Seedetrakti stroomakasvajad on seedesüsteemi harvaesinev kasvajahaigus. See mõjutab sageli kõrge vanusega inimesi. Keskmiselt diagnoositakse GIST (seedetrakti strooma kasvajad) 60-aastaselt. Nende pahaloomuliste uute juhtude arv sidekoe kasvajate arv on Saksamaal suhteliselt madal - 800 kuni 1200 juhtu aastas.
Mis on seedetrakti stroomakasvaja?
GIST (seedetrakti strooma kasvajad) on kollektiivne termin mitmesuguste vormide kohta vähk mis avalduvad pehmete kudede või pehmete kudede kasvajate arengus. Erinevalt muudest kartsinoomidest seedetrakt, vähk rakud moodustuvad sidekoes või tugikoes. Kartsinoomide korral on kahjustatud vastavate elundite kattekude, peamiselt limaskestad. See diferentseerimine vähk vorm on õige terapeutilise ravi lähenemisviisi jaoks oluline. Eriti sageli on kasvajad lokaliseeritud kõhtja peensoolde, harvemini söögitorus, koolon ja rektum. Väga harvadel juhtudel võivad kirjeldatud kasvajad esineda ka väljaspool kõhuõõnde, need on seedetrakti välised strooma kasvajad (EGIST). Äärmiselt väheseid patsiente võib mõjutada ka teine erivorm, “seedetrakti autonoomse närvi kasvajad” (GANT).
Põhjustab
Geneetilised mutatsioonid põhjustavad muutust nn KIT-retseptoris. Retseptor valgud ei tööta enam korrektselt, on kas püsivalt aktiivsed või neid on liiga palju ja nad annavad valesignaale. See omakorda põhjustab liiga palju rakkude moodustumist ja rakkude kontrollimatut kasvu, mis põhjustavad seedetrakti kasvajaid. GIST-i saab eristada muudest vähivormidest, tuvastades eespool kirjeldatud muteeritud KIT-retseptoreid. Siiski on GIST-i päästikuna ka teine mutatsioonivorm. Siin, geen mõjutab PDGF-retseptorit. Sarnaselt KIT-retseptoriga toimuvad siin rakkude kasvu ja / või rakkude jagunemise protsessid. Selle geneetilise kava muutmisega toimub siin ka vähi põhjustaja rakkude kontrollimatu paljunemine. “Metsiktüüpi GIST” on veel üks haruldane haigusvorm, mille korral KIT ega PDGF retseptorites mutatsioone ei tuvastata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
GIST-haigus avaldub tavaliselt selliste hajusate märkidega nagu kõhuvalu ja / või kõhu hellus, puhitusvõi seedehäired. Kui kasvaja veritseb sisemiselt, aneemia ja seotud väsimus võib ka tekkida. Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja asukohast, neelamisraskused (söögitoru), enneaegne täiskõhutunne (kõht), must väljaheide tõttu veri soole piirkonnas või toitainete puudusest tingitud kaalulangus võib viidata ka GIST-ile. Kuna tegemist on harva esineva vähiga, viitavad sümptomid esialgu lähematele näidustustele. Õige diagnoos pannakse tavaliselt hilja.
Diagnoos ja progresseerumine
Selle kasvajahaiguse mittespetsiifilised sümptomid raskendavad kindla ja kiire diagnoosi seadmist. Haigus avastatakse sageli juhuslikult muude tavapäraste uuringute käigus, näiteks endoskoopia või muid kirurgilisi protseduure. Haiguse raskust saab tõlgendada haiguse tunnuste tõsiduse põhjal. Suuremad kasvajad või tütartuumorite moodustumine viitavad raskemale kulgemisele, nagu ka vähirakkude kõrge rakkude jagunemise määr. Ainult sel hetkel ilmnevad tavaliselt haiguse selged sümptomid. Kui kasvajad suurenevad, võib kasvaja esinemise või seedetrakti obstruktsiooni tõttu tekkida kõhuverejooks (oklusioon elundid). Seda eluohtlikku olukorda saab parandada ainult erakorralise kirurgia abil, mis viib seejärel haiguse lõpliku diagnoosimiseni. Juuresolekul metastaasid, täielik ravi on sageli peaaegu võimatu. Sellest hoolimata on võimalus haigust ohjeldada uimastiravi abil koos kirurgiliste sekkumistega sellisel määral, et elu selle haigusega on endiselt võimalik. Kui diagnoos pannakse varakult, peetakse täielikku paranemisvõimalust väga positiivseks.
Tüsistused
Kuna see haigus on kasvajahaigus, vaevavad seda ka kasvaja tavalised sümptomid ja tüsistused. Ilma ravita levib kasvaja enamikul juhtudel teistesse kehapiirkondadesse ja võib mõjutada terveid kudesid. Teatud tingimustel võib patsiendi eluiga väheneda. Haigestunud kannatavad raskete haigusseisundite all valu kõhus ja alakõhus ning mitte harva täiskõhutunne. Selle tulemusena tarbitakse väikest kogust toitu ja alakaaluline tekib. Samuti on üldisi seedehäireid ja raskeid väsimus. Patsiendid on väsinud ja ei osale elus enam aktiivselt. Lisaks neelamisraskused võivad halvendada elukvaliteeti. See pole haruldane depressioon või muude psühholoogiliste häirete tekkeks. Samuti raskendatakse kannatanu igapäevast elu. Mida varem haigus diagnoositakse, seda väiksemad on haiguse riskid. Sellisel juhul saab kirurgiline sekkumine viima haiguse positiivse kulgeni. Ravi ajal ei ole reeglina täiendavaid tüsistusi. Kas oodatav eluiga on piiratud, ei saa universaalselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui esineb valu aasta kõht, korduv täiskõhutunne või survetunne rind, tuleks pöörduda arsti poole. Kui seedimisel on muutusi, iiveldus or oksendamine, tuleks pöörduda arsti poole. Kui kõhus on ebamugavustunne, kõhulahtisus or kõhukinnisus, on vaja arsti. süda südamepekslemine, veri rõhk, higistamine või sisemine rahutus peaks selgitama arst. Kui toidutarbimist vähendatakse, tekib püsiv kaalulangus või tekib üldine nõrkus, tuleb pöörduda arsti poole. Juhul kui väsimus, isukaotus, vähenenud jõudlus või neelamisraskused, on vajalik arsti visiit. Kui täheldatakse sümptomite suurenemist või kui olemasolevad valu levib jätkuvalt, tuleks võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kui haigestunud inimest vaevab hajus haigus, seletamatu ärevus või vereringehäire, peaks ta pöörduma arsti poole. Alates keskmisest täiskasvanust on tavaliselt soovitatav regulaarselt osaleda vähi kontrollimisel. Kuna nendes kontrollides võib seedetrakti strooma kasvaja varakult avastada, tuleks läbi viia iga-aastane kontroll. Kui kannatanud inimene kannatab meeleolumuutused, ärrituvus või apaatia, on soovitatav külastada ka arsti. Kui osalemine ühiskondlikus elus langeb, töö- või sportlikke tegevusi enam ei tehta tavapäraselt või tekib väsimus, on soovitatav konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Mida varem diagnoositakse GIST, seda suuremad on mõjutatud inimeste paranemisvõimalused. Kirurgiline sekkumine võib sageli välja töötada esmased kasvajad täielikult. Kui ei metastaasid pole veel juhtunud, on paranemisvõimalused väga head. Kui primaarsed kasvajad esinevad koos teiste proliferatsiooniga tütartuumoritega, muutub ravi vastavalt raskemaks ja tuleb eeldada ka suurenenud retsidiivide määra. Sel juhul kahtlustatakse, et kasvaja suurus ja selle lokaliseerimine, samuti vähirakkude jagunemise määr on tagasilanguse või metastaaside käivitavad tegurid. Isegi primaarse kasvaja eduka eemaldamise korral võib vähk taastuda. Toimeaine imatiniib võimalik viima kasvule aeglustumine või isegi kasvajate kasvu peatumine mõjutatud patsientide teatud geneetilistes tingimustes. Narkootikumide selle toimeainega ei muuda põhjustavat mutatsiooni, kuid nad saavad regulatiivselt sekkuda, et kontrollimatu rakkude kasv saaks peatada või väheneda. Kas ja millal ravimit kasutada saab, nõuab otsustamiseks individuaalset konsultatsiooni GIST-ile spetsialiseerunud arstiga.
Väljavaade ja prognoos
Seedetrakti strooma kasvaja korral on palliatsiooni või ravi väljavaade seotud kasvaja avastamise aja ja ravitavusega. Ilma arstiabita väheneb keskmine eluiga. Vähirakud levivad organismis ja viima kannatanu enneaegse surmani. Ravi otsimisel on prognoos seotud haiguse staadiumiga. Haiguse kaugelearenenud staadiumis veelgi metastaasid on sageli juba moodustunud organismi erinevates kohtades. Vähk on levinud ja seda ei saa enam piisavalt ravida. Nendel juhtudel on arstiabi suunatud olemasolevate sümptomite leevendamisele ja valu vähendamisele. Eriti hea prognoos antakse patsientidele, kellel kasvaja avastati varajases staadiumis. Kirurgilise sekkumise ja järgneva vähi korral ravi, saab haige koe sageli täielikult eemaldada. See suurendab edasise ravi väljavaateid. Haiguse raskus seisneb diagnoosimise ajas. Varases staadiumis on see tavaliselt juhuslik leid. Sümptomite ilmnemisel on kasvaja tavaliselt juba haiguse keskmises või kaugelearenenud staadiumis. Lisaks võib hoolimata ravist kasvaja hilisemas elus uuesti välja areneda.
Ennetamine
Siiani ei ole GIST-i väljatöötamiseks määratud tegureid teada. Ainult vanemas eas sageli esineva diagnoosi abil saab teha järeldusi vanemate inimeste käitumise kohta. Lisaks on meestel haigus suurem kui naistel. Muidugi on tervislik eluviis ennetava meetmena alati soovitatav, kuid ebamääraseid tegureid "vanus" ja "sugu" ei saa siin mõjutada. Päris riskitegurid seetõttu pole teada.
Järelkontroll
Mõjutatud isikul on tavaliselt väga vähe või üldse mitte meetmed ja selle kasvaja jaoks kättesaadavad järelravi võimalused. Sellisel juhul peavad esmajoones toimuma varajane avastamine ja diagnoosimine, nii et täiendavaid koostamisi ja muid kaebusi ei tekiks. Mida varem kasvaja avastatakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg. Selle haigusega ei saa iseparaneda, nii et mõjutatud inimene sõltub igal juhul ravist. Isegi pärast kasvaja edukat eemaldamist sõltub kahjustatud inimene arsti regulaarsetest uuringutest. Nii saab varajases staadiumis tuvastada edasisi kasvajaid või retsidiive ja seejärel ka ravida. Enamasti eemaldatakse kasvaja ise operatsiooniga. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient igal juhul puhkama ja jätkama oma keha eest hoolitsemist. Sellega seoses peaksid nad hoiduma pingutusest või muust stressist või füüsilisest tegevusest. Sageli on vajalik ka patsiendi enda pere abi ja hooldus. Paljudel juhtudel on sellel kasvajal negatiivne mõju mõjutatud inimese eeldatavale elueale.
Mida saate ise teha
Seedetrakti stroomakasvaja on pahaloomuline vähk, mida kannataja ise ravida ei saa. Suletud silmadega ravi regulaarne kontroll spetsialisti järelevalve all on kohustuslik, et vältida haiguse viimist patsiendi surmani. Kuid patsiendid saavad toetada positiivset kulgu ravi oma käitumise kaudu. Põhieeldused on positiivne ellusuhtumine ja tahe haigus vallutada. Lisaks peab raviarstidega olema usaldusväärne ja avatud suhe ning valmisolek järgida ja järgida järjekindlalt meetmed teraapias nõutud. Puhtalt meditsiinilisest ravist väljaspool on patsiendil võimalus säilitada või parandada üldist seisundit seisund tema kehast. Nende täiustuste aluseks on loobumine kõigist harjumustest, mis täiendavalt nõrgestavad keha või tühjendavad tema energiat. Ennekõike tähendab see hoidumist sõltuvust tekitavatest ainetest nagu alkohol ja nikotiin, Vaid ka kofeiin ja ebatervislik toit suuremal määral. Kui keha neid asju enam ei koormata, jääb tervenemisprotsessiks rohkem energiat. Tugevdamine kardiovaskulaarsüsteem ja üldine sobivus on samuti oluline punkt. Kannatajad peaksid oma päevakavasse lisama kerge, kuid regulaarse spordi- või treeningprogrammi, eelistatult konsulteerides oma arsti või füsioterapeudiga. Tervislik eluviis soodustab tervenemist.
