Ravi
Suurendus kilpnääre peaks alati arst selgitama. Ainuüksi laienemine ei põhjusta esialgu mingeid sümptomeid. Kui aga kilpnääre jõuab mahuni umbes 2 liitrit (standardväärtus 20–60 milliliitrit), kehaasendi deformatsioon ja kahjustus juhataja ja kael liikumisi on oodata ainuüksi kaalu tõttu.
See võib põhjustada püsivat kehaasendi deformatsiooni, lihtsalt kõrge, füsioloogilise kaalu tõttu. Lisaks äärmuslik kilpnäärme suurenemine mõjutab loomulikult hingamisteid ja seedetrakti, mille tulemuseks on hingamine probleemid ja neelamisraskused. See on kõige soodsam tegevus juhul, kui laienemise põhjustas jood puudulikkus ja mitte kasvaja metastaas, adenoom või muu pahaloomuline haigus.
Seega on kilpnäärme kartsinoomide varajase ravi korral üldiselt hea 5-aastane elulemus - 60–90%. Anaplastiliste kilpnäärmekartsinoomide korral on 5-aastane elulemus vaid 10%, mis näitab, et isegi kilpnääre võib lõppeda surmaga. Seetõttu on vajalik perearsti kiire selgitus.
Aeglase kasvu tõttu ootavad patsiendid tavaliselt aga viimase hetkeni, vastasel juhul ei tunne nad mingit ebamugavust. Põhimõtteliselt on raviks 3 lähenemisviisi kilpnäärme suurenemine. Neil kõigil on erinevad näidustused, samuti eelised ja puudused.
Esiteks uimastiravi puuduva kilpnäärme asendamisega hormoonidja haldamine jodiid. Eelmise näite võtmiseks, kui 100 lahtrit on piisavalt jood saadaval piisavalt kilpnäärme tootmiseks hormoonid keha jaoks saab ülejäänud 100 näärmerakust loobuda, need muutuvad üleliigseks ja neid saab lagundada. Seega väheneb kilpnääre uuesti. Kilpnäärme asendamine hormoonid on ka lisamõju, et kilpnääret enam ei vallandata TSH türeotroopse reguleeriva vooluringi kaudu - TSH stimuleerib lõpuks kilpnäärmekudet kasvama ja tootma.
Uimastiravi saab aga kasutada ainult siis, kui sellega kaasnevat pole hüpertüreoidism. Lõppude lõpuks, kui jood manustatakse, valatakse siis tulle täiendav õli ja varustatakse kilpnääret täiendava “kütusega”, et toota rohkem hormoone. Samuti ei tohi joodiga varustada kilpnäärme mis tahes (kontrollimatu) autonoomiat või kartsinoomi, kuna neid ei saa kontrollida ja nad võivad jätkata kasvu.
Narkootikumide ravi toimub ühe kuni pooleteise aasta jooksul, kuid eluaegne järelravi ja kontroll on vajalik. Teine raviviis on kirurgia. See on näidustatud, kui kahtlustatakse kilpnäärmekartsinoomi või kui hingetoru ja söögitoru on kitsenenud.
Operatsiooni põhjuseks võivad olla ka külmad sõlmekesed ja pahaloomulised kasvajad. Operatsiooni oht on see, et kilpnäärme kude on juba kasvanud külgnevateks struktuurideks ja nendesse sisse imbunud. Täpsemalt kõri korduv närv ja laevad varustamine aju mõjutada.
Nn korduv-parees, mis tekib pärast kahjustusi häälepael närvi, tulemuseks on üks või mõlemad vokaalvoldid ei saa enam liikuda. Kuigi kilpnäärmeoperatsioonide tüsistuste määr on ainult 1%, on pärast seda vajalik hääleõpe häälepael halvatus, et vältida hääle püsivat kähedat kõla. The laevad varustamine aju võivad vigastada ka, kuigi risk ei seisne mitte niivõrd ebapiisavas varustatuses veri Euroopa aju nagu liigsest verejooksust kael.
Aju on varustatud veri kaudu kokku 3 suurt laevad, nii et ühe kolmest anumast saadud vigastus on kergesti korvatav. Kuid verejooks kael piirkonnas ei ole tagajärgi, nagu paljudel veri võib siin kaotsi minna ja anumates on rõhk anuma läheduse tõttu suhteliselt kõrge süda. Strumaoperatsioon on siiski üks tavalisi operatsioone ja seda tehakse tavaliselt ilma tüsistusteta.
Väikeste operatsioonide korral jääb ainult väike õhuke arm kõri. See arm näib esialgu kergelt punakas, kuid operatsiooni käigus on see vaevalt nähtav. Pärast operatsiooni eluaegne ravi L-türoksiin ja jood on tavaliselt vajalik, kuna keha soovib ennekõike puuduvat kilpnäärmekudet uuesti toota.
Selle vältimiseks kasutatakse ülalnimetatud ravimeid. Peatumine tooks kaasa uue kasvu. Kolmas ja viimane ravivõimalus on radiojoodravi.
Selles teraapias - lihtsalt öeldes - viiakse kilpnäärmesse radioaktiivne jood, mis seejärel selle seestpoolt hävitab. Selle meetodi eriline nipp on see, et radioaktiivset joodi neelab ainult kilpnääre, mitte ükski teine keharakk. See tagab absoluutselt täpse ravi.
Kuna joodi imavad ainult kilpnäärmerakud, ladestuvad radioaktiivsed joodiisotoopid kilpnäärme rakkudesse. Seal kiirgavad nad väga energeetiliselt ümbritsevale koele. Kuna pärast (suukaudset) manustamist kiirgab patsient ise radioaktiivselt ja võib seeläbi kahjustada teisi inimesi, on seadusega ette nähtud vähemalt 48-tunnine majutus kiirguskindlas hoones. Radiojoodravi võib olla vajalik ka eeltöötlusena enne operatsiooni.
