Toit mängib igapäevaelus üliolulist rolli. Seetõttu pole üllatav, kui selles kontekstis kannatab üha rohkem inimesi söömishäirete või söömishäirete all. Moodsal ajal on eriti meedia ja majandus loonud ideaalse kuvandi, mida paljud inimesed jäljendavad. Seega tuleneb see toitumise valdkonnas ikka ja jälle käitumishäiretest.
Mis on söömishäired?
An söömishäire või söömishäire on igasugune ebanormaalne söömiskäitumine. Söömishäireid on aga erinevaid. Üks levinumaid on anoreksia nervosa, mida nimetatakse ka anoreksiaks. Kannatanutel on tugev hirm kaalus juurde võtta ja nad püüavad toidust keeldudes selle hirmuga toime tulla. Patsiendid, kellel on anoreksia nervosa on kas tõsiselt alakaaluline või kaotada kaalu drastiliselt lühikese aja jooksul. Teine söömishäire is bulimia nervosa, mida nimetatakse ka buliimiaks või toitumishäire. See hõlmab regulaarseid röögatavaid isusid, mille käigus haiged söövad lühikese aja jooksul tohutul hulgal toitu. Seejärel oksendavad nad, et vältida kaalutõusu. Mõni kannataja oksendab aga peaaegu iga söögikorra, hoolimata liigsöömisest. See vorm bulimia esineb sageli koos anoreksia. Joomine-söömishäire hõivab veel ühe söömishäirete ala. Selle häire all kannatajad söövad ebaproportsionaalselt palju toitu. Nad kannatavad ka liigsöömise all. Tõsise kaalutõusu tagajärjel ilmnevad muud haigused nagu diabeet or kõrge vererõhk esineda
Põhjustab
Söömishäire põhjused on väga erinevad. Pealiskaudselt keskendub peaaegu iga söömishäire kaalulangusele. Põhjused peituvad siiski sügavamal. Paljudel juhtudel mängivad rolli laste väärkohtlemine ja seksuaalne väärkohtlemine. Söömishäirete tekkimisel mängib olulist rolli ka inimese enda isiksuse struktuur. Madal enesehinnang, perfektsionism ja sundlik kontrolliv käitumine soodustavad häiritud söömiskäitumise arengut. Perekondlikud raskused, nagu häiritud kiindumused, hooletusse jätmine või ülekaitse, soodustavad ka söömishäireid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sama erinevad kui söömishäirete vormid, on sümptomid, mille järgi neid saab ära tunda. On oluline teada, et söömishäirete määratlus on psühholoogiliselt näidustatud sündroom. Puhtalt füüsilise põhjusega haigustele, mis põhjustavad toidu rasket tarbimist või töötlemist, viidatakse teistele terminitele. Söömishäire tüüpiline sümptom on tugev vaimne mure toidu ja toidu tarbimisega. Söömishäired mõjutavad naisi palju sagedamini kui mehi, kuid kliiniline pilt ilmneb ka meestel. Seos tavalise toidukogusega muutub järjest keerulisemaks, mõjutatud inimese mõtted keerlevad pidevalt toidu ümber. Väga sageli keskendutakse ka sellele, kuidas toitu võimalikult palju vältida. Mõjutatud inimese keskkond ei märka tavaliselt söömishäireid pikka aega, sest haiged varjavad oma käitumist väga hästi ja tavaliselt ei märka seda rääkima sellest. Paljudel juhtudel muutub söömishäire nähtavaks mingil hetkel, kui sellega kaasneb dramaatiline kaalulangus. Paljud põdejad ei taha olla ainult saledad, vaid ka ülimalt kõhnad, mis võib lõpuks viia anoreksiasse. Silma torkab siin tugevalt subjektiivne vaade ja hinnang oma kehale. Juba silmatorkavalt saledad inimesed räägivad kuhjaga sellest, et peavad iga hinna eest kaalust alla võtma või on liiga paksud.
Diagnoos ja kulg
Söömishäirete diagnoosimine pole alati lihtne, eriti kuna haigestunutel on haigusest harva ülevaade. Mõjutatud isikud on tavaliselt silmatorkavad tugeva kaalukaotuse või -kasvu või olemise tõttu alakaaluline. Toiduteema pidev hõivamine võib samuti olla silmatorkav ja peaks tähelepanu juhtima. Spetsialist saab kahtlust kinnitada. Seda tehakse põhjaliku uuringu kaudu, mis hõlmab a veri test. Sõltuvalt söömishäire tüübist annavad teatud tegurid teavet selle kohta, kas söömishäire on olemas, kuna kaal ei ole alati otsustav tegur. Siiski, kui on selge alakaaluline or ülekaaluline ja ainevahetushaigused on põhjusena välistatud, söömishäire kahtlus on ilmne. Psühholoogi üksikasjalik diagnoos võib kahtlust kinnitada. Selle haiguse käik sõltub tugevalt nii patsiendi teadlikkusest kui ka raskusest ja võimalikest juba olemasolevatest sekundaarsetest haigustest. Eriti anoreksia kulgeb sageli surmaga, sest süda võib korvamatult kahjustada alatoitumine. Kui patsient näitab mõistmist ja teeb koostööd, võib ravi olla edukas. Kuid paljudel juhtudel pikaajaline ja multidistsiplinaarne ravi on vajalik söömishäire ravimiseks.
Tüsistused
Söömishäirete all kannatavad isikud puutuvad loomulikult kokku erinevate probleemide ja tüsistustega. Suurim ja tõsisem komplikatsioon on muidugi kaalulangus, mis loogiliselt tekib toitainete puuduse tõttu. Keha ei ole piisavalt energiaga varustatud, seega on kõik rasvavarud ära kasutatud. Püsivate söömishäirete korral kaotavad mõjutatud isikud lühikese aja jooksul palju kaalu. Halvimal juhul võib see tüsistus isegi tekkida viima surmani, kui keha on varustatud liiga väheste toitainetega. Söömishäired on enamasti seotud korduvaga oksendamine. Paljudel juhtudel toimub see kohe pärast söömist. Sage oksendamine võib põhjustada limaskestade ja kurgu tõsist ärritust. Eriti halbadel juhtudel võivad isegi kopsud jäädavalt kahjustada. Söömishäire all kannatavatel inimestel tervikuna immuunsüsteemi on muidugi tohutult nõrgenenud. See muudab inimese keha vastuvõtlikumaks mitmetele haigustele. Kuna kehal puudub oluline vitamiinid, infektsioonid esinevad sagedamini ja ka taastumine on mitu korda keeruline. Normaalne infektsioon võib söömishäiretega inimesel põhjustada ohtlikke tüsistusi. Isegi sobivate ravimite korral on ravi äärmiselt keeruline ja pikaajaline.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui tehakse kindlaks, et esineb söömishäire, pole alati vaja kohe arstiga nõu pidada. Paljudel juhtudel, kui söömishäire tuvastatakse, saab kahjustatud inimene ise midagi teha. Võimalusel peaks ta kasutama pereliikmete abi. Kui see on äärmuslik juhtum ülekaalulisus, st ülekaalulisus, haigus, mida pole veel märgatud, võib olla ka kiire ja liigse kaalutõusu põhjus. Seda peaks kindlasti selgitama meditsiinitöötaja. Arst saab samamoodi valgustada a dieet ja esitage edasi meetmed nagu a kõht vähendamine. Radikaalse kaalulangusega kaasnevate söömishäirete korral on mõnel patsiendil iseseisvalt kehakaalu taastamine väga keeruline. Kõigepealt peab olema arusaam, et see on haigus. Ka sel juhul on kõige parem pöörduda arsti poole. Kui haiget inimest ähvardavad tõsised puudusnähud, on näljahäda hädavajalik. Tavaliselt on psüühikahäire, mille põhjust peaks selgitama spetsialist. Kaalu taastamiseks on vaja palju kannatlikkust, mis on ilma meditsiinilise abita peaaegu võimatu.
Ravi ja teraapia
Söömishäire ravi sõltub tõsidusest ja tagajärgedest. Enamasti statsionaarsed ravi vastavas spetsialiseeritud kliinikus. Rasketel juhtudel peab enne tegeliku põhihaiguse ravimist esmalt toimuma füüsiline stabiliseerumine. Enamikul juhtudel on söömishäire teraapia on multidistsiplinaarne ja hõlmab peamiselt psühholoogiliselt orienteeritud teraapiat. Igal juhul osutatakse tiheda silmaga arstiabi, mis jälgib ja ravib võimalikke tagajärgi, näiteks süda haigus, defitsiidi sümptomid või diabeet. Lisaks, sõltuvalt patsiendist, muud ravi valikud, näiteks tööteraapia, söömistreening, keharavi, kunstiteraapia, taastusravi meetmed, füsioteraapia, spordiprogrammidel või abistataval elul võib olla toetav mõju. Oluline on välja selgitada söömishäire põhjus ja see kõrvaldada või ravida. Süsteemne teraapia või siin võib aidata ka pereteraapia. Rasketel juhtudel a haige laps või nooruki peab perekonnast eemaldama noorte hoolekandeamet.
Väljavaade ja prognoos
Söömishäire prognoos sõltub erinevatest mõjuteguritest. Need hõlmavad söömishäire vormi, esialgse manifestatsiooni algust ja häire raskust. Kui esineb muid vaimuhaigusi, halveneb prognoos. Kõige ebasoodsam prognoos on anorexia nervosa. See on harva täielikult ravitav. Statistiliselt on 1/3 patsientidest toitumishäired kogu oma elu, 1/3 põeb täiendavaid haigusi ja ainult 1/3 haigestunutest suudab oma tervislikku seisundit parandada tervis. Täielik taastumine saavutatakse väga harva. Patsiendid võtavad kaalus juurde, kuid jäävad tavaliselt kogu elu jooksul tugevalt alakaaluliseks. Ligikaudu 10% anorektikutest sureb selle tagajärjel alatoitumine. Mida noorem on haigus haiguse alguses ja mida varem ravitakse, seda suuremad on võimalused taastumiseks. Madal algkaal ravi alguses vähendab paranemisvõimalusi. Sisse bulimia nervosa, umbes pooltel patsientidest on hea prognoos. 30% kogeb haiguse kroonilist kulgu ja 20% buliimikutest näitab nende progresseerumisel sümptomite vähest paranemist. Söömishäiretega patsiendid tekivad sageli ärevushäired, sõltuvushäired või impulsikontrolli häired. Mida sagedamini oksendamine on ise põhjustatud, seda rohkem on juurdunud buliimia. Anoreksiahaigetel tekib buliimia sageli edasi.
Ennetamine
Söömishäireid ei saa tavapärases mõttes ära hoida. Kuid riski, et lapsel või noorukil see välja kujuneb, saab vähendada, vähendades asjakohaselt peamisi hõlbustavaid tegureid. See hõlmab stabiilset ja hoolivat perekonda, kus on olemas terved ja tugevdavad suhted. Lapsed, kes on enesekindlad ja enesekindlad ning kellel on piisavalt jätkusuutlikke kiindumusi, suudavad paremini toime tulla tagasilöökide ja oma nõrkustega ning on seetõttu vähem altid käitumishäiretele, eriti söömishäiretele.
Hooldus
Pärast ravi lõppu on mõttekas jätkata isiklike ressursside tugevdamist. Enesehinnang võtab selles protsessis sageli võtmerolli. Söömishäired sageli viima sotsiaalse isolatsiooni. Hiljemalt järelhoolduse ajal on siis aeg taasavastada vanad tuttavad ning tugevdada kontakti sõprade ja pereliikmetega. Selles kontekstis peavad veel hiljuti söömishäire all kannatanud inimesed tegelema ka küsimusega, kui avatult nad oma haiguslugu. Kuna söömishäired tekivad sageli noorukieas, peavad paljud mõjutatud inimesed kõigepealt õppima, kuidas koolis või tööelus järelhoolduse ajal uuesti toime tulla. Isegi täiskasvanute jaoks võib töösoov või vanale tööle naasmine olla väljakutse. Järelhooldus hõlmab käitumist igapäevaelus. See hõlmab ostlemist, cooking ja igapäevased majapidamistööd. Fikseeritud struktuurid aitavad säilitada väljakujunenud tervisliku käitumise mustreid. Psühholoogiline järelhooldus koosneb suuresti retsidiivide ennetamisest. Lisaks söömishäirele võib olla ka muid psühholoogilisi probleeme, mida tuleb samuti ravida. Kuna söömishäired võivad põhjustada meditsiinilisi tüsistusi, võib vajalikuks osutuda ka meditsiiniline järelravi, näiteks elundipuudulikkuse ja nõrkuse korral. Järelravi jaguneb sageli aasta lõpu vahel psühhoteraapia ja täiendavad meetmed näiteks psühholoogilise juhendamisega eneseabigrupid või grupiseansid nõustamiskeskustes.
Siin on, mida saate ise teha
See, mida patsiendid saavad oma söömishäire raviks ise teha, sõltub häire tüübist ja ka sellest, kui palju häire on juba jõudnud. Söömishäire all kannatavad isikud peaksid aga alati nõu pidama arstiga ja vajadusel alustama psühhoteraapia. Regulaarsete kontrollimatute söömisrünnakute, millele järgneb oksendamine, korral on oluline välja selgitada rünnakute põhjused. Mõjutatud saavad seejärel vältida selliseid olukordi või õppida nende väljakutsetega paremini toime tulema. Kui stress on söögirünnakute päästik, lõõgastus tehnikad nagu autogeenne koolitus or jooga sageli juba aitab. Kui söömisrünnakud toimuvad peamiselt öösel, võib õige ostukäitumine tagada, et rünnakuid ei saa enam takistamatult toimida. Kõigil buliimia all kannatavatel peaks majas olema alati ainult praeguse päeva toit. Enamasti võib tervislikke, madala kalorsusega toite osta ka suuremates kogustes. Anoreksia all kannatavad inimesed saavad sageli kasu a dieet kava, mille peaks koostama väljaõppinud ökotrofoloog. Kui defitsiidi sümptomid on juba ilmnenud, tuleb kasutada dieettoitu toidulisandid võib olla kasulik. Anorektikutel on sageli lihtsam tarbida kaloreid vedelal kujul. Taimseid raputusi ja piimakokteile saab jahvatatud mahu lisamise teel muuta tervislikuks, energiarikkaks toiduks pähklid või seemned. Näiteks 100 grammi mänd pähklid pakkuda ligi 700 kaloreid aidates samal ajal pakkuda olulisi mikroelemente.
