Ravi
Haiguse individuaalse kulgu kohta ei ole võimalik üldist otsust teha. Kui mõned patsiendid istuvad haiguse välja iseenda paranemise käigus, võib kirurgiline ravi osutuda vajalikuks teistele patsientidele, eriti neile, kes kannatavad raske valu, mille lubjastumine on suurem kui 1 cm ja näitab kõva konsistentsi. Kuna sellele haigusele omistatakse kõrge spontaanne paranemiskalduvus, on operatsioon tavaliselt väga haruldane.
Operatsiooni ajal kaltsium hoiused eemaldatakse ja akromion (subakromiaalruum) õla jaoks Kõõlused on laiendatud. Bursa ägeda põletiku (bursiit subacromialis) ja seega raskekujulise valu, saab õlga lühiajaliselt leevendada õlgade ortoosiga (teatud tüüpi sidemega). Valuvaigistite manustamine (= valuvaigistid) ja MSPVA-d (= mittesteroidsed reumavastased ravimid), millel on tugev põletikuvastane toime, leevendavad valu.
Õla jahutamine (krüoteraapia) leevendab ka valu ja aeglustab ka põletikulisi protsesse. Kiiret valu saab leevendada kerge anesteetikumi süstimisega, vajadusel koos täiendava ravimiga kortisoon. Segu süstitakse küljelt või tagant akromion (subakromiaalne infiltratsioon).
Lokaalanesteetikum annab kohese valu leevendava toime, samas kui kortisoon, mis on kõigi võimsaim põletikuvastane ravim, tagab valu ka pärast anesteetikumi lagundamist kortisoon põhjustab veri suhkru tase järsult tõusta, suhkruhaiged (diabeet mellitus) peavad oma kohandama insuliin nõuetele ja kontrollige nende vastavust Veresuhkur tasemed sagedamini. Niipea kui valu taandub, tuleks alustada füsioteraapiat. Füsioteraapia eesmärk on õla leevendamine Kõõlused Vastavalt akromion ja säilitada õlaliigese liikuvus.
. õlaliigese on keha liiges, mis kipub osaliselt jäigaks muutuma, kui liikumine on valu tõttu piiratud või muul moel pikaks ajaks liikumatu kapsli kokkutõmbumise tõttu. ESWT-s (kehaväline lööklaine teraapia) puutuvad kõõluse kaltsifikatsioonid spetsiaalselt kokku šokk lained, mis peaksid viima fookuste lagunemiseni. Šokk lained on väga kõrge energiaga survelained, mis võivad katlakivi lagundada.
Järele jäävad kaltsifikatsiooni peened osakesed, mida saab kergemini lagundada ja kehast eemale transportida. See nõuab mitu seanssi. Selle ravi võimalikud kõrvaltoimed on töödeldud koe lokaalne turse, samuti verejooks ja naha punetus.
Mõnel patsiendil on ka ESWT valulik, kuid see on patsienditi erinev. Vigastused ümbritsevale luud, närve, Kõõlused ja laevad võib ka tekkida. ESWT ei saavuta soovitud efekti igal patsiendil.
Mõnel juhul võivad sümptomid isegi halveneda, kuid üldiselt on ESWT-ga saavutatud kõõluse kaltsiumi ravimisel väga häid tulemusi. Hea kuni väga hea tulemuse (patsiendi rahulolu) võib saavutada 60–90% -ni. Kaltsifitseeritud õlg (tendinosis calcarea) on üks klassikalistest kasutusaladest šokk laineteraapia.
Toimimisviisi saab seletada pigem bioloogiliselt kui mehaaniliselt. The kaltsium õlas ladestumist ei hävitata, kuid tekitatakse bioloogiline koereaktsioon, mille tulemuseks on kaltsiumi sadestuse lahustumine ja põletiku lokaalne vähenemine. Ravi edukust ei peaks mõõtma mitte niivõrd selle järgi, kas kaltsium tagatisraha on täielikult kadunud Röntgen kontroll, vaid pigem patsiendi valu vähenemine.
Paljudel inimestel on õlgade nägemisel kaltsiumi ladestumine, ilma et need muutuksid sümptomaatiliseks (valulikuks). Selles osas on lubjastunud õlg mõnikord juhuslik diagnoos ilma terapeutilise tähtsuseta. Lööklaine teraapia (ESWT) on paljutõotav valuliku lubjastunud õla (tendinosis calcarea) ravivõimalus, mida tuleks enne kirurgilist sekkumist tõsiselt kaaluda.
Lööklaine peaks jõustuma esimese 3 kuu jooksul pärast ravi. Palju hiljem pole enam oodata terapeutilist edu (valu leevendamineKaltsiumihoidla lahustumine). Teraapia tuleks läbi viia suure energiaga šokilainega.
Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks püsiva tugeva valu all kannatavatele patsientidele, kelle kaltsiumi ladestumine on suurem kui 1 cm ja kõva konsistentsiga. Kuna aga tendinosis calcarea on seotud suure spontaanse paranemistendentsiga, on operatsiooni näidustus pigem reserveeritud. Kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud, tuleb teha lubjastunud õla kirurgiline eemaldamine.
Operatsiooni käigus eemaldatakse kaltsifikaadid ja laiendatakse subakromiaalset ruumi. Reeglina on protseduur minimaalselt invasiivne, st artroskoopiline. Artroskoopia kirjeldab liigese vaatlemist (peegeldust), sisestades vardakaamera väga väikeste sisselõigete (0.5–1 cm) kaudu.
Spetsiaalseid instrumente saab sellise peegelduse ajal kasutada ka kahjustatud liigesekonstruktsioonide raviks (artroskoopia). Pärast endoskoopia glenohumeraalse liigese osa, mille abil saab diagnoosida võimalikke lisakahjustusi (õlg artroos, rotaator mansett pisar), akromioonruumi laiendatakse tavaliselt, eemaldades luu akromiooni aluspinnalt (subakromiaalne dekompressioon). Samuti eemaldatakse akromioklavikulaarne bursa.
Niipea kui lubjastumine on lokaliseeritud, saab selle eemaldada. Lubjastumist saab eemaldada ka tavalise, avatud (mitte minimaalselt invasiivse) toimingu abil. Seejärel tehakse operatsioon läbi naha umbes 3 cm väikese sisselõike.
Pärast operatsiooni tuleb õlga säästa umbes 3 nädala jooksul. Operatsioonijärgne järelravi toimub tavaliselt koos põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega. Füsioterapeutilised harjutused on mõeldud säilitama õlaliigese liikuvus. Füsioteraapia on lubjastunud õla oluline terapeutiline sammas.
Tendinosis calcarea'ga kaasneb kroonilise valu tekkimise oht, samuti õla jäik areng, seda tuleks füsioteraapia abil vältida. Õigete harjutustega on oluline hoida õlg liikumises, sest muidu võib omaks võetud leevendavate asendite tõttu tekkida püsiv halb rüht. Füsioteraapiat ei kasutata mitte ainult tendinosis calcarea konservatiivse ravi osana, vaid ka pärast lubjastumise kirurgilist eemaldamist.
Sageli on füsioteraapia kombineeritud nn krüoteraapia (külmaravi). Füsioteraapia suurendab õlaliigese ruumi nii, et õlaliigese kõõlustele avaldatakse vähem survet ja valu leevendub. Harjutusi ei tohiks teha ainult koos raviva füsioterapeudiga, vaid ka iseseisvalt kodus.
See võimaldab paranemisprotsessil kiiremini edasi areneda. Parim on lasta ravival füsioterapeutil harjutusi näidata, et teaksite täpselt, millele peaksite tähelepanu pöörama. Harjutused, mida soovitatakse lubjastunud õlale, on venitus harjutusi.
Venitus harjutused tagavad, et kõõlused ja lihased muutuksid elastsemaks ja veri ringlus on suurenenud. Lihtne, kuid hea harjutus õlale on pendli liikumine õlaliigeses. Käsi ripub kehal lõdvalt edasi-tagasi.
Teise harjutuse korral saab käsi sirutada horisontaalselt ja küünarvarre saab nurga all 90 kraadi ülespoole. The küünarvarre surutakse hoolikalt kehakaaluga vastu seina, kuni mingil hetkel on tunda pingetunnet. Järgmise harjutuse jaoks seisa ukseraamis: õlavarred toetuvad vastu keha ja käsivarred on 90 kraadise nurga all ja nüüd suruvad mõlemad vastavat ukseraami.
Viimases soovitatud harjutuses pane käsi enda taha juhataja justkui tahaksid enda ümber põlle vms siduda kael. Teise käega tõmmatakse ülespoole venitatud ja nurga all olev küünarnukk ülemise väljapoole. Nende harjutuste ajal peaksite tundma ainult kerget pingetunnet, valu ilmnemisel peaks harjutus olema lõpetatud.
Pikemas perspektiivis võivad harjutused aidata kõõluse tendinoosi korral. Alati tuleks teha kavandatud ja suunatud harjutusi, et vältida õla ebaõiget koormamist või ülekoormamist. Füsioterapeudi koolitus või järelevalve on väga kasulik.
Nii saab vältida väärkohtlemist ja ebaõiget koolitust ning vältida kahjustatud piirkonna edasist kahjustamist. Lisaks on ootamatu ja ägeda tugeva valu korral väga oluline kahjustatud piirkonda säästa. Kinesioteip on suhteliselt uuem ravimeetod.
Seda saab kasutada mitmesuguste kliiniliste piltide, sealhulgas tendinoosi calcarea jaoks. Kinesioteipimine hõlmab elastsete ribade kleepimist nahale teatud suundades. Selle raviga saab korrigeerida valet rühti, leevendada valu ja toetada teatud toetavaid liigutusi.
Paljud patsiendid reageerivad sellele ravimeetodile positiivselt. Kinesio-Tapeni ei tohiks kasutada ainsa ravina, vaid ainult toena. Nagu paljude teiste haiguste puhul, homöopaatia saab kasutada ka lubjastunud õlal.
Siin kasutatakse selliseid ravimeid nagu Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum ja õunaäädikat. Preparaatidel on väidetavalt mõju kaltsifikatsiooni vastu. Näiteks õunaäädikat saab kasutada nii väliselt leotatud kompressi kujul kui ka seespidiselt joogiks vee-õunaäädika segu kujul (umbes kaks lusikatäit õunaäädikat). Apple siidri äädikas peaks lubja lahustama. Kuid nende preparaatide mõju pole teaduslikult tõestatud.
Kõik selle sarja artiklid:
