Sünonüümid
Meniski kahjustus, meniski pisar, meniski pisar, meniski rebenemine, meniski kahjustus
Artroskoopia ja avatud operatsioon
Korralik menisk pisar on nii tõsine vigastus, et sellega kaasneb suur tagajärgkahjustuste oht. Seega, va üksikuid erandjuhte, kus piisab konservatiivsest ravist füsioteraapia ja ravimite manustamise kaudu, on operatsiooni vaevalt võimalik vältida. Eriti noorematele patsientidele ja spordiga tegelevatele inimestele soovitatakse tungivalt läbi viia kirurgiline ravi rebenenud menisk.
Tänapäeval saab enamikke toiminguid teha a abil põlveliigese endoskoopia (artroskoopia), mida kasutatakse nii diagnoosimiseks kui ka lõplikuks raviks. Selline an artroskoopia saab läbi viia kas üldanesteesia või osalise tuimestusega. Sageli on võimalik, et operatsioon tehakse ambulatoorselt, st patsienti pole vaja haiglasse lubada.
Kui see peaks olema vajalik, viibib erandjuhtudel rohkem kui üks nädal. Avatud operatsioon on endiselt eelistatud variant ka täna, kui on muid vigastusi põlveliigese lisaks rebenenud menisk, näiteks ümbritsevate sidemete kahjustus või luud. Põhimõtteliselt on erinevaid võimalusi kirurgiliseks raviks a rebenenud menisk.
Kas kahjustused on kõrvaldatud (meniski fikseerimine või meniskiõmblus) või kahjustatud osa menisk eemaldatakse (meniski (osaline) resektsioon), mille võib seejärel asendada implantaadiga. Restaureerimine menisk on võimalik ainult siis, kui pisar või muu vigastus pole liiga suur. Selle variandi puhul peaks pisar asuma ka serva lähedal.
See on tingitud asjaolust, et selle osa kõhr plaat on endiselt kaasas veri laevad ja võivad seetõttu tavaliselt pärast operatsiooni hästi paraneda. Remont viiakse läbi kas kruvide, spetsiaalsete tihvtide või noolte abil, mõnikord saab ala lihtsalt õmmelda. Sellises meniskiõmbluses silutakse kõigepealt servad ja seejärel viiakse menisk tagasi oma algsesse asendisse ja kuju.
See valik peaks alati olema suunatud kõigepealt. Kui see pole aga võimalik, tuleb teha suurem operatsioon. Kui osa meniskist on rebenenud, tuleb see eemaldada.
Sõltuvalt kahjustuse tüübist võib väikese tüki osaliselt eemaldada, rasketel juhtudel võib tekkida vajadus eemaldada kogu menisk. Sõltuvalt eemaldatud tüki suurusest ja selle funktsionaalsusest põlveliigese pärast kirurgilise protseduuri hindamist võib osutuda vajalikuks implantaadi paigaldamine. See implantaat on tavaliselt valmistatud kollageen, kuid mõnikord ka sünteetilistest materjalidest, näiteks polüuretaanist.
. kollageen tagab, et puuduv meniskitükk ei põhjusta luu luu vastu hõõrumist, mis suurendaks oluliselt põlveliigese artroosi riski. Äärmuslikel juhtudel on ka meniski siirdamise võimalus, mis sobib eriti noorematele patsientidele. Sellisel juhul siirdatakse patsiendile surnud inimese doonormenisk.
Kuid selle kasulikkus pole veel täielikult selgitatud. Mõned kahtlevad endiselt programmi pikaajalises parandamises seisund rongi kulumise osas kõhr. Põlv artroskoopia saab läbi viia kas piirkondliku anesteesia all selgroog (epiduraalanesteesia) või alla üldanesteesia (üldanesteesia).
Epiduraalanesteesia anesteesib ainult keha alaosa, patsient jääb teadvusse. Tavaliselt istuva või külgsuunas kumera seljaga kantakse pärast süstekoha desinfitseerimist selgroo kohal nahale lokaalanesteetikumi. Sellele järgneb narkoos selgroog, mis pärsib valu, aistingud ja aktiivne liikuvus keha alumises pooles kogu protseduuri vältel.
Seda tüüpi anesteesia tüsistused on näiteks langus veri rõhk, mida tavaliselt saab vedeliku tarbimisega vältida. Mõningatel juhtudel, peavalu võib pärast operatsiooni tekkida anesteesia lähedal selgroog. Harvadel juhtudel, kui epiduraalanesteesia on keeruline, võib anda soovitud sügavama anesteesia (nn kogu spinaalanesteesia), mille tulemuseks on veri rõhk, hingamisparalüüs ja südamelöögi aeglustumine.
Selles olukorras võib osutuda vajalikuks üle minna üldanesteesia kunstliku hingamisega. Äärmiselt harvaesinev komplikatsioon on seljaaju vigastus, millega kaasneb püsiv oht parapleesiaSamuti võivad esineda lokaalanesteetikumi süsteemsed kõrvaltoimed, näiteks allergiline reaktsioon. Koos üldanesteesia, teisest küljest lülitatakse teadvus koos tunnetusega välja valu, patsienti ei saa äratada.
Vajalik on kunstlik hingamine ja hingamisteede kaitse. Pärast üldanesteesiat iiveldus ja oksendamine, köha, hirmsus ja neelamisraskused tekivad sageli kõrvaltoimetena. Mõnikord võib esineda lihasvärinaid või külmatunnet.
Väga harvadel juhtudel võib üldanesteesia põhjustada selliseid tüsistusi nagu hammaste, häälepaelte või kopsupõletik. Pärast anesteetikumi manustamist artroskoopilises meniskioperatsioonis a vererõhk mansett on kinnitatud kints ja pumbatud, saavutades seeläbi nn žguti. Selle tulemusel ei esine artroskoopia ajal peaaegu mingit verekaotust.
Reeglina tehakse rebenenud meniski korral ambulatoorne artroskoopiline operatsioon. See tähendab, et opereeritud patsient võib paar tundi pärast operatsiooni seltskonnast lahkuda taastusruumist ja lasta koju. Selle protseduuri ajal ei ole soovitav autoga sõita.
Mõni aeg pärast operatsiooni tuleks põlve abiga leevendada küünarvarre kargud, kuid juhitavat on võimalik laadida jalg osa oma kehakaalust (umbes 20–30 kg) juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Trombemboolia profülaktika (nn “kõhu süstid”) on vajalik selleks ajaks, kui kargud on vajalikud.
Raviarst määrab sageli ka põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, mida tuleks regulaarselt tarvitada. Väike punktsioon kaubamärgid võivad mõnda aega mõnevõrra tundlikud olla. Mõnel inimesel tekib pärast operatsiooni põlveliigese vedeliku „pritsimise“ tunne; see võib kindlasti juhtuda ja selle põhjuseks on artroskoopia jääkvedelik.
Õmblused tuleks haava kaitsmiseks katta veekindlate plaastritega kuni silmuste eemaldamiseni (umbes ühe kuni kahe nädala pärast). Hoolikas dušš on seega tavaliselt võimalik, suplemine ja ujumine umbes kaks nädalat tuleks vältida. Kui operatsiooni ajal sisestati põlveliigesse drenaaž, mis võimaldas haava sekretsioonil voolata, eemaldatakse see tavaliselt ühe või kahe päeva pärast.
Minimeerimiseks põlve turse, peaks põlv olema esimestel päevadel kaitstud, kõrgendatud ja jahutatud jääga. Saunas käimine või päevitamine suurendab raskete haiguste tekke riski põlve turse, nii et neid asju tuleks paar nädalat vältida. Oluline on hoolitseda kahjustatud inimeste eest jalg pärast operatsiooni, kuid see viib kiiresti kints lihaseid.
Konsulteerides raviarstiga tuleks lihastreeninguid ja füsioteraapiat alustada niipea kui võimalik. Esimese kuue nädala jooksul pärast meniskioperatsiooni ei tohiks põlve koormuse all painutada üle 90 kraadi, nii et te ei peaks kükitama. Võib olla individuaalseid erinevusi, nii et kõiki koormusi tuleks aeglaselt suurendada, isegi kui põlve enam ei valuta, sest ehitatav kude on alles küpsemise protsessis. On oluline, et põlv ei puutuks kokku ühega šokk koormused esimestel nädalatel pärast meniskioperatsiooni (nt kõvade kingakontsadega). See võib põhjustada sääreluu platoos nn väsimusmurde, eriti vanematel inimestel.
