Sternoklavikulaarne (SC) liiges on ühendus rinnak (rindkere) ja rangluu (kaelarihm). Seda nimetatakse ka mediaalseks klavikulaarseks liigeseks (harvemini funktsionaalseks kuuli- ja pistikuliigendiks), see on õlavöö pagasiruumi skeleti juurde. See on kinnitatud erinevate sidemete abil, mis annavad talle vajaliku stabiilsuse, samal ajal on see vähese liikuvusega.
Mis on sternoklavikulaarne liiges?
SC-liigend võimaldab liikumist kahes teljes, mis on üksteisega risti. Seetõttu on võimalikud kaks nn vabadusastet. Sternoklavikulaarse liigese liikumissuunad võimaldavad nii suuna tõstmist ja langetamist kui ka õla liikumist edasi ja tagasi. Kuna kaks liigendpinda on kujult nagu ratsasadul, klassifitseeritakse sternoklavikulaarne liigend sadulaliigendiks. Seega on see võrreldav pöidla keskmise liigesega. Kaks liigendpinda on vastavalt kumerad sissepoole ja väljapoole (kumerad / nõgusad). Kuid rangluu liigespind on oluliselt suurem kui rinnak. Need kaks piirkonda on üksteisest eraldatud liigesekettaga (discus articularis), mis on omakorda sulatatud liigesekapsel. Ketas jagab liigespindade vahelise vahe kaheks suletud kambriks ja koosneb fibrokartilast ja kindlast sidekoe. Kaks ühtlast pinda on ka ise sellisesse fibrokartulisse kinnitatud, et tagada nende ühtsus.
Anatoomia ja struktuur
Ruumiliselt paikneb sternoklavikulaarne liiges rinnak poole kael. See ulatub välja rinnaku ülemisest piirist väljapoole, muutes selle hästi nähtavaks ja hõlpsasti väliselt palpeeritavaks. SC liigend tagab, et kaelarihm saab pöörata oma teljel. Kui rangluu on murdunud, toimub sageli nihkumine, kuid sellel on tähtsusetud funktsionaalsed mõjud. Vaatamata suhtelisele kohmakusele saab sternoklavikulaarne liiges palju kasutust. Näiteks peab see töötama iga suurema käe või liigutusega õlavöö. Kuigi osteoartriit SC liiges on haruldane, see põhjustab valu varakult. Need muutuvad märgatavaks, kui kätt pööratakse ja tõstetakse külgsuunas üle 80 kraadi. Sel juhul hakkab rangluu sternoklavikulaarses liigeses normaalsest kõrgemale pöörlema. Üksikutel juhtudel on ka liigesruum ammendunud, põhjustades liigeste osade valulikku hõõrumist. Selle tagajärjel tekkivad SC liigese ja külgneva kostoklavikulaarse tursed liigesed tekivad isegi noortel naistel suhteliselt sageli ja põhjustavad väga ebamugavust valu. Siin ei diagnoosi arstid harva reumaatilisi haigusi. Kuid see valu saab sageli hästi ravida lihtsate vahenditega, näiteks kuumuse või elektrotermiline ravi. Võimalik, kuid ekspertide seas pole vaieldamatu, on steroidide kasutamine valu leevendamiseks. Alternatiivina võib kahjustatud klavikulaarse liigese asendamiseks siiski implanteerida sobiva lihase või kõõluse koe juhataja kui vajalik. See asub rinnaku liigespinnal ja on väga vastuvõtlik välisele ärritusele.
Funktsioon ja ülesanded
Rangluu kannab oma nime tänu ladina keelest laenule. Seal tähendab rangluu "väikest võtit", mis iidsete teadete järgi võib olla midagi pistmist ka selle luustruktuuri kujuga. Inimestel on rangluu pikkus kaksteist kuni viisteist sentimeetrit. Sellel on S-kuju. Klavikuli otsa, mis on suunatud keha keskosa poole, nimetatakse äärmise rinnaku (rinnaku poole). Selle liigespind on ümmargune. Teine ots, Extremitas acromialis (osutab õlgade tasemele) on lamestatud sadula kujul. See on abaluudega ühendatud nn akromioklavikulaarse liigesega. Selle piirkonna kõige olulisem lihas on deltalihas, mis tänu oma tugevus karestab luu pinda. See on omakorda ühendatud nn alamklavia lihas. Silmatorkav tunnus on auk keskmise sektsiooni alaküljel, mis annab ruumi suurele veri laev tarnimiseks hapnik ja toitaineid rangluu luuni. Rangluu on inimeste luu, mis murdub kõige sagedamini teiseks. Ligikaudu 15 protsenti kõigist luumurdudest on seotud rangluu. Põhjused on sageli langeb õlale või otse rangluu. Harvadel juhtudel murdub rangluu kukkudes välja sirutatud käsivarrele.
Haigused
Sellisele a luumurd avalduvad märgatava astmemoodustuse, ilmselt pikema käe ja aeg-ajalt ebatavalisena juhataja hoiak. Kaasasündinud haiguse ilmingud võivad hõlmata vähearenenud või isegi puuduvat rangluu. Pärast luumurde või muid vigastusi võib rangluu osaliselt või täielikult eemaldada. Osaline klavikulektoomia realiseerub paljudel juhtudel otse sternoklavikulaarse liigese juures. Tavaliselt on see vajalik rangluu pikema ebastabiilsuse tõttu või osteoartriit. Paljudel juhtudel eemaldatakse liigese lähedal asuvast rangluust ainult väike osa. Kui kogu luu eemaldatakse, võivad järgneda ebastabiilsused õla piirkonnas ning õla ja vastava käe funktsiooni kadumine. Tavaliselt eelneb sellele pahaloomuline luukasvajad, mida aga kogu rangluu piirkonnas harva esineb. Metastaasid siin praktiliselt ei esine. Mõnikord on täielik klavikulektoomia juhuks krooniline luuinfektsioon või komplitseeritud luumurd. Rangluu täielik eemaldamine on riskantne ja sageli seotud tüsistustega. Infektsioonid ja vein võivad tekkida vigastused. Kui need ületatakse, järgneb rangluu eemaldamisele igapäevases elus suhteliselt talutavad piirangud. Mõnikord eemaldatakse rangluu ka luuasendajana, et rekonstrueerida selle osi õlavarre. See hõlmab rangluu kukutamist glenoidiõõnde ning seejärel selle lühendamist ja uuesti ühendamist ülejäänud osaga õlavarre.
