Peensoole atreesia on peensoole arenguhäire. Sellisel juhul pole tühimiku või iileumi valendik pidev.
Mis on peensoole atreesia?
Peensoole atreesia on peensoolde (intestinum tenue), mis on juba kaasasündinud. The peensoolde koosneb iileumist ja tühimikust ning ei ole pidev. Peensoole atresia põhjus on koti moodi membraani väljaulatuvus soolestikus või nn tõeline atresia, milles puudub osa soolestikust. Peensoole atresia esinemissagedus on hinnanguliselt 1.3: 10,000 XNUMX. Meditsiin jagab atresiat peensoolde mitmeks tüübiks. I tüübi korral on membraani väljaulatuv osa. II tüüp on siis, kui on pimedaid otsi, mille ühendab a sidekoe bänd. IIIa tüübi puhul ei ole pimedatel otstel ühendust. IIIb tüüpi nimetatakse ka Apple-Peel deformatsiooniks. Arstid viitavad IV tüübile, kui järjestikku esineb mitu atresiat.
Põhjustab
Peensoole atreesia on emakasisene kõige sagedamini nn veresoonte juhtumi tõttu. Põhjus on sageli väike veri tromb, mille tõttu osa peensoolest ei saa enam piisavalt verd. Vanematel lastel või täiskasvanutel põhjustaks see sooleinfarkti, mis liigitatakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Sündimata lastel kulgeb see protsess siiski emakasiseselt. See tähendab, et lapse ema ei märka seda üldse. Sel põhjusel ei ole peensoole atresiat enne sündi alati lihtne tuvastada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peensoole atreesia muutub tavaliselt märgatavaks pärast sündi. Sel juhul kannatavad kannatanud lapsed soolesulgus (iileus). Alguses seisund, jätavad beebid endiselt tervisliku mulje. Kuna toitu ei saa soolestikus edasi anda, on tulemus tavaliselt sapine oksendamine. Juba kaasasündinud soolepidevuse katkemise tõttu koguneb soolestiku sisu. Häirete suurus määrab imiku kõhu laienemise. Vähe või isegi mitte mekoonium toimub (vastsündinu väljaheide) settimine. Sõltuvalt sellest, kui väljendunud on soole defekt, viib see oksendamine varem või hiljem. Mõnel juhul omandab okse väljaheitesarnase konsistentsi. Kui peensoole atresia diagnoosimine toimub liiga hilja, on perforatsiooni oht (augustamine), mis omakorda põhjustab rasket põletik kõhus.
Diagnoos ja kulg
Peensoole atresia on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kiiret meditsiinilist hindamist ja ravi. Kui kahtlustatakse peensoole atresiat, ultraheli uuringu võib teha enne sündi. Seda juhul, kui laienenud sooleaasasid saab pidevalt visualiseerida. Samuti on võimalik, et üle keskmise summa lootevesi (hüdramnion) on olemas, mida peetakse peensoole atresia näitajaks. Pärast sündi on toitmine keeruline ja mõjutatud lapsed kannatavad sapi all oksendamine. Mida kõrgem on stenoos (kitsenemine), seda varem algab oksendamine. Sügava stenoosi korral saab arst atresia ära tunda punnis kõhu järgi. Kui pärast lapse sündi kahtlustatakse peensoole atresiat, an röntgen tehakse kõhupiirkonna uuring. See võib mõnikord vajada kontrastkujutist. Kiire ravi on oluline peensoole atresia kulgemisel. See toimub alati kirurgilise sekkumise vormis. Kui ravi toimub õigel ajal, loetakse prognoosi positiivseks. Pärast operatsiooni kulub soolestiku aktiivsuse normaliseerumiseks mõni päev.
Tüsistused
Peensoole atreesia tõttu on halvimal juhul nn soolesulgus võib tekkida. See kujutab endast väga ohtlikku seisund inimkehale ja seda tuleb iga hinna eest vältida. Sageli esineb ka oksendamist ja pole haruldane, kui kahjustatud inimene oksendab sapi. Ka patsiendi kõht on punnis ja enam pole isu. Soole rebend võib põhjustada tõsiseid tagajärgi põletik ja infektsioon kõhus, mis võib viima raskete komplikatsioonideni. Ilma ravita võib peensoole atreesia seega ühtlane viima surmani. Enamikul juhtudel on ravi sümptomaatiline. Kuid peensoole atresia tagajärgi ja sümptomeid pole kõigil juhtudel võimalik ravida. Harvadel juhtudel sõltub patsient siis soole kunstlikust väljalaskeavast, mis halvendab elukvaliteeti äärmiselt. Operatsioon ise toimub tavaliselt ilma tüsistusteta. Kuid peensoole atreesia muudab patsiendi igapäevaelu raskemaks. Ka spordi ja kehalise tegevusega ei saa tavaliselt enam tegeleda. Varajane ravi ei mõjuta eeldatavat eluiga. Enamasti saavad lapsed haigusest kiiresti taastuda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Peensoole atreesia on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb kohe hinnata ja ravida. The seisund diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi ja ravitakse kohapeal. Mõnikord võib peensoole atreesiat tuvastada enne sündi. Vastutav arst teavitab mõjutatud lapse vanemaid arenguhäirest ja valmistub sünnijärgseks operatsiooniks. Seevastu kerge peensoole atresia tuvastatakse sageli alles pärast lapse haiglast lahkumist. Selliste komplikatsioonide korral nagu oksendamine või soolesulgus, peaksid vanemad võimalikult kiiresti pöörduma lähimasse kliinikusse. Soole rebenemise korral tuleb hädaabiarstile hoiatada. Kui peensoole atreesiat ei ravita, võib see ka olla viima surmani. Seetõttu tuleb peensoole atresia esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Pärast kirurgilist protseduuri, mille käigus korrigeeritakse peensoole, on ette nähtud täiendavad järelkontrollid. Mille üksikasjad meetmed sobivad, sõltuvad individuaalsetest sümptomitest ja neid tuleks alati arutada vastutava arstiga.
Ravi ja teraapia
Peensoole atreesia edukaks raviks ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Soole laienemise erinevate vormide tõttu peab arst enne operatsiooni otsustama, kas pärast kitsenduse eemaldamist õmmeldakse soole kaks ülejäänud otsa kohe kokku või luuakse kõigepealt kunstlik pärak. See võib olla vajalik näiteks juhul, kui soolesegmentide vahelised läbimõõdud näitavad liiga suurt erinevust. Kunstlikku soole väljavoolu nimetatakse kaitsva stroomaks ja see võtab kaitsefunktsiooni. Reeglina tuleb see umbes kolm kuni neli kuud pärast operatsiooni patsiendi juurde tagasi. Operatsiooni esimene samm on kõhuõõne avamine. Seejärel kontrollib kirurg hoolikalt soolestikku, et avastada muid kõrvalekaldeid ja vajadusel ravida neid. Enamikul juhtudel on soole ülemise osa väljendunud laienemine. Seevastu alumine osa, mis on endiselt kasutamata, on tavaliselt atroofeerunud ja sellel on ainult peensoole luumen. Kahe osa ühendamiseks tuleb läbi viia kaldus anastomoosi tehnika. Enamikus operatsioonidest viiakse läbi avatud protseduur. See tähendab, et toimub kõhu sisselõige. Seega ei saa tühimiku atresia korral teha minimaalselt invasiivset ravi. Pärast operatsiooni intensiivne meditsiiniline järelevalve lapse kohta. Rinnapiim soovitatakse toiduvaruna, mille kogust hoolikalt suurendatakse. Sooletrakti täieliku funktsioneerimise saavutamiseks võib kuluda aega. Enamasti taastuvad lapsed aga kiiresti.
Väljavaade ja prognoos
Ilma meditsiinilise abita on beebi prognoos halb. Peensoole atreesia korral on hädavajalik kirurgiline sekkumine või tekib soole obstruktsioon. See võib põhjustada soole rebendit ja eluohtlikku seisundit. Kohesele ravile vastsündinutel on palju parem prognoos. Kaasasündinud väärarengute parandamiseks tehakse operatsioon. Arstid loovad ka kunstliku soole väljalaskeava, et tagada patsiendi ellujäämine. Imikut jälgitakse mõnda aega intensiivselt ja kõiki funktsioone kontrollitakse. Mitu kuud hiljem toimub soolestiku loomulik toimimine järk-järgult. Selle protseduuriga paranemisprotsess on pikk ja sageli on sugulaste ning ka vastsündinu jaoks raske toime tulla. Sellegipoolest on sellisel tervendamisel lõppkokkuvõttes head väljavaated. Paljudel juhtudel on vajalik teine ja kunstlik operatsioon pärak eemaldatakse. Kui sool on täielikult töökorras, vabastatakse patsient ravist. Kontrolleksamid pole tavaliselt vajalikud. Kui armistumine tekitab ebamugavust või valu hiljem menetluses, laserravi kasutatakse seisundi uuesti raviks. See ei muuda peensoole atresia head prognoosi. Patsiendil võib olla sümptomiteta soole kogu elu.
Ennetamine
Peensoole atresiat pole võimalik ära hoida. Seega on tegemist juba kaasasündinud väärarenguga.
Mida saate ise teha
Peensoole atreesia hõlmab vastsündinute harva esinevat peensoole väärarengut. Kõigil teadaolevatel atresia vormidel on ühine see, et peensool on kas ühes või mitmes kohas suletud või puudub seos jätkuvate soolesegmentidega. See tähendab, et peensoole sisu ei saa edasi anda. Põhimõtteliselt on see soole obstruktsiooni kohe ähvardav seisund, mis nõuab võimalikult kiiret kirurgilist ravi. Käitumise kohandamine igapäevaelus ei ole soovitatav vastsündinu kiireloomulise ravi tõttu. Vanemate peamine pingutus peaks olema lasta vastavat vastsündinut kontrollida ja opereerida kogenud eriarstide poolt asjakohases erikliinikus, vastasel juhul halveneb selle harva esineva haiguse kulgu prognoos silmanähtavalt. Tõhus eneseabi meetmed ei eksisteeri, sest olenemata peensoole atresia manifestatsioonist saab sooletransiidi puudumist taastada ainult kirurgilis-mehaaniliste vahenditega. Kui juba enne sündi on märke peensoole atresiast, võib kahtlust tühistada või seda tõendada ultraheli, et positiivsel juhul saaks varsti pärast sündi operatsiooniks valmistuda. Reeglina taastuvad vastsündinud pärast operatsiooni kiiresti, nii et vaid mõni päev pärast operatsiooni saabub teatud normaalsus, mis ei nõua enam igapäevaelus käitumise korrigeerimist, tingimusel et soole funktsionaalne võimekus suudeti kindlaks teha kirurgiline protseduur.
