WHO taseme skeem Valuteraapia

WHO taseme skeem

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on valuteraapia jaoks välja töötanud neljaastmelise skeemi, mis töötati algselt välja kasvajaga patsientide jaoks, kuid mis on aluseks ka muud tüüpi valu ravimisel:

• 1. etapp: mitte liiga raske ravi esimeses etapis valu, kasutatakse nn mitteopioidseid valuvaigisteid, st analgeetikume, mis ei kuulu nende klassi opioidide. Need sisaldavad paratsetamool, metamisool ja diklofenak. Need valuvaigistid on kombineeritud nn abiainetega.

  Need on ravimid, mis ise ei leevenda valu, kuid on ette nähtud valuvaigistid. Nende hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid kõht, lahtistid soolestiku lõdvestamiseks ja ennetamiseks kõhukinnisus ja antiemeetikumid vähendamiseks iiveldus ja oksendamine. Lisaks võib kasutada kombinatsiooni koanalgeetikumidega.

  Koanalgeetikumidel endil neid pole valukas vähendav toime, kuid need võivad suurendada analgeetikumide toimet. Sellesse rühma kuuluvad mõned antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid.

• 2. etapp: tugevama valu korral, vastavalt WHO staadiumiskeemi 2. etapile, eiopioidide 1. astme ravimpreparaadid on kombineeritud madala potentsiaaliga opioididega. Madala tugevusega opioidide kuuluvad juba opioidide klassi, kuid on ainult keskmise tugevusega.

  Nendeks tramadol, tilidiin / naloksoon ja kodeiin. Ka 2. tasemel kasutatakse lisaks abiaineid ja koanalgeetikume valuvaigistid.

• 3. etapp: väga tugeva valu korral tuleb mängu WHO lavakava 3. etapp. Madala tugevusega opioidide asemel kombineeritakse kõrge potentsiaaliga opioode 1. astme mitteopioidsete analgeetikumidega.

  Suure tugevusega opioide iseloomustab väga tugev analgeetiline toime. Sellesse klassi kuulubB. Fentanüül, buprenorfiin, morfiin, oksükodooni ja hüdromorfoon.

  Kombinatsioon koanalgeetikumide ja abiainetega on ka sellel tasemel kohustuslik.

• 4. tase: tugev valu nõuab sageli invasiivseid ravimeetodeid. Siin, valuvaigistid süstitakse spetsiaalsete protseduuride abil otse soovitud toimekohta. Seega hõlmab 4. etapp epiduraalanesteesia (PDA) ja spinaalanesteesia (SPA), kus valuvaigistit rakendatakse selgroog kanüüli kaudu, samuti perifeerset lokaalanesteesiat, milles närve saab blokeerida otse kateetri kaudu. Lisaks sellised protseduurid nagu selgroog stimulatsioon (SCS) kuuluvad ka 4. taseme hulka.