Narkootikumide piribediil kuulub rühma dopamiini agonistid ja seda kasutatakse raviks Parkinsoni tõbiKoos ravi mille eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid ja peatada edasine areng.
Mis on piribediil?
Narkootikumide piribediil kuulub dopamiini agonistide rühm ja seda kasutatakse raviks Parkinsoni tõbi. Piribedili on kasutatud alates 1970. aastatest, kui seda kasutati esmakordselt oftalmoloogias ja seejärel Parkinsoni tõbi. Seda on kasutatud ka veresoonte haiguste ja kerge kognitiivne kahjustus. Saksamaal on piribediil olnud turul alates 2007. aastast ja seda kasutatakse siin Parkinsoni tõve raviks. Nii monoteraapia kui ka kombinatsioon ravi koos levodopa on võimalikud. Piribedil on mõeldud peamiselt patsientide liikuvuse parandamiseks.
Farmakoloogiline toime
Parkinsoni tõve korral kannatavad patsiendid selle puudumise all dopamiinion neurotransmitter mis mängib liikumiste teostamisel olulist rolli. Selle tagajärjel kannatavad kannatanud inimesed värisemine (raputamine), rangus (lihase jäikus) ja akineesia (liikumispuudega). Sümptomite leevendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks saavad patsiendid dopamiini L-dopa kujul. Kuid see muundub metaboliitideks erinevatel ensüümide, nii et ensüümide inhibeerimine on vajalik. Lisaks peab dopamiiniretseptorite (D2) stimulatsioon toimuma ka agonistide abil. Üks sellistest agonistidest on piribediil. Ravim võib ületada veri-aju barjääri ja seonduvad seejärel dopamiini seondumissaitidega. Seal võib ravim vallandada samad reaktsioonid kui dopamiin. Piribediili kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõve varases või kaugelearenenud staadiumis. Mingil määral toimib piribediil ka selle antagonistina atsetüülkoliin.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Piribedili kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. Ravimit kasutatakse kas koos levodopa või üksi. Kombineeritud ravi korral mõlemad ravimid antakse algusest peale koos või lisatakse mõni aeg hiljem piribediil. Piribediil saab seedetraktis imenduda ja levida väga kiiresti. Kuna ravim seondub plasmaga ainult mõõdukalt valgud, interaktsioonid mis võib tekkida tänu seondumine valkudega on suhteliselt alaealised. Ravimit manustatakse eelistatavalt noorematele patsientidele koos ravi mis on suunatud motoorsete komplikatsioonide, näiteks efekti kõikumise või düskineesia, edasilükkamisele. Tavaliselt 3 kuni 5 tabletid (150 mg kuni 250 mg) päevas võetakse Parkinsoni tõve raviks. Need neelatakse tervena koos vähesega vesi pärast sööki. Ravimi äkilise katkestamise korral võib teatud tingimustel tekkida pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Sel põhjusel annus tuleb ravimi kasutamise lõpetamisel aeglaselt vähendada.
Riskid ja kõrvaltoimed
Üldiselt on piribediilil väga vähe kõrvaltoimeid. Kui neid siiski juhtub, sõltuvad nad annus manustatud. Ravi katkestamisel kaovad ka kõrvaltoimed. Piribedili ei tohi kasutada järgmistel juhtudel: kardiovaskulaarne šokk, ülitundlikkus ravimi suhtes ja äge müokardiinfarkt. Lisaks ei tohiks Piribedili võtta koos neuroleptikumid kuna see võib suurendada psühhootilisi häireid. Samuti ei soovitata seda võtta rinnaga toitmise ajal või rasedus. Kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt alles ravi alguses. Need sisaldavad:
- Seedetrakti kaebused nagu puhitus, oksendamine or iiveldus.
- Peapööritus, eemalolek või hallutsinatsioonid.
- Madal vererõhk
- Psühhiaatrilised häired nagu hüperseksuaalsus või libiido suurenevad
- Allergilised reaktsioonid
- Iiveldus üleannustamise korral
Seedetrakti sümptomeid saab vähendada, kui annus suureneb järk-järgult ravi alguses. Lisaks võib piribediilravi ajal tekkida unisus ja väga harva tekivad äkilised unehood. Seetõttu ei tohiks patsiendid juhtida sõidukit ega tegeleda tegevustega, mis võivad vigastada ka neid või teisi. Piribedili võtmisel ei teki tõenäoliselt üleannustamist. Kui see juhtub, ilmnevad järgmised sümptomid: ebastabiilne veri rõhk (hüpotensioon or hüpertensioon) ja / või seedetrakti sümptomid (oksendamine, iiveldus).
