Anamnees (patsiendi ajalugu) on glioomide diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Kas teie peres on levinud haigusi? Kas teie peres on pärilikke haigusi? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Kas olete kokku puutunud… Gliomas: meditsiiniline ajalugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Li-Fraumeni sündroom-autosoomne domineeriv pärilik haigus, mis põhjustab mitmeid kasvajaid (sealhulgas astrotsütoome). Veri, verd loovad organid-immuunsüsteem (D50-D90). Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumanni-Besnieri tõbi)-sidekoe süsteemne haigus koos granuloomi moodustumisega. Südame-veresoonkonna süsteem (I00-I99) Krooniline subduraalne hematoom (cSDH)-hematoom (verevalum) kõvakesta… Gliomas: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele glioomid võivad kaasa aidata: Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99). Venoosne trombemboolia (VTE; veresoone oklusioon eraldunud verehüübe tõttu). Neoplasmid-kasvajahaigused (C00-D48). Verejooks kasvajasse Psüühika-närvisüsteem (F00-F99; G00-G99) Afektiivsed häired (meeleoluhäired) Epilepsia (krambid) Kognitiivsed häired… Gliomas: tagajärghaigused
Üldmeetmed Eesmärk on normaalne kaal! Rasvumine on meningioomi riskitegur. Määrake KMI (kehamassiindeks) või keha koostis elektrilise impedantsi analüüsi abil ja vajadusel osalege meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangusprogrammis. KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kehakaalu langetamise programmis. Keemiaravi võib igal juhul olla näidustatud (näidustatud)… Gliomas: Teraapia
Ajukasvajaid ei saa alati usaldusväärselt eemaldada, jätmata mikroskoopilist kasvaja jääkkude. Lisaks on kasvajate lokaliseerimine, mis muudab kirurgilise ravi võimatuks. Kiiritusravi eesmärk sellistel juhtudel on: Vältida kasvajakoe jääkide edasist kasvu. Kasvaja ravi, mida ei saa selle asukoha tõttu kirurgiliselt ravida Kolm mõistet ... Gliomas: Kiiritusravi
Glioomidele võivad viidata järgmised sümptomid ja kaebused: Käitumise muutus, olemus Afaasia (“sõnatu”) Apraksia - võimetus teha sihipäraseid toiminguid. Hingamishäired Teadvuse häired/teadvuse muutused Tsefalgia (peavalu) - uus algus; ebatavaline; eriti öösel ja varahommikul; paraneb sageli spontaanselt päeva jooksul; on esimene ja ainus sümptom ainult… Gliomas: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Glioomid on neuroepiteliaalsed. Lõppkokkuvõttes pole ajukasvajate täpset põhjust kindlaks tehtud. Kõige tavalisema pahaloomulise ajukasvaja glioomi genoomi hõlmav assotsiatsiooniuuring (GWAS) on kinnitanud histopatoloogilist hargnemist, mis eristab „kõrgekvaliteedilist” glioblastoomi teistest „madala kvaliteediga” glioomidest. Etioloogia (põhjused) Biograafilised põhjused Vanemate, vanavanemate geneetiline koormus… Gliomas: Põhjused
Kesknärvisüsteemi kasvajad on varem WHO klassifikatsiooni järgi klassifitseeritud järgmiselt: WHO klass Hinne kirjeldus Diagnoosid (näitlik) I Healoomulised (healoomulised) kasvajad, mida saab tavaliselt ravida kirurgilise eemaldamisega Kraniofarüngeoom, neurinoom, oligodendroglioom, pilotsüütiline astrotsütoom, subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom, meningioomid* (80% kõigist meningioomidest peetakse healoomuliseks) II healoomuline (pahaloomuline), kuid sageli… Gliomas: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklerid (silma valge osa). Jalutuskäik [kõnnaku häired] Oftalmoloogiline läbivaatus - sh silma tagaosa oftalmoskoopia (oftalmoskoopia) [nägemishäired; papilloom… Gliomas: Eksam
Teise järgu laboratoorsed parameetrid - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete parameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks teadvusehäirete või ajukasvajate korral*. Väike vereanalüüs Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise kiirus). Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos,… Gliomas: labori test
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Kolju magnetresonantstomograafia (kraniaalne MRI või cMRI) (T1 kontrastsusega ja ilma, T2 ja FLAIR järjestused) [kullastandard] [madala kvaliteediga glioomid: kergelt hüpoensiivne; tavaliselt ilma perifokaalse ödeemita ja ilma kontrastsuse suurendamiseta; glioblastoomid: tsentraalselt nekrootiline, marginaalne kontrastsust suurendav mass, millel on märgatav perifokaalne turse] Märkus: „Barjääri katkestamine” kontrasti omastamise osas kasvajas ... Gliomas: diagnostilised testid
Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse stereotaktiliselt juhitavat seeriabiopsiat, mis põhineb struktuursel ja metaboolsel pildistamisel (MRI/PET). Glioomide esmane ravi [muudetud vastavalt]. Glioomide operatsioon Edasine astrotsütoom (WHO II aste) Kirurgia või biopsia ja vaatlusootmine („tähelepanelik ootamine”) või kiiritusravi Pilotsüütiline astrotsütoom (WHO I aste) Operatsioon Anaplastiline astrotsütoom, oligodendroglioom/oligoastrotsütoom (WHO III aste). Operatsioon (või… Gliomas: Kirurgiline teraapia
