Kasutusalad
Madala molekulmassiga hepariinid, näiteks toimeaine tsertopariin Mono-Embolex® sobivad tromboos profülaktika ja tromboosravi. Tromboos on haigus, mis esineb veri laevad. veri tromb moodustub hüübimiskaskaadi kaudu, mis sulgeb veresoon.
Sageli lokaliseeruvad trombid veenides ja neid nimetatakse seejärel flebotromboosiks. Kui veri tromb kantakse teise kohta, näiteks kops, seda tuntakse kui emboolia or kopsuemboolia. Seda saab vältida ka väikese molekulmassiga hepariin nagu Mono-Embolex®. Kui patsient on liikumisvõimetu (piiratud liikumisvõimega) õnnetuste, vigastuste tõttu enne ja pärast operatsioone (nt puusa- ja põlveliigese endoproteesimine) või muid haigusi, on madala molekulmassiga hepariin kasutatakse ennetavalt, kuna selline olukord võib soodustada tromboos. Tromboosi profülaktikaks on annus väiksem kui manifestse tromboosi ravimisel.
Erinevus Clexane'ist
. Clexana® süstal sisaldab toimeainena enoksapariini. Enoksapariin on ka madala molekulmassiga hepariin, kuid sobib ainult tromboosi profülaktika. Erinevalt Mono Embolex®-ist Clexana ei ole tromboosi raviks saadaval.
Manustamine ja annustamine
Madala molekulmassiga hepariinid nagu Mono-Embolex® manustatakse subkutaanselt, st süstitakse (süstitakse) naha alla nahaalusesse rasvkude. Süsti võib manustada sõltumata söögikordadest. Hepariini annus on näidatud rahvusvahelistes ühikutes (IE).
Annus sõltub sellest, kas Mono-Embolex®-i kasutatakse profülaktiliselt või terapeutiliselt. Kui seda kasutatakse tromboosi profülaktika, on doos väiksem ja jääb vahemikku 2500-5000 I. E subkutaanselt päevas. Mono-Embolex® on saadaval kasutusvalmis süstlana. Need kasutusvalmis süstlad sisaldavad 3000 RÜ süstla kohta.
Eelis tavalise hepariini ees on see, et madala molekulmassiga hepariin tromboosi profülaktika tuleb manustada ainult üks kord päevas. Selle põhjuseks on selle pikem poolväärtusaeg. Tromboosravi korral kasutatakse oluliselt suuremat annust, mis põhineb tavaliselt mõjutatud inimese kehakaalul.
Tromboosi või kopsu ravimisel embooliavõib osutuda vajalikuks ka madala molekulmassiga hepariini süstimine kaks korda päevas. Hepariini üleannustamise korral on olemas preparaat, mis võib hepariini toime tühistada. See on protamiin, mis toimib siiski peamiselt tavalise hepariini antagonistina.
Väikese molekulmassiga hepariini mõju saab protamiini abil ainult osaliselt kustutada. Selles kontekstis on madala molekulmassiga hepariin tavapärasest hepariinist madalam. Annus neerupuudulikkus tuleb arutada arstiga.
Juhul kui neerupuudulikkusvõib toimeaine akumuleeruda veres. See võib põhjustada ravimi pikemat toimet aine eritumise vähenemise tõttu. See võib põhjustada massiliselt halvenenud koagulatsiooni, mis võib põhjustada ägedat verejooksu.
Eriti kardetakse siin verejooksu seedetraktist ja ajuverejooksu. Selleks kasutatakse Mono Embolex® terapeutilist annust kodade virvendus. Reeglina manustatakse Mono Embolex® 8000 üks kord päevas.
Muud annused tuleb arstiga läbi arutada. Annustamine sõltub patsiendi kehakaalust ja neer funktsioon. Mono Embolex® 3000 saab kasutada trombooside ja embooliate ennetamiseks.
Tavaliselt manustatakse seda subkutaanselt (naha alla) üks kord päevas. Profülaktiline manustamine on trombooside vältimiseks piisav, kuid mitte uuesti lahustamiseks. Selleks tuleb kasutada suuremat annust.
Tromboosi korral on vajalik terapeutiline annus. Siin tuleks kasutada Mono Embolex® 8000. Ka siin piisab tavaliselt ühest annusest; muid annuseid tuleb arstiga arutada sõltuvalt tromboosi tüübist ja raskusastmest.
Kuna tromboos on haigus, mida tuleb kõigepealt ravida, ei tohiks kahjustatud jäseme mingil juhul üle koormata ja see tuleks võimaluse korral veidi kõrgele asetada. Järelkäigud arsti juurde on väga soovitatavad. Kopsu emboolia on eluohtlik haigus ja seetõttu tuleb seda alati ravida statsionaarsena.
Ravi eesmärk on panna kopsuarterid või kapillaarid uuesti läbima, et veri saaks vabalt voolata ja verd hapnikuga varustada (küllastumine hapnikuga). Lisaks sellele avaldati survet süda vältimiseks tuleb vähendada südame seiskumine pumba rikke tõttu. Kopsuemboolia on tavaliselt drastiline sündmus mõjutatud isiku elus.
Lisaks Mono Embolex® 8000 antikoagulatsioonile on järelhoolduses soovitatav kasutada füsioteraapiat ja püsivat vere vedeldamist koos teiste ravimitega. Mono Embolex® 3000 süstlad sisaldavad toimeainena tsertopariini. Tsertopariin kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma ja pärsib plasmatilist hüübimist.
Mono Embolex® 3000 kasutatakse tromboosi ennetamiseks ja kopsuemboolia. Kasutusalad hõlmavad profülaktikat pärast operatsiooni või kui jäseme on pikka aega liikumatud, näiteks kipsis või pikka aega istudes (kauglennud). Mono Embolex®-i manustatakse süstlaga subkutaanselt, st naha alla.
Seda saab ka patsient ise kodus rakendada. Mono Embolex® süstimisel on nahavolt kõhupiirkonnast või kints rasva tuleks haarata ja seeläbi venitada. See on nõela kõige lihtsam viis naha sisse tungida.
Kui süstla kolb on korraks välja tõmmatud, et kontrollida, kas anum on pihta saanud, saab nõela nüüd aeglaselt süstida. Kui veri voolab süstlasse tagasi, tuleb see uuesti süstida. Mono Embolex® 8000 on saadaval juba tekkinud trombooside raviks.
Mono Embolex lahustab tromboosi, mis paikneb tavaliselt sügavuses jalg ja vaagnapiirkonna veenid. Tromboosi sümptomid on tavaliselt paistes, ülekuumenenud jalg. Valu on sagedane, kuid võib ka puududa. See valu on lokaliseeritud vasikas ja seda kirjeldatakse sageli kui valutavaid lihaseid.
Tromboosi kõige ähvardavam tüsistus on kopsuemboolia. Sel juhul eralduvad trombi osad jalg ja siseneda vereringesse. Aastal kops, need jäävad väiksematesse laevad kopsu tuiksoon ja seega vältida vere küllastumist hapnikuga (hapnikuga varustamine). Vere staas süda võib viia ägeda õiguseni südamepuudulikkus. Trombi vereringesse sattumise vältimiseks peaks trombiga jäseme kergelt tõusma ja palju liikuma.
