KOK sekundaarsed haigused
. kopsuemfüseem kirjeldab aste järkjärgulist muundamist ja lagunemist kops kude gaasivahetuspinna vähenemisega. Selle põhjuseks on hingamisteede ahenemine (= obstruktsioon). See toob kaasa raskema väljahingamise ainult vähese kahjustusega sissehingamine.
See viib kopsude ületäitumiseni ja alveoole moodustava koe kahjustumiseni. Seejärel väheneb nende arv ja pindala haiguse progresseerumisel. Lisaks põhjustavad sissehingatavad toksiinid (nt sigaretisuits) otseseid muutusi kops koe ja toimub kopsu edasine ümberkujundamine. Vähendatud gaasivahetuspinna tõttu saab vähem hapnikku imada ja vähem süsinikdioksiidi veri, mille tulemuseks on vere krooniline hapnikupuudus. Vastutasuks koguneb kahjulik süsinikdioksiid.
KOK-i ravi
Kõige olulisem ravi KOK on lõpetada suitsetamine või vältida muid päästikuid, näiteks mürgiseid aure. Oluline on ka füüsiline treening ja aktiivsus. See soodustab füüsilist jõudlust ja võib vähemalt haiguse progresseerumist aeglustada.
(sellisel juhul on siiski vajalik konsulteerimine raviarstiga, kuna edasijõudnutel süda ebaõnnestumine, sportlik ülepinge võib jälle kahjulik olla!) Koolituskursustel saavad kannatanud teada, kuidas oma haigusega toime tulla ja õpetatakse abinõusid, mis aitavad kannatanud inimestel õhupuudusega toime tulla, nt - poos õhupuuduse korral ( treeneri koht)
- Nn huulepiduri kasutamine (hingamistehnika, mis hoiab ära alveoolide varisemise)
- Hingamise abilihaste treenimine (ei kasutata normaalse hingamise ajal, saab vajadusel aktiveerida ja lisaks toetada rindkere hingamisliigutusi)
Ravimite ravivõimalused on nüüd väga erinevad. Erinevate ravimite manustamise võib korraldada vastavalt staadiumile ja kaasuvale haigusele, et luua igale patsiendile optimaalne raviplaan.
Kuid need ravimid ei suuda haigust ravida. Siiani on võimalik ainult aeglustada KOK. Põhimõtteliselt hõlmab ravi tavaliselt põhiravimeid, mida võetakse iga päev ja mis on tavaliselt efektiivsed pikka aega (põhiravimid).
Lisaks on ravimeid, mida tuleb tarvitada ainult vajadusel (nõudmisel kasutatavad ravimid). Need sobivad eriti lühiajaliste hingeldushoogude korral ja on tavaliselt efektiivsed vaid lühikest aega. Narkootikumid ründavad erinevaid mehhanisme, mis viivad KOK.
Kõige olulisemad on ravimid, mis laiendavad hingamisteede lihaseid, nn bronhodilataatorid. Need ravimid lõõgastavad lihaseid hingamisteed, muutes need laiemaks ja võimaldades rohkem õhku läbi voolata. Selleks kasutatakse nn sümpatomimeetikume ja parasümpaatikume.
Enamikku neist ravimitest manustab sissehingamine kuna nad jõuavad otse kopsudesse ja on ideaalselt seal jaotunud. Mõlemad ravimirühmad on saadaval nii lühitoimelisena kui ka pikatoimeliselt. Enamasti alustatakse ravi ühe ravimiga.
Nendeks salbutamool, fenoterool, ipratroopiumbromiid, salmeterool, formoterool ja tiotroopiumbromiid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib välja kirjutada ka teiste ravimiklasside ravimeid. Nende ravimitega on võimalik ka põhiline kombineeritud ravi.
KOK-iga seotud kroonilise põletiku vastu võitlemiseks on ette nähtud ka steroidid ja põletikuvastased ravimid. Sissehingatavate steroidide hulka kuuluvad budesoniid, flutikasoon ja beklometasoon. Roflumilast on ette nähtud korduvate rööbastelt mahasõitmiseks, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.
Teatud ensüümi, mida nimetatakse fosfodiesteraasiks, pärssimisega vähendatakse põletikku ja laevad kopsudes on laienenud. Väga harva teofülliin kasutatakse siiani. Kuid sellel ravimil on kõige rohkem kõrvaltoimeid ja seda tuleks kasutada ainult erandjuhtudel.
KOK-i hapnikravi võib omandada erinevaid vorme, sõltuvalt mõjutatud inimese sümptomitest. KOK-i korral ei suuda keha enam õhust piisavalt hapnikku omastada. Kontrollväärtused hapnikusisalduse kindlaksmääramiseks veri on hapniku osaline rõhk ja hapniku küllastus.
Hapniku osaline rõhk on lahustunud hapniku koguse mõõt veri. See on esitatud ühikutes mmHg (ajalooline ühik: mõõtmiseks kasutati varem elavhõbeda kolonni). Hapnikravi alustamise kriitiline väärtus oleks <60 mmHg.
Hapnikuga küllastumine on antud protsentides ja see näitab hapnikku küllastunud punaste vereliblede protsenti. Siin on võrdlusvahemik 92–99%. Kriitiline väärtus on siin küllastus alla 90%.
Seetõttu peaksid inimesed, kelle veres on hapniku rõhk alla 60 mmHg, olema varustatud hapnikuseadmega. KOK-i hilises staadiumis on tavaliselt vajalik pikaajaline hapnikravi vähemalt 16 tundi päevas. Sageli on soovitatav alustada hapnikuravi enne seda aega.
Näiteks kaotavad paljud inimesed magades vere küllastumise hapnikuga ja vajavad seetõttu öösel hapnikuravi. Isegi füüsilise koormuse ja spordi ajal on sageli soovitatav varakult hapnikku saada. Haiguse progresseerumisel on hingamine väheneb.
Kui kopsudes imendub verre liiga vähe hapnikku ja hingatavasse õhku eraldub liiga vähe CO2, peab seda protsessi toetama hapnikravi. Seejärel manustatakse hapnikku tavaliselt vähemalt 16 tundi päevas. Selleks antakse patsientidele nii mobiilne hapnikuseade kui ka ninakanüül või mask, mis patsiendile pidevalt hapnikku toimetab.
Kui küllastunud tilgad tekivad peamiselt öösel ja une ajal, on ööseks erinevaid ravivorme. Need võivad olla abiks ka päeva jooksul ägeda halvenemise korral. Hingamisteede avatuna hoidvaid maske kasutatakse nüüd laialdaselt patsiendi enda toetamiseks hingamine ja hõlbustada väljahingamist.
(nn mitteinvasiivsed ventilatsioon). Selle ravi alustamiseks on vajalik viibimine unelaboris. See teema võib teile ka huvi pakkuda: Hingamisharjutused KOK-is.
Operatsioon ei ole KOK-i puhul tavaline terapeutiline meede. Selle haiguse puhul on peamine probleem hingamisteedes. Neid pole võimalik opereerida nii, et need oleksid vähem kitsendatud.
KOK-iga seotud probleem on vähenenud hingamine kopsudest õhku. See püüab kopsudesse palju hapnikuvaest õhku, elund on liiga suur. Sellistel juhtudel on süsteem nn kops ventiilid võivad aidata.
KOK-i viimase abinõuna kopsu siirdamine mõnel patsiendil võib kaaluda. Väikese patsientide rühma puhul võib kaaluda ka kirurgilisi meetmeid. Bronhoskoopia (endoskoopia kopsu) on protseduur, mida saab kasutada.
Toru, mille otsas on kaamera, sisestatakse hingetorusse ja arst saab hingamisteid monitoril hinnata. See meetod sobib väga hästi kitsendatud hingamisteede uuesti avamiseks mõeldud ventiilide sisestamiseks. Need ventiilid võimaldavad õhku välja puhuda ületäitunud kopsuosadest.
Seega muutuvad varem ülepumbatud lõigud väiksemaks ja terved kopsulõigud võivad taas paremini paisuda. A kopsu siirdamine saab teha ka kõrgelt arenenud KOK-i korral. The siirdamine kopsu võib oluliselt parandada elukvaliteeti, kuid on seotud ka paljude riskide ja kogu elu kestva tugevate ravimite võtmisega, millel on vastavalt palju kõrvaltoimeid.
