Meditsiinitöötajad viitavad selgroo patoloogilisele kõverusele, kui selle kõverus ületab normi. Lülisamba kõverus esineb a küürakas, õõnes tagaosa või skolioos. Ravi esitatakse koos füsioteraapia, abivahendid seljatoe toetamiseks või kirurgiliselt ning sellel on väga head võimalused taastumiseks lapsepõlv.
Mis on selgroo kõverus?
Lülisamba kõverus on see, kui selgroo kõverus ei vasta normile. Selleks peate teadma, et tervislikul selgrool on kaks kumerust: lordoos ja kyphosis. Kyphosis on selgroo tahapoole kalduvus rindkere piirkonnas, samas kui lordoos on emakakaela ja nimmepiirkonna selgroo ettepoole kaldus. Kui nimme- ja / või kaelalüli on liigselt tahapoole kõverdatud, on kahjustatud inimesel õõnes selg. Kui rindkere selgroog on liiga ettepoole painutatud, on tulemuseks a küürakas. Mõlemat diagnoosi peetakse pigem vale kehahoia või vähese liikumise sümptomiteks kui iseseisvateks haigusteks. Reeglina ei saa selgrool esialgu mingeid muutusi ega kahjustusi tuvastada. Lülisamba kõveruse teine vorm on skolioos, milles toimub selgroo külgmine painutamine koos selgroolülide kehade üksteise vastu keerdumisega. Seda seisund esineb umbes kahel kuni kolmel protsendil elanikkonnast, mõjutades rohkem tüdrukuid kui poisse.
Põhjustab
Lülisamba kõveruse põhjustena võib sageli tuvastada vale kehahoia ja ebapiisava liikumise ning sellega seotud ebapiisavalt treenitud kõhu- ja seljalihased. Liigne venitus lülisamba tagurpidi, nagu mõnel spordialal juhtub, võib eelsoodumuste korral vallandada selgroo kõveruse õõnsa selja kujul. Muud põhjused küürakas geneetiline eelsoodumus, luuhaigus, Osteoporoosi ja vanusega seotud ketaste kulumine. Spinaalse kõveruse erijuht on skolioos, mille põhjused pole teada. Teadlased kahtlustavad probleemi vallandajana pagasiruumilihaseid, mille selgroolülid on järk-järgult kasvanud. Selle tulemusena näib olevat üksikute selgroolülide pöörlemine ja seejärel kogu selgroo keerdumine ja külgmine painutamine. Harva luuhaigused, vaagna kaldus ebavõrdse tõttu jalg skolioosi põhjustena võib tuvastada lihaste või neuroloogilisi kaebusi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Seljaaju kõverus jääb esialgu tavaliselt sümptomiteta. Mõjutatud isikud tajuvad seda ainult visuaalse plekina, mistõttu tekib häbi ujumine basseinid või rannad. Vanuse kasvades ilmnevad täiendavad negatiivsed kõrvaltoimed, kui seisund ei ravita. Need avalduvad peamiselt tagaosas valu. Deformatsioon võib mõjutada ka teisi elundeid. Selja kumerus on regulaarselt seotud lihaspingetega. Kulumisjäljed, mida on oodata ainult vanemas eas, ilmnevad siis palju varem. The selg valutab regulaarselt, isegi ilma tüvedeta. Visuaalselt on paljud posturaalsed defektid võimalikud. Näiteks asub vaagna keskus keskelt paremal või vasakul juhataja mõnel patsiendil. Samuti on võimalus, et vaagen on kõver. Mõnikord ulatub üks õlg välja rohkem kui teine. Lülisamba tüüpiline S-kuju pole enam olemas. Sageli näitab selgroo ventraalne osa tavapärasest suuremat kasvu. Lülisamba kõverus võib mõjutada kogu luu- ja lihaskonna süsteemi. Seejärel kannatavad deformatsiooni käes ka jalad ja põlved. Harvadel juhtudel on tõsisel deformatsioonil tagajärjed siseorganid. süda, siis neerud ja kopsud funktsionaalsed häired.
Diagnoos ja kulg
Lülisamba deformatsioon diagnoositakse a füüsiline läbivaatus ja posturaalne diagnoos. An röntgen tavaliselt võetakse ka selgroo kõveruse kuju ja raskuse diagnoosimiseks. Skolioosi korral on an Röntgen võib kasutada ka sobiva terapeutilise ravi määramiseks meetmed. Kui patsient kannatab skolioosi all, on selgroo muutused nähtavad ja käegakatsutavad. Kui skolioos mõjutab näiteks nimmelüli, on talje moodustumine silmatorkav; rindkere lülisamba kõveruse korral: ribid ühelt poolt välja ulatuma. Kehahoiu nõrkuse diagnoosimiseks tehakse Matthiase kehahoiu test. Eksamineeritav peab sirgelt püsti tõusma, silmad kinni hoidma ja kolmkümmend sekundit eest sirutatud kätest kinni hoidma. Kui lihased töötavad korralikult, saab patsient säilitada kehahoia kogu perioodi vältel. Vastavalt ilmnevad ka lihasnõrkused.
Tüsistused
Lülisamba kõverus võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Kas ja millised tagajärjed tekivad, sõltub skolioosi põhjustest, diagnoosimise ajast ja patsiendi vanusest. Tüsistused tekivad kõige tõenäolisemalt, kui selgroog on aastaid kõverdunud. Näiteks võib pikaajaline deformatsioon viima selgroo või lülidevaheliste ketaste kulumisjälgedele. Enamasti kaasnevad nendega rasked valu. Lisaks on oht a herniated ketas või suureneb lülisamba jäikus. Lisaks muud liigesed nagu puusad või põlved võivad haigus mõjutada. Mõned inimesed kannatavad Aasias kaebuste all rind või kõhu piirkonnas selgroo kõveruse ja sellega seotud pagasiruumi lühenemise tõttu. Näiteks mõnikord vähendatakse faili suurust rind ja kõht, mis omakorda avaldab negatiivset mõju elundite funktsioonidele. Kõige sagedamini mõjutavad süda, kopsud, sooled ja neerud. Kõrge astme skolioos võib põhjustada isegi ohtu elule, näiteks süda ebaõnnestumine, kui elundite funktsioon on tõsiselt kahjustatud. Tüsistuste oht on olemas ka kirurgilistes protseduurides selgroo kõveruse ravimiseks. Riskimäära peetakse siiski üsna madalaks ja see jääb alla viie protsendi. Skolioosi operatsiooni võimalikud tagajärjed on pseudartroos, metallimurd, sealhulgas korrektsiooni kadu, selgroog osaline või täielik vigastus parapleesiaja infektsioonid, mis vajavad implantaadi eemaldamist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui lapsel on kõrvalekaldeid füüsiline kasvu ja arengu käigus ilmnevad, tuleks neid jälgida. Lülisamba kõveruse korral tuleb last teavitada nii füüsiliste koormuste õigsusest kui ka üldistest liikumistest. Igapäevases elus tuleks regulaarselt korrigeerida, et pikaajalist kahju saaks vältida. Kui selgroo kõverust ei saa enam iseseisvalt muuta meetmed või kui see omandab püsiva vormi, tuleks pöörduda arsti poole. Kui keha on vales asendis, on lihastel ebamugavustunne ja füüsilise võimega toimetulekul on piiranguid stress, on vajalik visiit arsti juurde. Valu taga, ebakorrapärasused üldises liikumises, kõnnaku ebakindlus või peavalu näidata a tervis häire. Arsti külastamine on vajalik põhjuse selgitamiseks ja järgnevate sümptomite leevendamiseks suunatud ravimeetodite teostamiseks. Kui esineb üldisi funktsionaalseid häireid, südamerütmi muutusi ning jalgade või põlvede väärasendit, on vajalik ka visiit arsti juurde. Kaebused hingamine, häired seedetrakt samuti hajutatud valukogemus organismis viitavad orgaanilistele häiretele. Põhjuse selgitamiseks tuleks pöörduda arsti poole. Kui sportlikke tegevusi ei saa enam teha ilma ebamugavustundeta või kui kahjustatud inimesel on probleeme igapäevaeluga toimetulekul, vajab ta arsti.
Ravi ja teraapia
Ravi poosiga seotud selgrookõveruste korral hõlmab füüsiline ja harjutusravi. Eelkõige tuleb treenida kõhu- ja pagasiruumi lihaseid, sest tugevad tüvelihased stabiliseerivad selgroogu. Patsient ei tohi siiski liiga palju treenida, vaid lihaste aeglane ülesehitamine lubab kaebuste paranemist. Ravi skolioos on raskem. See põhineb õigeaegsel diagnoosimisel, ideaalis puberteedieas. Seda seetõttu, et konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega saab kasvu positiivselt mõjutada ainult sel ajal meetmed. Enne ravi määratakse selgroo kõveruse raskusaste ja ravi põhineb sellel:
Täheldatakse kumerusnurka alla 20 kraadi, samas kui füsioterapeutilisi meetmeid kasutatakse tervisliku kehahoia edendamiseks. 20–40 kraadi nurga korral on lisaks ette nähtud korsett, mida tuleb iga päev kanda kaks kuni kolm aastat. Kui skolioosi nurk ületab 40 kraadi, jäigastatakse haiguse progresseerumise peatamiseks selgroolüli.
Ennetamine
Funktsionaalseid selgrookõverusi saab vältida pagasiruumi lihaste sihipärase treenimisega ja piisava treenimisega. Skolioosi vastu ei saa kuidagi.
Hooldus
Järelhooldus on eriti oluline, kui selgroo kõverust või skolioosi on ravitud kirurgiliselt. Pärast operatsiooni viiakse patsient üle intensiivravi osakonnas päeva või kahe pärast haigla tavapalatisse. Reeglina lastakse patsiendil järk-järgult uuesti voodist lahkuda. Operatsioonijärgset ravi alustatakse varakult iga päev füsioteraapia harjutused. Kuid operatsiooni ulatust tuleb arvestada operatsiooni ulatusega füsioteraapia. Patsiendile antakse sageli opiaate või opioidide valu pärast, mis tekib pärast kirurgilist protseduuri. Kui kirurgiline ravi on väike, nõrgema toimega opioid nagu tramadol tavaliselt antakse. Kui valu on rohkem väljendunud, tugevamad valuvaigistid nagu piritramiid või morfiin võib anda. Tavaliselt kulub 12–14 päeva, enne kui patsient saab pärast operatsiooni haiglast lahkuda. Paranemine toimub kiiremini, seda noorem patsient. Lülisamba luustumiseks kulub tavaliselt kuus kuni üheksa kuud. Selle aja jooksul ei tohi patsient esimese kuue kuu jooksul spordis osaleda. Meditsiiniline treeningravi (MTT) on erand. Regulaarne kontroll on oluline osa ka järelhoolduses. Meditsiinilise rehabilitatsiooni lõpuleviimiseks kulub umbes kolm kuni kuus kuud. Lapsed ja noorukid ei vaja sageli võõrutusravi.
Mida saate ise teha
Lülisamba kõverusega peaks füüsiline koormus olema kohandatud tervis võimalused. Igasugust ülepingutamist tuleks vältida. Vältida tuleks raskete koormate tõstmist ja kandmist. Lisaks tuleks treenida ja optimeerida õigeid liikumisjärjestusi igapäevaelus. Nii saab parandada igapäevaste ülesannete täitmist. Tervisliku kehahoiaku omaksvõtmist tuleks päeva jooksul mitu korda iseseisvalt kontrollida, veendumaks, et sümptomid ei suurene. Samal ajal on oluline mitte vallandada sekundaarseid haigusi püsiva kehva kehahoiaga. Vältida tuleks nii ühepoolseid liigutusi kui ka jäikaid asendeid ning tasakaalustavaid liigutusi tuleks teha regulaarselt. Füsioterapeutilised harjutused võivad aidata üldist paranemist tervis. Neid tuleks kasutada ka väljaspool ravi. Sporditegevused peaksid olema kohandatud organismi vajadustele. Lihaskude tervikuna peaks olema kõvastumise eest kaitstud. Massaažid, riiete soojendamine, mustandite vältimine ja ergutamine veri ringlus on selleks abiks. Kui kõverus on tugev, kõndides abivahendid on osutunud tõhusaks. Need võivad viima kõndimise sirgendamiseni ja kaitsta halvenemise eest. Lisaks tuleks kontrollida unehügieeni. Madratsit ei tohiks kahjustada ja selle tugevus tuleks optimeerida. Mõnel juhul tuleks liistude raami seadeid optimaalse une jaoks paremaks muuta.
