Seljavalu lokaliseerimine
tagasi valu on nüüd üks levinumaid kaebusi, mis viib patsiendid arsti juurde. Peaaegu igal üle 20-aastasel inimesel on olnud tugevam või nõrgem selg valu mingil hetkel oma elus. Enamik seljavalu põhjused ülaseljaosa on kahjutu. Siiski on samuti väga oluline kaaluda ja ravida selja ohtlikke käike valu ja nende põhjused.
Valu, mis algab selgroo vasaku külje ülaosast, pole tavaliselt kettaga seotud. Lülisamba küljel on tugevad lihaskiud, mis vastutavad selgroo ja liikumise stabiilsuse eest. Kõige levinum põhjus seljavalu ülaselja vasakul küljel on lihaspinged või venitused.
Seda nimetatakse ka müogelloos. Valu võib tekkida liikumise ajal või isegi rahuolekus, see võib jätkuda vasakust küljest keskelt paremale. Lihaspinge ei põhjusta tavaliselt neuroloogilisi defitsiite, näiteks kiirgub see kätesse või jalgadesse.
Sellised neuroloogilised kõrvalekalded sobiksid siis võimaliku herniated ketaga, mis tavaliselt jätab tsentraalselt suunatud valu. Kuid a neer alati tuleks kaaluda ja välistada vasaku ülemise seljaosa probleem. Neer kivid, vaid ka nn põletik neeruvaagna võib põhjustada vasakpoolset, torkivat või vajutavat valu selja ülaosas.
Uurija koputab valulikku piirkonda, laseb patsiendil teha sobivaid painutusharjutusi (pagasiruumi ja külgmised painutused), et näha selgroo painduvust. Kui on kahtlusi, kas tegemist on selgrooprobleemiga või a neer probleem, an ultraheli ühelt poolt tuleks läbi viia seljaosa ja teiselt poolt uriinianalüüs, mis annaks märke neerude eritumise piirkonnas esinevatest kõrvalekalletest. Parema seljaosa ülemises osas on valu sama tavaline kui vasakule suunatud kaebused.
Ka siin on enamasti lihaste kõvenemisest tingitud, et kahjustatud inimene teatab mõõdukast kuni tugevast valust parema külje piirkonnas puhkeseisundis, aga ka liikumise ajal. Patsiendi läbivaatuse käigus tuleks kõigepealt kontrollida ka seda, kuivõrd selgroog on liikuv ja kus on piiranguid. Sel eesmärgil laseb ortopeed patsiendil teha lülisamba piirkonnas liikumisi, mis koosnevad peamiselt ettepoole paindumisest, tahapoole paindumisest ja külgsuunalisest painutusest.
Lisaks paljastab uurija patsiendi parema seljaosa, et teha kindlaks, kas see piirkond on eriti valus ja tundlik. Sellisel juhul tuleks mõelda ka neeruhaigusele, mis asuvad sel kõrgusel nii selgroo vasakul kui paremal küljel. Kui seal on palavik, iiveldus ja oksendamine lisaks seljavalu, tuleks mõelda ka neeruvaagna.
Programmiga kaasnev tugev nõrkus seljavalu osutab ka neerude osalemisele. Neerude osaluse välistamiseks tuleb an ultraheli igal juhul tuleks läbi viia neerude uuring ja uriinianalüüs. Sageli kirjeldatakse ka ülaselja seljavalu, mis lokaliseerub peamiselt keskelt.
On väga oluline välja selgitada, millal valu algas, kas valu kiirgab, kui jah, siis kus ja kas valu tekib puhkeolekus või liikumise ajal. Lõpuks tuleks välja selgitada ka neuroloogiliste kõrvalekallete esinemine, st kas patsient teatab kätest või jalgadest kiirguvast valust. See võib viidata ka herniated ketasele, mis tuleb seejärel diagnoosida pildistamistehnika abil (MRT või CT).
Isegi kui patsient väidab, et ta tunneb käte või jalgade tuimust või kipitust, tuleb kaaluda herniated ketast. Selja ülaosa keskosa võib mõjutada ka lihaspinge ja see võib selles piirkonnas põhjustada tõsiseid ebamugavusi. Mõnikord võib põletik tekkida ka selgroolülide piirkonnas.
Seda tuntakse ka kui spondülodiskiit, mis pole ohtu ja vajab kiiret ravi. Põletik selgroolüli keha võib ravimata levida ja põhjustada tõsiseid kursusi. Selles kontekstis röntgen annab otsustavat teavet selle kohta, kas selgrookehade põletik on seotud. Kui see on selline põletik, tuleb viivitamatult alustada põletikuvastast ja antibiootikumravi, mõnikord isegi statsionaarselt.
