Haiguslugu (haiguslugu) on unetuse (unehäirete) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Mis on teie tööaeg? Kas on mingeid tõendeid psühhosotsiaalse stressi või pinge kohta teie perekonna olukorrast? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Mis kell sa… Unehäired (unetus): haiguslugu
Hingamissüsteem (J00-J99) Allergiline nohu (allergiline nohu; heinapalavik). Bronhiaalastma Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Andropaus (meeste menopaus) Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) Climacteric (menopaus naistel; nt kuumahood). Tervist mõjutavad tegurid… Unehäired (unetus): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata unetusele (unehäirele): Juhtivad sümptomid Uneraskused - kui uinumine võtab kauem aega kui 30 minutit. Probleemid magamisega-ärkamine vastavalt enneaegselt, kui magate vähem kui neli tundi Vajadusel ka unega seotud motoorsed nähtused (vt ka rahutute jalgade sündroomi all). … Unehäired (unetus): sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Unetuse erinevate vormide patogenees on väga mitmekesine ja seda ei saa seletada ühise patomehhanismiga. Krooniline stress halvendab oluliselt une kvaliteeti. Unetuse korral on kortisooli tase märkimisväärselt tõusnud. Stress ja sellest tulenev kortisooli taseme tõus aktiveerivad trüptofaani lagundava ensüümi trüptofaanpürrolaasi. Trüptofaan on tootmiseks vajalik… Unehäired (unetus): põhjused
Üldised meetmed Järgige regulaarset igapäevast rutiini. Treenige regulaarselt päeva jooksul. Tehke päeva jooksul uinak (sünonüümid: siesta; uinumine; uinak; uinumine; uinumine)-kontrollitud 30-minutilise uinaku tegemine äratusega enne kella 3-vähemalt kolm korda nädalas-vähendab riski 37% sureb pärgarterist… Unehäired (unetus): ravi
Teise järgu laboratoorsed parameetrid-sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse jms tulemustest. Väike vereanalüüs Melatoniini sisaldus seerumis Melatoniin 2-sulfatoksümelatoniinina-uriin kogutakse 6 tunni jooksul 6 tunni jooksul. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Maks-alaniinaminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT).
Terapeutiline eesmärk Adekvaatse une-ärkveloleku rütmi taastamine. Ravi soovitused Enne ravimteraapiat peaks kognitiiv -käitumuslik teraapia (CBT) olema esimene ravivõimalus igas vanuses täiskasvanutele. Ei mingit ravimteraapiat ilma põhjuse eelneva selgitamiseta (vt allpool krooniline valu, depressioon; ravimite võtmine)! Une tekitavaid ravimeid tuleks välja kirjutada maksimaalselt neljaks nädalaks! … Unehäired (unetus): ravimiteraapia
Kõige olulisem diagnostiline meede on haigusloo kogumine, see tähendab haiguslugu. Valikuline meditsiiniseadme diagnostika - sõltuvalt haigusloo tulemustest, füüsilisest läbivaatusest jms - Diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks Uurimine unelaboris (polüsomnograafia) - kui on põhjendatud kahtlus orgaaniliste unehäirete välistamiseks; … Unehäired (unetus): diagnostilised testid
Riskirühm osutab võimalusele, et haigusseisund võib olla seotud elutähtsate toitainete puuduse ohuga. Unetus viitab elutähtsale toitainete puudusele: Magneesium Mikroelementide (elutähtsad ained) raames kasutatakse elutähtsaid aineid (mikroelemente) unehäirete toetavaks raviks: vitamiin B12 magneesium aminohape trüptofaan… Unehäired (unetus): mikrotoitainete ravi
Unetuse (unehäirete) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Dieet Füsioloogilised põhjused - öine söömine või joomine. Ergutite tarbimine Alkohol Kohv, tee (kofeiin) Tubakas (suitsetamine) Narkootikumide tarvitamine Amfetamiinid (kaudne sümpatomimeetikum): ekstaas (3,4-metüleendioksü-N-metüülamfetamiin, MDMA), kristallmetall (metamfetamiin) või metüülfenidaat. Kanep (hašiš ja marihuaana). Kokaiin Füüsiline aktiivsus… Unehäired (unetus): ennetamine
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele unetus võib kaasa aidata (unehäired): Silmad ja silmaümbrused (H00-H59). Glaukoom - Inimesed, kes magasid vähem kui kolm või rohkem kui kümme tundi öösel, näitasid glaukoomist tingitud nägemisnärvi kahjustusi kolm korda sagedamini kui isikud, kes magasid seitse… Unehäired (unetus): tüsistused
Unehäirete klassifitseerimiseks kasutatavad klassifitseerimissüsteemid: RHK-10 (Rahvusvaheline statistiline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide klassifikatsioon/haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon). DSM-IV (Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, 2000) DSM-V (2013). ICSD (rahvusvaheline unehäirete klassifikatsioon, 1990), ISCD-R (1997), ICSD-3 (2014). ICD-10 Vastavalt ICD-10-le magage… Unehäired (unetus): klassifikatsioon
