Toodet
Gripp vaktsiinid on müügil süstitavate ravimitena paljudelt tarnijatelt paljudes riikides.
Struktuur ja omadused
Vaktsiinid paljudes riikides litsentsitud on inaktiveeritud mõjutama viiruse pinna antigeenid, hemaglutiniin ja neuraminidaas vastavalt WHO iga-aastastele soovitustele. Kuna viirused pidevalt muutuvad, on vajalik pidev kohanemine. The vaktsiinid on nn kolmevalentsed, st koosnevad valgud kolm tüve, kaks A-tüüpi ja üks B-tüüpi tüve. Gripp vaktsiinid saadakse tavaliselt viljastatud kanast munad ja on inaktiveeritud. Samuti on olemas rakupõhised süsteemid tootmiseks.
efektid
Gripi vaktsineerimine (ATC J07BB02) käivitab antikehade grippi viirused mis neutraliseerivad sobivate tüvede viirused, hoides seeläbi ära infektsiooni või leevendades seda. Toime hilineb 2–4 nädala jooksul ja kestab 4–12 kuud (optimaalne kaitse umbes 4 kuud). Tuntud vaktsineerimise kriitik, epidemioloog Tom Jefferson kritiseerib mitmes Cochrane'i ülevaates, et efektiivsus on teaduslikult ebapiisavalt tõestatud ja et vaktsineerimine kaitseb peamiselt terveid täiskasvanuid suhteliselt hästi. Efektiivsus on ebapiisav, eriti riskirühmades, st lastel ja eakatel. Tuleb märkida, et täielikku kaitset pole ja vaktsineerimine ei kaitse arvukate külmetushaiguste eest. Immuunvastust mõjutavad erinevad tegurid, sealhulgas vanus, immunosupressioon ja ravimvorm. Lisaks ei sisalda vaktsineerimine alati õigeid viirusetüvesid, mis praeguse gripilaine põhjustavad.
Näidustused
Aktiivseks immuniseerimiseks gripi vastu vastavalt föderaalse avaliku büroo soovitustele Tervis (FOPH). Riski- ja sihtrühmad, kellele ametivõimud soovitavad vaktsineerimist, on 65-aastased ja vanemad eakad, põhihaigustega inimesed, enneaegsed imikud, kontaktisikud ning meditsiini- ja hooldustöötajad.
Annus
Ravimimärgise järgi. Narkootikumide manustatakse intramuskulaarselt õlavarrelihasesse (deltalihasesse). Mõnda võidakse süstida ka sügavalt subkutaanselt; teisi võib süstida ainult intramuskulaarselt. Ärge manustage mingil juhul intravenoosselt! FOPHi andmetel on optimaalne ajavahemik aastaks haldamine on oktoobri keskpaigast novembri keskpaigani.
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus sisalduvate erinevate komponentide suhtes (olenevalt tootjast, sealhulgas viiruslikud komponendid, ovalbumiin / kana munavalge, kanamütsiin, neomütsiin, gentamütsiin, formaldehüüdi, tsetüültrimetüülammooniumbromiid, polüsorbaat 80, naatrium deoksükolaat).
- Ägedad, rasked, palavikulised haigused.
Asjakohane meditsiiniline ravi ja järelevalve raske ülitundlikkusreaktsiooni tekkimisel peab see olema saadaval. Täielik teave ettevaatusabinõude ja interaktsioonid leiate ravimi etiketilt.
Kahjulikud mõjud
Võimalik kahjustavat toimet hõlmavad reaktsioone süstekohal nagu valuturse, punetus ja kõvastumine. Üldised sümptomid nagu väsimus, nõrkus, iiveldus, palavik, lihasvalud, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, riniit ja farüngiit on tavalised. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad: külmavärinad, iiveldus, madalam kõhuvaluja liigesevalu. Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul. Harva on allergilised reaktsioonid või ajutised veri loendushäired (trombotsütopeenia) võib tekkida pärast vaktsineerimist. Äärmiselt harva on teatatud neuroloogilistest reaktsioonidest (Guillain-Barré sündroom).
Gripivastane vaktsineerimine ja anafülaksia.
Ohtlik ja potentsiaalselt eluohtlik komplikatsioon vaktsineerimise ajal on tõsised ülitundlikkusreaktsioonid nagu anafülaksia. See avaldub näiteks selliste sümptomite korral nagu õhupuudus, vilistav hingamine, madal vererõhk, südamepekslemine, nõgestõbi ja turse. Võimalikud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad anafülaktoidseid reaktsioone ja vasovagaalseid reaktsioone, mis on põhjustatud vaktsineerimisega seotud põnevusest. Võimalikud antigeenid hõlmavad kõiki tootmisprotsessi komponente, mis valmistootes veel esinevad. Lisaks viiruse komponentidele hõlmavad need kana munavalku, antibiootikumid ja abiained (vt eespool). Tõestatud allergia ei pruugi tingimata viia anafülaksia, kuid on ravimiteabe infolehe kohaselt vastunäidustus. Anafülaktilised reaktsioonid on pärast vaktsineerimist tavaliselt äärmiselt haruldased. Kirjanduses tuuakse näiteks 0.65–1.5 juhtu 1 miljoni vaktsiinidoosi kohta lastel ja noorukitel (Bohlke et al., 2003). Ühes teises väljaandes on gripivastase vaktsineerimise määr märgitud 0.002% (Coop jt, 2007). Sellest hoolimata on soovitatav vaktsineeritut jälgida 15-20 minutit, sest kõige raskemad juhtumid tekivad just sel perioodil. Ravi standardne ravi anafülaksia peetakse haldamine adrenaliini. Sõltuvalt juhtivatest sümptomitest, allergiavastane ravimid nagu antihistamiinikumid ja glükokortikoidid kasutatakse ka, samuti beeta2-sümpatomimeetikumid, hapnik ja intravenoossed vedelikud. Rasketel juhtudel intubatsioon võib olla näidatud.
