Bakteriaalne endokardiit on sisemise voodri põletikuline haigus süda. Selle põhjustab mikroobe mis sisenevad vereringesse ja jäävad vereringesse süda. Varaseim võimalik haldamine kohta antibiootikum on eduka ravi jaoks ülioluline.
Mis on bakteriaalne endokardiit?
Bakteriaalne endokardiit on põletik sisemise voodriosa süda põhjustatud bakterid. Südamesein koosneb mitmest koekihist, mille sisemine osa on endokard. See on õhuke, sile ja väga kiuline nahk mis vooderdab südame ja vatsakeste sisemust. The südameventiilid ja Kõõlused on valmistatud ka endokard. Bakteriaalne endokardiit võivad seega ka südameventiilid ja viima kuni klapipuudulikkuseni (südameklapi nõrkus). Bakteriaalne endokardiit on vastavalt patogeenile jagatud kahte rühma. Äge vorm on põhjustatud stafülokokid ja sellel on lühem kulg väljendunud sümptomitega. Subakuutse bakteriaalse endokardiidi põhjuseks on tavaliselt streptokokid ning on palju aeglasema ja leebema kursiga. Bakteriaalset endokardiiti esineb meestel sagedamini kui naistel. Patsiendid on tavaliselt vanemad kui 60 aastat.
Põhjustab
Bakteriaalne endokardiit on põhjustatud patogeenid mis sisenevad vereringesse fookuste kaudu põletik kehas olemas. Sageli ei märka mõjutatud inimene neid põletikke isegi. Märgid võivad kehasse siseneda ka meditsiiniliste protseduuride kaudu veri laevad, nagu püsiv juurdepääs a vein. patogeenid alaägeda bakteriaalse endokardiidi korral, streptokokid, leiate lehelt nahk või limaskestade membraane, kahjustamata seal. Ainult siis, kui nad sisenevad veri süsteemi nad põhjustavad põletik. See võib juhtuda näiteks hamba väljatõmbamise (hamba tõmbamise) ajal. Need mikroobe võib siseneda vereringesse ja seega ka südamesse seedetrakti või kuseteede põletike kaudu. Streptokokid on vähem agressiivsed patogeenid ja põhjustada ainult bakteriaalse endokardiidi kerget, alaägedat varianti. Haiguse ägedat vormi põhjustab tavaliselt palju agressiivsem stafülokokid, aga ka gonokokkide või pneumokokkide poolt. Nad võivad kehasse siseneda keskkateetri kaudu või saastunud süstalde abil. Ägeda vormi bakteriaalne endokardiit võib tekkida ka pärast südameoperatsiooni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt patogeeni agressiivsusest võivad bakteriaalse endokardiidi korral esineda mitmesugused sümptomid. Kergematel juhtudel on palavik ja nõrkus. Mõjutatud inimesed tunnevad end väsinuna ja väsinuna ning aeg-ajalt tekivad kardiovaskulaarsed sümptomid. Tüüpiline sümptom on külmavärinad, tavaliselt kaasneb öine higistamine. On olemas ka isukaotus, mis viib kiiresti kaalulanguseni. Bakteriaalse endokardiidi ägedas vormis võivad need sümptomid haiguse progresseerumisel kiiresti suureneda, põhjustades tõsiseid veresoonte ja elundite kahjustusi. Eriti mõjutab see südant - siin avaldub see haigus muu hulgas iseloomuliku pussitamise ja aeg-ajalt ka südame rütmihäired. Kui on ergav palavik, sümptomid nagu kurguvalu, iiveldus ja oksendamine sama hästi kui peavalu ja valu jäsemetes. Mõnevõrra hiljem tüüpiline nahalööve ilmub, mille tunneb ära nõelapea suurused punased laigud. Keskosaga kõrvapõletik, võib esineda kuulmisraskusi, valu kahjustatud kõrvakanalis ja palavik. Sinusiit võib ilmneda raskustes hingamine ja tühjendamine. Kui bakteriaalne endokardiit on sarvkesta silmapõletik, võivad tekkida nägemisprobleemid, mädane eritis ja muud sümptomid.
Diagnoos ja kulg
Subakuutne bakteriaalne endokardiit areneb väga aeglaselt ja salakavalalt. See algab üldiste haigusnähtudega nagu väsimus, madal palavik, väsimus ja isukaotus. Selle edenedes muutus öine higistamine ja muutused süda nuriseb lisatakse. Ägeda bakteriaalse endokardiidi korral ilmnevad sarnased sümptomid, kuid need tekivad palju ägedamalt. Palavik muutub nii kõrgeks, et patsiendid võivad kannatada teadvuse hägustumise all. On septikumi oht šokk, mis tähendab vereringesüsteemi täielikku kokkuvarisemist ja seega ägedat ohtu elule. Bakteriaalse endokardiidi kahtluse saab kindlaks teha füüsiline läbivaatus ja rääkides haiguslugu olemasolevate südamerikete või südameklapi defektidega. Sees veri test, põletikulised markerid ja nende arv leukotsüüdid anda teavet olemasoleva nakkuse kohta. Bakteriaalse endokardiidi tekitaja avastamiseks saadakse patogeenikultuurid.
Tüsistused
Bakteriaalne endokardiit võib viima multiformsete komplikatsioonide tekkeks. Ohud tulenevad eriti bakterite ladestumisest südameventiilid, mis võib nihkuda ja põhjustada hiljem a verehüüve. Väiksemad embooliad võivad viima lühiajaliste ebaõnnestumisteni, samas kui suured verehüübed võivad põhjustada a insult. Lisaks võivad emboolid põhjustada neer, soolestiku ja põrn probleemid, sõltuvalt nende suurusest ja asukohast; selle tulemusena võib neid olla külgvalu, veri uriinis, soolesulgus ja krambid. Kui käed ja jalad kannatavad, siis vaesed ringlus põhjustab muu hulgas valu rünnakud ja sensoorsed häired. Lisaks võib emboolia põhjustada Osleri sõlmede moodustumist või petehhiad; valus nahk tingimused võivad vallandada nakkused ja jääda püsivaks armid nende edenedes. Südameklappide kahjustus põhjustab sageli südamepuudulikkus, millest võivad tekkida mitmesugused sekundaarsed haigused, näiteks aneemia or vererõhk häired. Harva viib ka bakteriaalne endokardiit kollatõbi or glomerulonefriit, haigus neer ja immuunsüsteemi. Mida varem põletik avastatakse, seda tõenäolisem on paranemine ilma tõsise haiguseta tervis tagajärgi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui öine higistamine, valutavad jäsemed või isukaotus pikema aja jooksul, on soovitatav külastada arsti. Need sümptomid viitavad alaägedale bakteriaalsele endokardiidile, mida on kõige parem ravida viivitamatult. Hiljemalt, kui sellega kaasneb külmavärinad ja korduvalt märgatakse kehatemperatuuri järkjärgulist tõusu, tuleb eeldada südame sisekesta alaägedat põletikku. Ägedat vormi, mis avaldub muu hulgas südamepekslemise ja õhupuuduse tõttu, tuleb koheselt ravida. Muud hoiatusmärgid on teadvuse hägustumine, väsimus ja üldine heaolu langus. Väliselt avaldub äge bakteriaalne endokardiit väikeste nahasõlmede, võrkkesta ümarate verevalumite ja nööpnõelasuuruste nahaverejooksude näol. Kui neid sümptomeid märgatakse, tuleb viivitamatult kutsuda arst. Kui tekib emboolia või elundipuudulikkus, tuleb sellest teavitada kiirabi. Võib osutuda vajalikuks esmaabi andmine kannatanule kuni kiirabiarsti saabumiseni. Kuna pikaajaline haiglas viibimine on tõenäoline, tuleks esimesel võimalusel teavitada ka kannatanu lähedasi.
Ravi ja teraapia
Bakteriaalse endokardiidi ravi toimub peamiselt haldamine of antibiootikumid. Oluline on alustada antibiootikum ravi niipea kui võimalik. Arst saab teada, mis tüüpi antibiootikum tuleb manustada patogeenkultuuridest, kuna erinevad antibiootikumid ravimid on alati tõhusad ainult konkreetsete patogeenide vastu. Enamikul juhtudel on antibiootikumid manustada suurtes annustes ja pikema aja jooksul. Reeglina tehakse seda statsionaarselt infusiooni teel. Lisaks vedeldab verd nn antikoagulatsioon (hüübimisvõime vähenemine). Selle tagajärjel muutub veri õhemaks ja voolab paremini ning kõik südameklappidel esinevad verehüübed, milles mikroobid settivad, lahustuvad järk-järgult. Bakteriaalse endokardiidi ravi tuleb jätkata seni, kuni veres enam patogeene ei leita. Väga rasketel juhtudel võib südameklapp olla bakteriaalse endokardiidi tõttu nii kahjustatud, et see tuleb kirurgias asendada kunstklapiga. Samuti võib tekkida vajadus kirurgiliselt eemaldada südamekude, mida põletik on muutnud.
Väljavaade ja prognoos
Bakteriaalse endokardiidi prognoos sõltub paljudest erinevatest mõjuteguritest. Ennekõike on selle haiguse puhul eriti oluline bakteri päritolu. Paranemisvõimalust tuleb pidada kriitiliseks, kui patogeen ei reageeri haldamine kaubanduslikult saadaval antibiootikumid. Taastumisvõimalused suurenevad patogeeniga, mille olemasolevate meditsiiniliste võimaluste abil saab kiiresti ja edukalt võidelda. Lisaks patsiendi stabiilsus immuunsüsteemi on hea prognoosi jaoks määrav. Mida tervem ja noorem patsient, seda paremad on võimalused taastumiseks. See ei hõlma lapsi. Olemasolevad südamehaigused ja haigused või muu organismi nõrgestav haigus omavad ebasoodsat mõju. Kroonilisi haigusi peetakse ebasoodsateks ja need vähendavad märkimisväärselt eduvõimalusi. Lisaks on endokardiidi põhjuse leidmine tervenemisprotsessis elementaarne. Kui endokardiidi põhjused on kiiresti leitavad ja ravitavad, paraneb prognoos. Diagnoosimise aeg ja seega ravi algus on samuti olulised tegurid, mida tuleb arvestada. Kui ravi alustatakse hilja, on ülitundlikkus antibiootikumide ja resistentse idu suhtes, bakteriaalne endokardiit võib lõppeda surmaga. See ei sõltu patsiendi vanusest ja immuunsüsteemi.
Ennetamine
Kui keegi on juba käinud südamelõikusel või põeb südamehaigust ja tal on ees hambaoperatsioon või mõni muu meditsiiniline protseduur, saab bakteriaalse endokardiidi ära hoida vastava antibiootikumi võtmisega. Lisaks, nagu ka ennetamisel müokardiit, kui teil on külm, gripp või mõni muu haigus, ei tohiks te trenni teha, kuna see võib teie südamele tõsist mõju avaldada tervis. (Vt ka: südame äkksurm).
Järelkontroll
Pärast ravitud bakteriaalse endokardiidi järelravi on pikk ja sõltub patsiendi taastumisest. Seega on igal inimesel erinevad nakkuse kordumise või bakteriaalse endokardiidi kordumise riskid. Pärast uimastit ravi, uuritakse kudede kontrollimiseks regulaarselt südant. Nii saab kiiresti tuvastada nakkuse kordumise ja alustada õigeaegset ravi. Kontrollid viiakse läbi ravi ajal ja pärast seda väikeste ajavahemike järel; mõne aja pärast muutuvad need harvemaks. Puhke EKG, ehhokardiograafia ja selleks kasutatakse tavaliselt vereanalüüse. Bakteriaalse endokardiidi üle elanud lastel peetakse kordumise riski suurenenuks. Seetõttu tuleb neid järeleksameid teha tavaliselt kogu elu. Patsientidel, keda peetakse silmatorkavaks ja kellel on pärast ravi palavik, võetakse a verekultuur peetakse eriti asjakohaseks. See näitab kiiresti, kas endokardiiti põhjustav patogeen võib kehas endiselt esineda. Hea hambaravi tervis peetakse profülaktiliseks meetmeks, kuna paljud endokardiidi patogeenid satuvad organismi suuõõne. Seetõttu peaks patsient püüdma hammaste suurepärase tervise poole kogu elu.
Siin on, mida saate ise teha
Isikud, kellel on diagnoositud bakteriaalne endokardiit, vajavad esmajoones meditsiinilist ravi. Arst ütleb patsiendile, milline on eneseabi, kui üldse meetmed saab võtta. Kuna tegemist on tõsise südamehaigusega, tuleb igasugust sporditegevust vältida. Antibiootikumi ajal ravi, peab patsient võtma seda rahulikult. Tegelikke sümptomeid saab teadaolevalt leevendada meetmed. Iseloomulikku palavikku saab leevendada voodisoojuse ja kohanemisega dieet, samal ajal kui valu ravitakse õrnade valuvaigistite abil. Meditsiiniline ravimid ei ole siin alati ette nähtud. Loodusest pärit kerged preparaadid, näiteks palderjan or arnika, sageli juba aitab. Tõsise kahjustuse korral on aga alati vajalik terviklik ravimiteraapia. Lisaks tuleb teha toiming. Pärast südameoperatsiooni peab patsient võtma selle rahulikult ja jälgima kaasuvaid sümptomeid. Südameklapi asendamisega kaasneb mitmesuguste komplikatsioonide oht, mistõttu on alati vajalik hoolikas konsulteerimine vastutava arstiga. Edasine eneseabi meetmed sõltuvad sümptomite tõsidusest ja sellest, kas taastumise käigus tekivad täiendavad komplikatsioonid. Üldiselt varakult avastatud ja arsti poolt ravitav bakteriaalne endokardiit taandub usaldusväärselt ja kiiresti ka ilma eneseabimeetmeteta.
