Kolesterool on sapis lahustunud. Kui sapi koostis muutub, kolesterooli võib sadestuda. Moodustuvad kolesteroolikivid. Need on kõige levinum vorm sapikivid. Pankreas (pankreas) on kaks olulist funktsiooni: eksokriinne ja endokriinne funktsioon.

  • Eksokriinne funktsioon - pankrease sekretsiooni kogus ja koostis sõltuvad neelatud toidu tüübist; päevas võib toota kuni 1.5 liitrit eritist
    • Erinevate seedetrakti ensüümide süntees (moodustumine) süsivesikute, valkude ja rasvade lõhustamiseks, näiteks trüpsiinogeen, amülaas ja lipaas; need lastakse seejärel kaksteistsõrmiksoole
  • Endokriinne funktsioon - umbes 5% rakkudest on saarelised ja neid nimetatakse Langerhansi saarteks.
    • Elutähtsate hormoonide süntees - insuliin ja glükagoon, mis reguleerivad süsivesikute tasakaalu; need hormoonid vabanevad otse verre
      • Insuliin reguleerib glükoos keharakkudesse.
      • Glükagoon suurendab vere glükoosisisaldust, stimuleerides glükoneogeneesi (uue glükoosi moodustumist) ja glükoosi vabanemist maksa kaudu

Maksa, sapipõie ja pankrease tavalised haigused

  • Sapikivitõbi (sapikivitõbi) - umbes 10-15% täiskasvanud elanikkonnast on sapikivikandjad, sagedamini haigestuvad naised; paljud sapikivid ei tekita ebamugavust, kuid nende paigale jäädes võivad tekkida koolikud (valutavad valud) ja põletik
  • Hepatiit (maksapõletik)
  • Maksapuudulikkus (maksa düsfunktsioon koos metaboolsete funktsioonide osalise või täieliku rikkumisega).
  • Maks metastaasid - metastaasid (tütarkasvajad) maksas.
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk)
  • Maksatsirroos (maksa kokkutõmbumine) - pöördumatu (pöördumatu) maksakahjustus ja maksakoe väljendunud ümberkujundamine.
  • Pankreatiit (pankrease põletik).
  • Pankrease vähk (kõhunäärmevähk)
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit - ekstrahepaatiliste ja intrahepaatiliste (maksas ja väljaspool maksa) sapiteede krooniline põletik.
  • Steatosis hepatis (NAFL / alkoholivaba rasvane maks) ja alkohoolne steatohepatiit (ASH).

Maksa, sapipõie ja pankrease haiguste peamised riskitegurid

Käitumuslikud põhjused

  • Dieet
    • Kõrge süsivesikuid (mono- ja disahhariidid/ ühe- ja kahekordsed suhkrud), kõrge rasvasisaldusega, kõrge kolesteroolisisaldusega, liiga palju loomset valku, vähe kiudaineid.
  • Naudi toidu tarbimist
    • Regulaarne alkoholi tarbimine
    • Tubaka tarbimine
  • Narkootikumide tarvitamine
  • Treeningu puudumine
  • Ülekaaluline
  • Suurenenud vööümbermõõt (kõhu ümbermõõt; õunatüüp).

Põhjused tulenevad haigusest

  • 2. tüüpi suhkurtõbi
  • Hepatiit, viirushepatiit
  • Hüperlipideemiad (lipiidide ainevahetushäired).
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Insuliini resistentsus

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Kantserogeenid nagu arseen (latentsusperiood 15-20 aastat); kroom (VI) ühendid.
  • Hallitusseened - aflatoksiin B (hallitustoode) ja muud mükotoksiinid (seentest moodustuvad mürgised ained).

Pange tähele, et loetelu on ainult väljavõte võimalikust riskitegurid. Vastava haiguse all võib leida muid põhjuseid.

Maksa, sapipõie ja pankrease haiguste peamised diagnostilised meetmed

Laboridiagnostika

Meditsiiniseadmete diagnostika

  • Sonograafia (ultraheli uuring) kõhuõõne organites.
  • Koletsüstograafia - kontrastsusega radiograafiline meetod sapipõie ja sapiteede süsteemi visualiseerimiseks.
  • Maks stsintigraafia - maksafunktsiooni hindamiseks.
  • Kompuutertomograafia (CT) - radioloogilise diagnostika kuvamismeetod.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) - Röntgen sapiteede ja ductus pancreaticuse pildistamine sapikivitõve avastamiseks (sapikivid).

Milline arst teid aitab?

Maksahaiguste korral sapipõis ja kõhunääre, esimene kokkupuutepunkt on perearst, kes on tavaliselt üldarst või internist. Sõltuvalt haigusest või raskusastmest võib vaja minna ettekannet spetsialistile, antud juhul gastroenteroloogile.