Gestatsiooniline diabeet (GDM) on rasedusdiabeedi meditsiiniline termin. See vorm diabeet esineb esimest korda rasedus. Mõjutatud on umbes 3-8% rasedatest.
Sümptomid ja kaebused
Rasedusaegne diabeet ei näita nii selgeid sümptomeid kui “päris” diabeet. Mõnikord on suurenenud suguelundite infektsioonid - näiteks vaginiit (kolpitid) - ja / või kuseteede infektsioonid, samuti suurenenud veri rõhk (hüpertensioon). Kuid need sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised ja ei ole mõnikord seotud võimaliku rasedusega diabeet. Võimalik, et vastsündinu kasvab liiga kiiresti (makrosoomia) või kui tal on suurenenud lootevesi (polühüdramnionid), mis võib viidata ema omadele seisund.
Riskifaktorid
- Perekondlikud suhkruhaiguse juhtumid
- Rasedad naised alates 30. eluaastast
- Ülekaaluline ema
- Suur sünnikaal, üle 4,000 g, eelmiste raseduste korral (makrosoomia).
- Varasemad enneaegsed sünnitused
- Varasemate imikute surm eelmiste raseduste ajal.
Vastsündinu tagajärjed
- Makrosoomia - suurenenud sünnikaal üle 4,000 g.
- Suurenenud, ebaküpsed siseorganid lapse, nt kardiomüopaatia - süda see on liiga suur, kuid pole täielikult efektiivne.
- Hingamisteede probleemid - pindaktiivse aine puuduse tõttu.
- Bilirubiini taseme tõus veres
- Vere moodustumine väljaspool luuüdi
- Hüpoglükeemia - langetatud veri glükoos tasemel.
- Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus)
- Ravimata lapse sündide suurenenud suremus rasedusdiabeet patoloogiliste muutuste tõttu platsenta (platsenta) ja põhjustas seeläbi vastsündinu alaealise pakkumise (platsenta puudulikkus).
Põhjustab
Põhjus rasedusdiabeet väidetavalt on hormonaalse ainevahetuse muutus ja muutunud süsivesikute metabolism. Ajal rasedus, teatud hormoonid et suureneb veri glükoos muuhulgas toodetakse rohkem. Hormoon, mis alandab verd glükoos, insuliin, peab pankreas tootma pidevalt suurenevas koguses, et normaliseerida kõrgenenud veresuhkru taset. Selle tulemuseks on organismi tasakaalustamatus ja häiritud glükoosi metabolism. Kui kõhunääre ei suuda enam vere glükoosisisaldust normaliseerida, rasedusdiabeet areneb. Enamasti kaob rasedusdiabeet pärast selle lõppu rasedus. Ligikaudu 4% -l haigestunutest ei kao diabeet aga püsivalt. Ligikaudu 50% naistest, kellel oli kunagi rasedusdiabeet, esineb "tõeline" diabeedihaigus hilisemas elus.
Diagnostika
Glükoositaluvustesti - lühidalt GTT (sünonüümid: glükoosikatse test, GCT; 75-g-oGTT) - kasutatakse rasedusdiabeedi tuvastamiseks. Kuna sümptomid tavaliselt puuduvad, on see test rasedusdiabeedi diagnoosimiseks hädavajalik. Näidustused
- Sõeluuring või diagnoosimine rasedusdiabeet (GDM).
- Juhuslik glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) või paastumine glükoos ≥ 92 mg / dl (5.1 mmol / l) ja paastumine glükoos (teine mõõtmine): 92–125 mg / dl (5.1–6.9 mmol / l)
Vastunäidustused
- Ilmne suhkurtõbi
- Ketonuuria (ketokehade ülisuurte koguste esinemine) ilma glükoosuriata (glükoosi eritumine uriini kaudu neerude kaudu)
- Atsidoos (ülihappesus)
- Palavikuhaigused
- Hepatiit (maksapõletik)
Protseduur
Vajalik materjal
- 1.0 ml NaF verd ühe kohta verevõtmine glükoosi või 1.0 ml venoosse täisverega GlucoEXAKT (Sarstedt) glükoosi verekogumise kohta
Patsiendi ettevalmistamine
- Ägeda haiguse eemal vähemalt 14 päeva.
- Seedetrakti ülaosas operatsioone ei tehta.
- Pole eriti rasket füüsilist koormust
- Järgides a paastumine vähemalt kaheksa tundi enne testi alustamist.
- Ärge suitsetage enne testi ega testi ajal.
- Katse algus kella kuuest üheksani hommikul
- Katse ajal peaks rase naine istuma ja mitte tegema tarbetuid liigutusi.
- Katse ajal muid katseid ei tehta.
Segavad tegurid
- Segavad faktorid, mis võivad mõjutada glükoositaluvust:
- Näljaseisund
- Pikk voodihaigus
- Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus)
- Hüpokaleemia (kaaliumipuudus)
- Kõrge astme südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).
- Maks maksatsirroos - pöördumatu (pöördumatu) maksakahjustus ja maksakoe väljendunud ümberkujundamine.
- Metaboolne atsidoos (ureemia).
- Stress
- Lõpetage häirivad ravimid (kui võimalik) kolm päeva enne:
- Bensodiasepiinide
- Diureetikumid (eriti tiasiidid)
- Hormoonid
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
- Kilpnäärme hormoonid
- Steroidid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Lahtistid
- Nikotiinhape
- Nitrasepaam
- Fenotiasiinid, fenatsetiin
Täitmine
- Ajastus: sõeluuring kõigil rasedatel naistel 24 + 0 kuni 27 + 6 SSW (rasedusnädal).
- Ägeda haiguse korral vähemalt 14-päevane intervall.
- 50 g glükoosi sõeluuring (Glucose Challenge Test, GCT): test viiakse läbi 50 g veevaba glükoosi joomisega 200 ml vesi, olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast. Rase naine ei tohi paastuda. Päevaaeg on meelevaldne. Rase naise glükoosisisaldust seerumis mõõdetakse 60 minuti pärast. Veresuhkrut mõõdetakse veeniplasmast.
- 75-g-oGTT: tühja kõhu glükoosiseerumi taseme määramiseks võetakse rasedalt naiselt uuringu päeval veri tühja kõhuga - viimase kaheksa tunni jooksul pole ta midagi söönud ega joonud. Seejärel joob ta 75 g tees või kasutusvalmis valmistises lahustatud glükoosi: 75 g dekstroosi, nt Dextro-Energen, 300 ml-ni vesi tühja peal kõht. Rase naise glükoosisisaldust seerumis mõõdetakse 60 ja 120 minuti pärast.
Normaalväärtused
50 g glükoosi sõeluuring (Glucose Challenge Test, GCT).
| Pärast 1 tundi | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75-g-oGTT [soovitus: WHO, DGG].
| Paastumine | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
| Pärast 1 tundi | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
| 2 tunni pärast | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
Tõlgendus
- Vere glükoosisisaldus ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) 50 g glükoosiskriininguuringus tund pärast testlahuse joomise lõppu loetakse positiivseks ja see nõuab järgnevat 75 g diagnostilist oGTT-d.
- Kui mõni 75-g oGTT väärtus on täidetud või ületatud, kinnitatakse rasedusdiabeedi diagnoos.
Täiendav märkus
- Täiendavaid teste saab teha autoantikehade, mida leidub umbes 10% rasedusdiabeediga rasedatel naistel ja mis viitavad eelsoodumusele diabeet.
