Unehäired (unetus): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Patogenees erinevaid vorme unetus on väga mitmekesine ja seda ei saa seletada ühise patomehhanismiga. Krooniline stress halvendab oluliselt une kvaliteeti. Kortisool tasemed on aastal märkimisväärselt tõusnud unetus. Stress ja sellest tulenev kõrgendatud Kortisool tasemed aktiveerivad trüptofaanlagundav ensüüm trüptofaanpürrolaas. trüptofaan on vajalik kahe olulise neurotransmitteri tootmiseks serotoniini ja melatoniini. Moodustamise kaudu serotoniini, trüptofaan mõjutab kaudselt und ja selle kaudu antidepressant mõju üldisele meeleolule. Melatoniin, käbinäärme hormoon, on und soodustava toimega ja kontrollib päeva-öö rütmi. Suurenenud Kortisool vähendab sügava une faase ja REM-und. Veelgi enam, suurenenud kortisooli vallandajad unetus. Lisaks sellele melatoniini tootmine väheneb ja haiguste levimus (haiguste sagedus) unehäired suureneb mõlemas soos alates umbes 50-aastasest. Teema jaoks "uni, une etapid, unefaasid, unerütmid jne" vaata samanimelise teema all. Melatoniini või trüptofaani ja une olulisuse kohta lugege allpool jaotisi “Melatoniin” ja “Trüptofaan”.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Sageli perekondlik: unetuse või une säilitamise pärilikkus (pärilikkus) on naistel hinnanguliselt 59% ja meestel 38%; kogu genoomi hõlmavas assotsiatsiooniuuringus (GWAS), milles osales 113,006 XNUMX osalejat, tuvastati seitse unetuse riskigeeni; nende hulgas on geen "MEIS1", mis on juba kindlaks tehtud kui riskigeen rahutute jalgade sündroom (vt allpool rahutute jalgade sündroom); nüüd on teada, et 956 geeni 202 erinevas genoomi asukohas mõjutavad une omadusi.
    • Unesränne (moonshuck, somnambulism): kolm ja seitse korda kõrgem vastavalt ühe ja kahe mõjutatud vanema puhul.
    • Öised hirmud (Pavor nocturnus); perekondlik rühmitatud, kuid vähemal määral kui unes kõndimine.
      • Geneetilised häired
        • Huntingtoni korea (sünonüümid: Huntingtoni korea või Huntingtoni tõbi; vanem nimi: Püha Vituse tants) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline häire, mida iseloomustavad tahtmatud, koordineerimata liigutused, millega kaasneb lõtv lihastoonus.
        • Fataalne perekondlik unetus (surmav perekondlik unetus) - autosoom-domineeriva pärandiga geneetiline häire; spongioosne entsefalopaatia (TSE); mida iseloomustab tulekindel unetus koos unistuste ja hallutsinatsioonidega; motoorsed häired ja võib-olla dementsus, mis ilmnevad selle lõpus
        • Pärilik ataksia - autosoomne retsessiivne või autosoomne dominantne pärilik (ADCA = autosoomne dominantne väikeaju ataksiad) liikumishäired (ataksiad); sümptomiteks on kõnnaku ebakindluse suurenemine, peenmotoorika düsfunktsioon, ebaselge kõne ja silmade liikumishäired
  • Vanus - vanuse suurenemine (sügava une faasid ja une sügavus vähenevad, kalduvus öösel ärkama suureneb).
  • Hormonaalsed tegurid
    • 17-beetaöstradiool naiste kõikumine, defitsiit ja langus.
    • Ajal menstruatsioon (menstruatsioon).
    • Perimenopausi ajal ja pärast seda - üleminekufaas premenopausi ja postmenopausi vahel; aastaid varem menopausi (naiste menopaus) - umbes viis aastat - ja pärast menopausi (1-2 aastat).
    • Andropaus (meeste menopaus)
  • Ametid - vahetustega tööga seotud ametid (öötöö, vahelduv vahetamine ja õhtune töö); ametid (piloodid, salongipersonal), mis viima et ajavööndivahetuse väsimus (reisida üle mitme ajavööndi).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Füsioloogilised põhjused - öösel söömine või joomine.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol
    • Kohv, tee (kofeiin)
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Narkootikumide tarvitamine
  • Kehaline aktiivsus
    • Liikumatus ja voodihaigus (eakate unetuse sagedased põhjused).
    • Istuv tegevus või liiga pikk istumine.
    • Võistlussport
    • Professionaalne sport
    • Intensiivne treening <1 tund enne magamaminekut → pikem aeg uinumiseks ja vähem totaalset und
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Psühholoogilised põhjused, nagu viha, lahendamata probleemid, abielukriisid, stressisituatsioonid, ületöötamine, surve esinemiseks.
    • Arvuti ja Interneti kasutamine: näidati tugevat seost:
      • Tüdrukud: liigne muusika kuulamine (≥ 3 h / päevas).
      • Poisid: arvuti või Interneti kasutamine (≥ 3 h / päevas).
      • Elektroonilise seadme ekraani ees veedetud aeg kokku (≥ 8 h / päevas).
      • Krooniline stress (sealhulgas tööl; vahetustega töö).
  • Tavapärase unerituaali puudumine või kehv unehügieen.
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - on seotud ka uneapnoega.

Haigusega seotud põhjused

Hingamissüsteem (J00-J99)

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Andropaus (meeste menopaus)
  • Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
  • Kliimakter (menopausi naistel; nt kuumad hood).

Mõjutavad tegurid tervis staatus ja viivad tervishoid kasutamine (Z00-Z99).

  • Läbipõlemise sündroom

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Apopleksia (insult)
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; refluksösofagiit; põletikuline söögitorupõletik ), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu patoloogilisest tagasivoolust [75% juhtudest pole tüüpilisi sümptomeid! Kurguärritus, kähedus, köha, astma]

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Aju kasvajad

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Sõltuvus alkoholist
  • Ärevushäired
  • Bipolaarne häire (maniakaal-depressiivne häire)
  • Krooniline valu
  • Dementsus
  • Depressioon
  • Narkomaania
  • Düstoonia - katusmõiste neuroloogilistele häiretele, mille korral teatud kehapiirkondade liikuvus on häiritud, ilma et seda häiret saaks soovi korral mõjutada.
  • Epilepsia - neuroloogiline haigus, mis viib krampideni.
  • Idiopaatiline unetus - unehäired ilma nähtava põhjuseta.
  • Mania (patoloogiline meeleolu)
  • Meningiit (meningiit)
  • Meningoentsefaliit - kombineeritud aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik).
  • Alzheimeri tõbi
  • Parkinsoni tõbi (värisev halvatus)
  • Hulgiskleroos (MS) - neuroloogiline haigus, mis põhjustab tsentraalse mitmekordse kahjustuse närvisüsteem kroonilise põletikulise reaktsiooni tõttu.
  • Narkolepsia - haigus, mis algab tavaliselt aastal lapsepõlv ja viib lühikeste unehoogudeni.
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS) - iseloomustab obstruktsioon või ülemiste hingamisteede täielik sulgemine une ajal; kõige levinum uneapnoe vorm.
  • Paanikahäire
  • Parasomnia (õudusunenäod, Pavor nocturnus ja unes kõndimine/ somnabulism).
  • Parkinsoni sündroom - neuroloogiline haigus (ekstrapüramidaalne sündroom, mis on tingitud dopamiinergiliste neuronite degeneratsioonist mustasooles).
  • Polüneuropaatiad - perifeersed haigused närvisüsteem mõjutades mitut närve.
  • Traumajärgne stressihäire (PTSD).
  • Prioonhaigused - kõige tavalisem kliiniline ilming on Creutzfeld-Jakobi tõbi.
  • Psühhoos
  • Psühhofüsioloogiline unetus - emotsionaalsest pingest tingitud unetus.
  • Rahutute jalgade sündroom (RLS; rahutute jalgade sündroom) / öine perioodiline jalg liikumiste sündroom.
  • Skisofreenia - psühhiaatriline häire, mis põhjustab mõtetes, tajus ja käitumises muutusi.
  • Keskne uneapnoe sündroom (SAS) - seda iseloomustavad korduvad hingamisseiskused hingamislihaste aktivatsiooni puudumise tõttu (hingamisteede episoodiline pärssimine).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

  • Tsefalgia (peavalu)
  • Noktuuria (urineerimine öösel)
  • Kihelus (sügelus)
  • Valu, täpsustamata (nt krooniliste haiguste korral).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH; eesnäärme healoomuline suurenemine) → noktuuria (suurenenud urineerimine öösel).
  • Alumiste kuseteede sümptomid (LUTS); unehäired või nende kaudu on ka LUTS-i suurema raskusastme riskifaktor.

Vigastused, mürgistused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

Ravim

* Manustatakse väikestes annustes, levodopa näib olevat unet tekitav, kuid suuremate annuste korral pärssiv. * * Piiratud sobivus äkiliste unerünnakute tõttu sõitma.

Operations

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Füüsilised põhjused - kõrgusest tingitud unehäired, müra (eriti öine müra / õhusõiduki müra), eredad valgused, kõrged temperatuurid jne.
  • Elamu- ja keskkonnamürgid - puitlaastplaadid, värvid, puit säilitusained, seinavärvid, põrandakatted jne.

Muud põhjused

  • Nightmares
  • Sotsiaalse kontakti puudumine, üksindus, mure (unetuse sagedased põhjused vanemas eas).
  • Raskus (rasedus)
  • Mehaaniline süda klapp (→ klapi müra); soovitus: magage paremal küljel (vähendab müra).
  • Biorütmi rikkumine
    • E-raamatute lugejate, nutitelefonide, sülearvutite või tahvelarvutite valgus (sinise sisu suurem kui öölambil) lülitab sisemise kella viivitusega unerežiimi.
    • Ajavööndi muutus (ajavööndivahetuse väsimus) Jne.
  • Norskamine

Unehäired ja nende mõju paljudele olulistele füüsilistele ja vaimsetele funktsioonidele on paljude vananemismehhanismide peamine põhjuslik ja käivitav tähtsus. Unehäired võivad ise olla ka vananemisprotsesside sümptom.