Vedrustustrauma on erakorraline meditsiin šokk seisund mida võib kirjeldada ka kui ortostaatilist šokk. Selle seisund, ripub ohver püstiasendis, nii et tema veri basseinid tema longus jalgades. Kui ta viiakse liiga kiiresti lamavasse asendisse, võib see põhjustada surma.
Mis on vedrustustrauma?
Vedrustustrauma on a šokk mis võivad ilmneda rakmete pikaajalisel riputamisel. Rakmetes on ohver sunnitud säilitama püstise kehahoia. Tema jäsemed ripuvad tavaliselt allapoole. See poos võib põhjustada veri gravitatsiooni tõttu koonduda jäsemetesse. Kui kahjustatud inimene vabastatakse püstiasendist, võib selle vabastamise tagajärjeks olla nn päästekollaps, kuna vereringe regulatsioon ei saa kehahoia kiire muutusega hakkama. Suspensioonitrauma nähtus on tuntud alates 1970. aastatest ja on üsna haruldane sündmus. Sellest hoolimata on selle avastamisest saadik dokumenteeritud mitu surmajuhtumit, mis arvatakse olevat seotud üksnes selle nähtusega. Meditsiiniarst Amphoux kirjeldas esmalt vedrustustraumat seoses koopauurijatega, kes olid kannatanud vaid väikese kukkumise ja mis kukkumise tagajärjel salapäraselt surid.
Põhjustab
Kui inimene vahetub lamavas asendis seisvas asendis, võib see põhjustada umbes 600 milliliitrit veri jalgade veenides koondada. Arteriaalne vererõhk ja südame väljund väheneb selle nähtusega lühidalt. Keha reageerib sellele nähtusele verd kokku surudes laevad. süda määr tõuseb ja katehhoolamiinid vabastatakse. Veri laevad Euroopa aju on varustatud isereguleeruvate mehhanismidega ja tagavad seeläbi verevoolu. Kui aga vasturegulatsiooni pole piisavalt, on aju verevool äärmiselt vähenenud. Tagajärjena, pearinglus tekib. Ortostaatilist šokki selle tagajärjel ei esine, sest kahjustatud inimene istub esimesel korral või liigub lamavasse asendisse pearinglus või minestustunne. Nii kompenseeritakse ortostaatiline muutus uuesti. Rihmasüsteemis kompensatsiooni ei saa toimuda. Organismi vasturegulatsioonimehhanismid on üle maksustatud ja veri jaotub ümber. A maht tekib defitsiit, mida võivad veelgi süvendada vööde põhjustatud kitsendused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Suspensioonitrauma sümptomid on teatud määral individuaalsed. Eelkõige määrab aja alguse aja inimese põhiseadus. Esimesed sümptomid ilmnevad reeglina vähemalt ühe minuti ja maksimaalselt 20 minuti pärast. Mõjutatud isikud muutuvad näost kahvatuks. Nad hakkavad higistama ja peapööritust. Jalad muutuvad tavaliselt mõne aja pärast tuimaks. Mõnikord ilmnevad ka muud valetunnetused. Sageli kannatavad kannatanud turse iiveldus, mis võib tõusta kuni oksendamine. Hingeldus ja pearinglus esineda ka. Võib esineda tajusüsteemi häireid. Nägemishäired tekivad kõige sagedamini. Mõnikord toimub lisaks vööde kinnituskohtadele veretu verevalamine. Isegi nekroos or veenilaiendid võivad kägistuskohtades tekkida spontaanselt. Jäsemete koondatud veri võib sisaldada toksilisi aineid, nagu on täheldatud postisheemia sündroomi korral.
Haiguse diagnoos ja kulg
Suspensioonitrauma diagnoosi panevad tavaliselt ekstraktsioonimeeskonnad ja parameedikud ning see põhineb visuaalsel diagnoosil ja elulistel märkidel. Diagnoosi panemine sündmuskohal on soodsa tulemuse saavutamiseks hädavajalik, kuna ohvrit ei tohiks liiga kiiresti lamavasse asendisse viia. Liiga kiire ümberpaigutamine võib viima südame surmani maksustamise tõttu süda lihased.
Tüsistused
Kui suspensioonitraumat ei ravita, sureb patsient tavaliselt suhteliselt kiiresti. Sel põhjusel on trauma kiire ravimine vajalik sekundaarsete kahjustuste ja patsiendi surma vältimiseks. Mida kauem patsient on rakmete külge kinnitatud, seda rohkem tekib tavaliselt ebamugavusi ja komplikatsioone. Oksendamine ja raske iiveldus esineda ja patsiendil on jätkuvalt pearinglus ja hingeldamine. Erinevates kehapiirkondades tekivad halvenenud aistingud ja halvatus ning elukvaliteet langeb järsult. Lisaks tekivad ka tõsised nägemishäired, kuigi need normaliseeruvad raviga. Üldine seisund patsiendi seisund halveneb ja mõne minuti pärast kaob kahjustatud inimene tavaliselt teadvuse ja minestab. Kui patsienti liigutatakse ravi ajal liiga kiiresti, võivad tekkida komplikatsioonid. Sel juhul on süda võib üle koormata ja tekib südamesurm. Paljudel juhtudel, elustamine on vajalik, kui vedrustuse trauma on kestnud pikka aega. Ei saa ennustada, kas suspensioonitrauma tagajärjel patsiendile püsivaid kahjustusi tekiks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahtlustatakse suspensioonitraumat, tuleb viivitamatult teavitada erakorralist arsti. Trauma on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleks koheselt ravida ja mis nõuab seejärel haiglas põhjalikku ülevaatust. Kui sellised sümptomid nagu tuimus, iiveldus ja oksendaminevõi mõni minut pärast õnnetust tekib õhupuudus, mis on sageli seotud väliste vigastustega, tuleb kutsuda kiirabi. Nägemishäired, pearinglus ja valu võivad olla ka hoiatavad märgid, mis vajavad kiiret hindamist. Väliselt saab rippuva trauma ära tunda näo kahvatu värvi ja tavaliselt tekkiva higistamise järgi. Lisaks, kui jalad või muud jäsemed muutuvad tuimaks, tuleb sellest arstile teatada. Esimesed reageerijad peavad andma esmaabi kuni arst on kättesaadav. Pärast peatamistraumat peab ohver veetma haiglas mitu päeva kuni nädalat, olenevalt vigastuste raskusest. Pärast haiglast väljakirjutamist on ette nähtud regulaarne kontroll arstiga, kuna tüsistused võivad ilmneda veel nädalaid hiljem.
Ravi ja teraapia
Patsiendi taastumine on suspensioonitrauma ravi esimene etapp. Kannatanu tuleks järgmise 20 minuti jooksul asetada püstiasendisse. Selle põhimõtte eiramisel võivad ortostaatilised muutused põhjustada eluohtlikke tagajärgi. See kehtib eriti siis, kui mürgiseid aineid on kogunenud jäsemetesse. Suspensioonitrauma edasine ravi sõltub sümptomitest. Näiteks eemaldavad esimesed reageerijad kitsendavad rõivad. Ohvri oma hingamine ja ringlus jälgitakse pidevalt. Kui normaalne hingamine peatub ja patsient kaotab teadvuse, tavapärane kardiopulmonaalne elustamine tehakse. Kui on ainult teadvuse kaotus, kuid hingamine jääb normaalseks, ohver viiakse taastumisasendisse. Kui erakorraline meditsiinipersonal jõuab sündmuskohale, hapnik haldamine algatatakse. Venoosne juurdepääs on loodud. Kombineeritult veri glükoos testimine toimub. Kui hüpoglükeemia on kohal, annavad patsiendile erakorralise meditsiini tehnikud glükoos kristalse lahusena. Mõnikord, sümpatomimeetikumid nagu adrenaliin manustatakse intravenoosselt. Kui ringlus ei stabiliseeru sel viisil, piisav maht haldamine on näidatud.
Ennetamine
Vedrustrauma saab teatud määral ära hoida, kasutades ainult sobivaid rakmetesüsteeme ja köiseaasasid. Nendes silmustes asetab kahjustatud inimene kukkumise korral jalad lihaspumba stimuleerimiseks. Kuid ka selle korral ei ole vedrustustrauma ohutult välistatud.
Hooldus
Igaüks, kes on kõrgustöötajana kogenud vedrustuse traumat, võib igal ajal uuesti tüüpiliste kaebuste all kannatada. Seda seetõttu, et kukkumine võib uuesti juhtuda kogemata. Teatud ametites ja teatud meelelahutuslike tegevuste ajal on lihtsalt suurem risk. Järelravi viitab peamiselt ennetavale meetmed mille eesmärk on tagada, et kahjustatud isik kasutaks positsioneerimissüsteeme koos astmeliste tropide ja tööistmetega, mis vähendavad vedrustuse tekke riski. Arstidel ja ka kindlustusettevõtjatel on asjakohaste kukkumiskaitsesüsteemide kohta teavet. Selliste süsteemide kasutamine on aga patsiendi või tema tööandja kohustus. Lisaks kordumise vältimisele on järelravi suunatud tagajärgedega vigastuste ohjamisele. Need ilmnevad peamiselt juhul, kui patsient on olnud rakmetes liiga kaua või on saanud šoki. Sel juhul põhineb järelhooldus olemasolevatel kaebustel. Elukestvast pidevast ravist lühiajalise ravini on mõeldavad paljud järelravi võimalused. Arstid pakuvad sobivat abivahendid ja ravimid. Eksamid sisaldavad üksikasjalikku haiguslugu samuti vajadusel pildistamisprotseduure. Vahel psühholoogiline stress häire tekib suspensioonitrauma tagajärjel. Psühhoteraapia pakub leevendust ja näitab teed sümptomiteta igapäevaellu.
Mida saate ise teha
Inimesed, kes on sattunud pikka aega rakmetesse lõksu, peaksid oma keha asendit muutma vaid aeglaselt. Näiteks veri ringlus saab pidevalt stimuleerida liikuvate sõrmede või varvastega. Järk-järgult jätkuvad jäsemete liigutused, näiteks ranne or pahkluu, saab õhutada ringiratast või kallutades. Suspensioonitrauma korral tuleks üldiselt vältida jäsemete järsku koormamist kehakaaluga. Abistajaid, kes soovivad mõjutatud isikud rakmetesüsteemist vabastada, tuleb teavitada praeguse positsiooni ligikaudsest ajast ja kõikidest olemasolevatest kaebustest. Kui kätes või jalgades on tuimus, puudub organismil tugevus oma kaalu toetamiseks. Lihaseid pole piisavalt varustatud hapnik ja muud toitained laevad, nii et nad vajavad tavaliselt uuesti töötamiseks mitu minutit. Pärast õnnetust peaksid abi osutajad viivitamatult ühendust võtma sanitariga. Sellel inimesel on tavaliselt piisavalt kogemusi, et teda ei maksustataks üle. Asjaomane isik peaks vältima oma seisundi ülehindamist pärast pikka aega rakmetes jäigas asendis. Tema füüsiliste võimaluste hea peegeldus on tema jaoks ohtu vähendav ja taastumisprotsessi jaoks kasulik. Tihti valitseb tung end vabastada ja see toob kaasa täiendava õnnetusohu.
