Ravi
Aju verejooksu ravi, mis on seotud a kooma põhineb peamiselt elutähtsate funktsioonide kunstlikul säilitamisel. Vaja on kannatanu intensiivset meditsiinilist abi. Vajalik on ka kunstlik hingamine, kuna kahjustatud inimese hingamisrefleks ebaõnnestub tavaliselt kooma.
Et säilitada aju võimalikult madalale kahjustusele ja kahjustatud inimese teadvuse taastamiseks on suunatud aju rõhu vähendamisele. Sellise vähendamise saavutamiseks muuhulgas kunstlik langetamine veri rõhk viiakse läbi. On ka ravimeid, mis võivad konkreetselt rõhku alandada kolju.
Üksikjuhtudel võivad invasiivsed abinõud vähendada koljusisest rõhku. Need sekkumised võivad hõlmata Interneti - ühenduse käsitsi evakueerimist veri ja väikese toru (drenaaž) sisestamine aju. Ravimeetmed, mida otseselt ei ravita aju verejooks, kuid mis võib ära hoida sageli esinevaid tüsistusi.
Nendeks tromboos profülaktika, samuti uuringu põhjalik jälgimine veri mõjutatud isikute väärtused. A trahheotoomia on meede, mis viiakse läbi pikaajalise kunstliku hingamise ajal. On erinevaid protseduure, mis on kokku võetud mõiste all trahheotoomia.
A kontekstis aju verejooks, millega kaasneb a koomaon trahheotoomia on tavaliselt vajalik, kuna see on vajalik pikaajaliseks kasutamiseks ventilatsioon. Arst läbistab tuimastatud patsiendi hingetoru väljastpoolt nõelaga ja sisestab traadi. Seejärel laiendatakse naha ja hingetoru auku nii, et sinna mahub plasttoru, mille kaudu saab patsienti ventileerida. Selle protseduuri ajal patsient on rahustatud ega märka protseduuri.
Tagajärjed
Koomaga seotud ajuverejooksu tagajärjed võivad olla väga erinevad. Parimal juhul ei kannata mõjutatud haigused haiguse tagajärgi. Paljudel juhtudel on see aga tõsine aju verejooks kaasneb alaline aju düsfunktsioon. Need võivad mõjutada aju mis tahes piirkonda.
Eriti levinud on nii halvatus kui ka kõne tootmise, kõne mõistmise, nägemise, kuulmise või neelamisprobleemide häired. Aju verejooks, millega kaasneb kooma, viib sageli ka surma. Selle põhjuseks on kas aju liigne kahjustus või tüsistused.
Tüüpilised tüsistused on sellised haigused nagu kopsupõletik or veremürgitus (sepsis). Kopsupõletik on haigus, mis on suhteliselt levinud ajuverejooksu all kannatavatel inimestel. Eriti on ohus patsiendid, kes on kooma tõttu kunstlikult ventileeritud kopsupõletik.
Nii juhtub seda ikka ja jälle bakterid sattuda kopsudesse ventilatsioon ja viia seal põletikuni. See on väga tõsine tüsistus, mis võib viia kannatanu surma. Sõltuvalt sellest, milline patogeen vastutab kopsupõletiku eest, samuti üksikisik seisund mõjutatud isiku tervikuna määratakse kindlaks haiguse prognoos.
Aju verejooks, millega kaasneb kooma, on väga raske haigus, mis võib sageli lõppeda surmaga. See võib juhtuda ajukahjustuse tõttu (ajusurm) või komplikatsioonide tõttu. Ajusurm kirjeldab a seisund milles kõik aju funktsioonid on pöördumatult kahjustatud.
Aju rakkude kahjustusega kaasneb surm. Diagnoos ajusurm on väga ulatuslik. Selle peavad määrama kaks arsti iseseisvalt.
Koma ajal võivad tekkida ka tüsistused, mis võivad lõppeda ka surmaga. Eriti kopsupõletik samuti veremürgitus (sepsis) võib põhjustada selle tõsise tagajärje. Aju verejooksu ja sellega kaasneva kooma individuaalne prognoos sõltub erinevatest teguritest.
Üldiselt võib haiguse prognoosi siiski halvaks liigitada. Seega võib kooma sümptomi klassifitseerida ajuverejooksu halvaks prognostiliseks teguriks. Individuaalset prognoosi mõjutavad aga muud tegurid.
Prognoosi hindamisel on üksikjuhtudel oluline roll verejooksu põhjusel ja patsiendi vanusel. Ajuverejooksust tingitud kooma kestust on väga raske hinnata. Seda mõjutab oluliselt verejooksu ulatus ja asukoht.
Sõltuvalt sellest, kui tugevalt aju rakud on kahjustatud, võib kooma kestus varieeruda. Sageli ei ole võimalik ennustada, kui kaua kooma kestab, isegi kui verejooksu ulatus ja lokaliseerimine on teada. Ootel-vaatamise suhtumine ja intensiivne teraapia võivad aidata vähendada kooma individuaalset kestust.
Mitte kõigil juhtudel võib siiski oodata koomast ärkamist. The närve ajus võib verejooks ja selle tagajärjed kahjustada sedavõrd, et ärkamist pole enam oodata. Aju kogu tegevuse täieliku kadumise korral saab sageli diagnoosida ainult ajusurma.
Teraapiaeesmärk ajuverejooksu ja sellega kaasneva kooma korral on aju verejooksu paranemine ilma tüsistusteta ja seeläbi teadvuse taastumine. Kuid terapeutilist eesmärki ei saavutata alati. Näiteks patsientidel, kellel on ajuverejooks ja kellel tekib haiguse käigus kooma, on prognoos suhteliselt halb.
Mõjutatud ärkavad siis, kui rõhk ajus ja kolju väheneb ja ülioluliste ajupiirkondade funktsionaalsust pole liiga palju kahjustatud. Spetsiaalsed diagnostikameetodid võivad anda märke selle kohta, kui tõenäoline on, et mõjutatud inimene koomast ärkab. Teatud ravimite ärajätmisel võib nendel juhtudel teadvuse taastuda.
Aju verejooksu all kannatava ja koomasse sattunud inimese ellujäämise võimalused võivad olla väga erinevad. See sõltub peamiselt sellest, kuivõrd verejooks või koljurõhk kahjustavad aju rakke. Kui kahjustus on tõsine ja rõhk kõrge, võib aju kaotada kogu oma funktsiooni ja viia seega ajusurmani.
On mõned uuringud, mis uurivad ajuverejooksu ellujäämise võimalusi koos sellega kaasneva koomaga. Kuid uuringute tulemused erinevad mõnikord märkimisväärselt. Suremuse määra, st haiguse ajal surevate ajuverejooksudega patsientide osakaalu, olenemata kooma tekkimisest, hinnatakse umbes 25-50%. Võib arvata, et kooma oluliselt süveneb. see määr.
Ühes uuringus jõuti järeldusele, et 91% patsientidest, kes said ajuverejooksu tagajärjel kooma, surid haiguse käigus. Teises uuringus hinnati määra tublisti üle 80%. Üldiselt on kooma saatel ajuverejooksu üleelamise tõenäosus suhteliselt madal.
Kuid individuaalset võimalust sündmusest üle elada võivad mõjutada erinevad tegurid, mida uuringud ei hõlmanud. Verejooksu põhjus, varasemad haigused ja mõjutatud isiku vanus mõjutavad ka ellujäämise võimalusi. Selle teema kohta leiate lisateavet jaotisest: Millised on ellujäämise võimalused ajuverejooksu korral
