kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.
- Echokardiograafia (kaja; südame ultraheli) - mõõta trikuspidaalset regurgitatsiooni (leke, mis põhjustab veri alates parem vatsake sisse parempoolne aatrium) ja nn TAPSE (lühend: „trikuspidaalse rõngakujulise tasapinnaga süstoolne ekskursioon“); see võimaldab kaudselt hinnata süstoolset kopsuarteri rõhku; TAPSE mõõtmine viiakse läbi M-režiimiga ja see kirjeldab trikuspidaalklapp - süstooli / kontraktsioonifaasi ajal süda (<2 cm = kopsu hüpertensioon/ pulmonaalne hüpertensioon). Lisaks hinnatakse kopsuarteri süstoolset rõhku maksimaalse regurgitatsioonikiiruse kaudu trikuspidaalklapp (TRV; trikuspidaalklapi regurgitatsioonikiirus) pidevas Doppleris. Eesmärk: ehhokardiograafilise tõenäosuse gradueerimine kopsu hüpertensioon (PH) põhineb maksimaalsel trikuspidaalklapp regurgitatsiooni kiirus on kõrge, keskmine või madal.
- [Hinnanguline PAPsys:
- 37-50 mmHg (trikuspidaalne regurgitatsioonijuga 2.9-3.4 m / sek); PH võimalik → selgitamine PH juuresolekul riskitegurid (nt sklerodermia), eks süda tüvemärgid või ebaselge düspnoe.
- > 50 mmHg (trikuspidaarse regurgitatsioonijuga> 3.4 m / sek): PH tõenäoline → vajalik on treening, sealhulgas parema südame kateteriseerimine (I, C)
- Kui PAH (kopsuarteri hüpertensioon) või CTEPH (krooniline trombembooliline kopsu hüpertensioon) kahtlustatakse ja kui on tõendeid vasakpoolsega seotud raske PH kohta süda or kops haigus → patsiendi esitamine spetsialiseeritud PH ekspertkeskusele.
- Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektriliste tegevuste registreerimine) - EKG muutus toimub tavaliselt hilja või puudub suurel osal patsientidest. Cor pulmonale'is võib esineda järgmine muutus:
- Parema südame hüpertroofia märk (parema südame laienemise märk):
- R-laine tõus juhtmetes V1 ja V2.
- S-laine suurenemine juhtmetes V5 ja V6 väärtusele> 0, 7 mV.
- Parema vatsakese repolarisatsiooni düsfunktsioon:
- ST-depressioonid ja T-negatiivsed juhtmed V1-V3.
- Madala spetsiifilisusega kriteeriumid (tõenäosus, et protseduuriga tuvastatakse ka terved isikud, kellel kõnealust haigust pole):
- Parema kimbu haru blokeerimine ventrikulaarse kompleksi deformatsiooniga aastal rind seina juhtmed V1, V2 ja negatiivne T V1-s V3-ni.
- Püramiidne P pulmonale (P-laine on laienenud ja kõrgendatud) jäseme pliis III
- Parema südame hüpertroofia märk (parema südame laienemise märk):
- Röntgen rindkere (röntgen-rindkere /rind), kahes tasapinnas - ka sel juhul ilmnevad muudatused väga hilja. Cor pulmonale'is võivad esineda järgmised muutused:
- Parem süda hüpertroofia, täidab süda külgpildis retrosternaalse ruumi.
- Silmapaistev kopsukaar (truncus pulmonalis).
- Laienenud tsentraalsed kopsuarterid, kaliiber hüppab perifeersete arterite poole → perifeersed “heledad kops".
- Parema südame kateteriseerimine (RHC); parema südamekateetri abil saab parema vatsakese rõhu (rõhk paremas vatsakeses) määrata puhkeseisundis ja pinge all:
- PH diagnoosi kinnitamine
- Põhjuse selgitamine ja hemodünaamika raskusastme määramine.
- Vasoreaktiivsuse testimine (sissehingamisel lämmastikoksiid (NO) või alternatiivselt sisse hingata iloprosti), et teha kindlaks nn reageerijad, kellest võib kasu olla ravi kõrge-annus kaltsium antagonistid; näidustused: idiopaatilise, päriliku või ravimiga seotud kopsuarteri patsiendid hüpertensioon.
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - eest diferentsiaaldiagnoos.
- Kõhu ultraheliuuring (ultraheli kõhuorganite uurimine) - põhidiagnostika jaoks.
- Kompuutertomograafia rindkere /rind (rindkere CT) - täpsema diagnostika jaoks.
- Perfusiooni / ventilatsiooni stsintigraafia - diagnostiline tuumameditsiiniprotseduur, mida kasutatakse kopsuemboolia hindamiseks;
- Näidustused: raske PH; kroonilise trombemboolilise kopsu välistamine hüpertensioon.
- Kahtlustatav krooniline trombembooliline PH (CTEPH); aastal tüüpiline seisund n. kopsu emboolia ja järgnev pingutusdüspnoe (õhupuudus pingutamisel) [valitud meetod CTEPH välistamiseks].
- Spiroergomeetria (hingamisteede gaaside mõõtmine füüsilise koormuse ajal).
- 6-minutiline jalutuskäik - kardiopulmonaarsetest põhjustest tingitud objektiivse hindamise, tõsiduse määramise ja füüsilise koormuse piiramise progresseerumise standardiseeritud protseduur.
